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3.0T MR多模态功能成像在胶质瘤术后复发与放射性坏死鉴别诊断中的价值
目的 探讨联合扩散加权成像(DWI)、灌注加权成像(PWI)和磁共振波谱(MRS)在胶质瘤术后复发与放射性坏死鉴别诊断中的价值.方法 34例胶质瘤术后复发和20例放射性坏死患者采用Siemens Verio 3.0 T磁共振扫描仪行常规MRI、DWI、PWI或MRS检查.分别测量DWI的表观扩散系数(ADC)值和rADC值、PWI的血流动力学参数和MRS的代谢物参数,利用两样本t检验和受试者工作特征曲线(ROC)分析各参数,并联合筛检DWI、PWI和MRS各自的佳参数.结果 rADC值、rCBV和Cho/NAA分别是DWI、PWI和MRS的佳诊断参数,对两种疾病鉴别诊断均有统计学意义(P＜0.05).以Youden指数大值作为诊断临界点,rADC值诊断胶质瘤术后复发的敏感度和特异度分别为86.7％和72.9％.rCBV诊断胶质瘤术后复发的敏感度和特异度分别为76.5％和94.7％.Cho/NAA诊断胶质瘤术后复发的敏感度和特异度分别为77.8％和100％.联合rADC值、rCBV和Cho/NAA诊断胶质瘤术后复发的敏感度和特异度分别为94.7％和100％.结论 DWI、PWI和MRS在胶质瘤术后复发与放射性坏死鉴别诊断中有重要价值,联合佳参数有助于两者的鉴别诊断.
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高级别胶质瘤综合治疗后放射性脑坏死的研究进展
放射性脑坏死的机制目前还不完全清楚,主要学说有血管假说和胶质细胞假说两种,但可能有多种机制共同参与.放射性坏死与肿瘤复发的鉴别有了很大进展,可通过MRI平扫、MRI加权成像、MRI灌注成像、磁共振波谱(MRS)、单光子发射计算机断层扫描(SPECT)和正电子发射断层扫描(PET)等方法或几种方法联合加以鉴别.二者的处理也完全不同,肿瘤复发多需更换化疗药物或手术治疗,而放射性坏死多可应用药物如激素等保守治疗.本文对放射性坏死的机制、鉴别诊断以及治疗方法的新进展进行概述.
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磁共振成像新技术在鉴别脑胶质瘤复发与放射性坏死中的应用
放射性坏死是脑胶质瘤放疗后常见的并发症之一.脑胶质瘤放疗后复发或残存及与放射性坏死的鉴别诊断一直是困扰临床的一大难题,两者在常规MRI上均可表现为逐渐增大的强化灶、水肿、占位效应以及局部坏死、囊变,因此不易鉴别.由于两者的临床病程、治疗手段及预后差别很大,因此及时对两者进行明确诊断,对合理选择治疗方案、改善患者预后有重要价值.近年来,MRI成像新技术在鉴别脑胶质瘤残留或复发与放射性坏死方面取得了重要进展,本文现就这些MRI成像新技术在两者鉴别应用方面的进展做出如下综述.
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人工肱骨头置换术的护理
人工肱骨头置换常用于难以闭合或手术复位恢复关节功能的肱骨头粉碎性骨折,肱骨头缺血性坏死或放射性坏死及肱骨头肿瘤.
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3.0T磁共振氢质子波谱对脑胶质瘤放射性损伤与复发鉴别诊断分析
目的 探讨3.0T磁共振氢质子磁共振波谱在脑胶质瘤放射性损伤与复发鉴别诊断中的价值.方法 回顾性分析24例脑胶质瘤患者术后、放疗后复查的氢质子磁共振波谱资料,其中15例为放射性损伤,9例为脑胶质瘤复发.利用Philips后处理工作站(EWS)进行波谱分析,分别得到强化区、周围水肿区、对侧正常白质区的Cho/Cr、NAA/Cr、Cho/NAA比值.结果 胶质瘤复发者强化区与水肿区Cho/Cr、Cho/NAA比值高于放射性损伤者(P<0.05).胶质瘤复发者强化区与水肿区Cho/Cr比值分别为3.50±1.10和1.95±0.66;其Cho/NAA比值分别为4.42±1.98和2.14±1.11.放射性损伤者强化区与水肿区Cho/Cr比值分别为1.80±0.21和1.20±0.26;其Cho/NAA比值分别为1.69±0.37和0.84±0.24.强化区Cho/Cr比值的诊断敏感性及特异性分别为93.3%和100%,而水肿区为66.7%和88.9%;Cho/NAA比值的敏感性及特异性分别为86.7%和100%,而水肿区为73.3% 和77.8%.NAA/Cr比值无统计学意义(P>0.05).结论 3.0T磁共振氢质子磁共振波谱分析在脑胶质瘤放射性损伤与复发鉴别诊断中有重要价值,可以明显提高鉴别诊断的正确率.
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磁共振灌注成像在胶质瘤复发与放射性坏死鉴别诊断中的应用
随着放化疗成为胶质瘤标准治疗的一部分,放射性坏死成为了临床医生需要处理的棘手问题.放射性坏死与胶质瘤复发在增强核磁影像中均表现为不均匀增强的病灶,因此鉴别困难.随着影像学的发展,影像技术的涌现,给两者的鉴别提供了多种途径.本文就磁共振灌注成像在脑胶质瘤复发与放射性坏死鉴别诊断进行综述.
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脑肿瘤复发与放射性坏死的影像学鉴别
随着放射治疗在脑肿瘤的广泛应用,引起放射性坏死的机会明显增加.准确、早期的鉴别肿瘤复发和放射性坏死直接影响着治疗方法的选择和预后.目前多数学者认为常规CT和MRI不能准确的鉴别脑肿瘤复发与放射性坏死,本文介绍了新的影像学方法(CT、MRI灌注,Xe-CT,MRI弥散成像,波谱分析,SPECT,PET)对其鉴别的价值.
