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400例妇科门诊妇女阴道感染及微生态状况分析
目的:了解分析我院妇科门诊妇女阴道感染及微生态状况,从而指导临床用药.方法 回顾性分析我院妇科门诊400例患者的阴道分泌物检查结果,了解其阴道感染的病原体构成情况,并进行Nugent评分.结果 400例患者的阴道分泌物中,病原体的检出率为72.6％,其中真菌30.4％、加德纳杆菌(GV) 25.1％、纤毛菌14.5％、滴虫1.8％、淋球菌1.0％;Nugent评分:正常(0～3分)112例(28.0％),临界(4～6分)150例(37.4％),细菌性患者阴道病(BV)(7～10分)138例(34.6％).结论 我院妇科门诊妇女对多种病原微生物抵抗力不足,病原体感染以条件曹和真菌为主,阴道微生态状况有待改善.
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200例产后妇女阴道微生态状况分析
目的 探讨产后女性阴道微生态状况.方法 选择本院产后门诊复查的产后妇女200例及来本院妇科体检的健康妇女40例,采集阴道分泌物,测定pH值,并用革兰氏染色涂片后采用Nugent评分进行阴道微生态学评价及比较.结果 200例产后妇女阴道pH值为(4.66±0.25);微生态正常者9例,占4.5%;阴道微生态失调191例,占95.5%;乳杆菌检出率14.5%.40例健康妇女阴道pH值为(4.25±0.35);阴道微生态正常者31例,占77.5%;阴道微生态失调9例,占22.5%;乳杆菌检查率82.5%.差异有统计学意义.结论 产后妇女阴道微生态发生改变,表现为pH升高,微生态失调比例明显升高,应引起关注.
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化疗对妇科恶性肿瘤患者阴道微环境影响
目的 采用阴道微生态评价体系研究化疗对妇科恶性肿瘤患者术后阴道微环境的影响,减少感染的发生,延长患者的生存期,提高化疗患者的生活质量.方法 对2015年1月至2015年6月在北京大学人民医院治疗的妇科恶性肿瘤患者413例,术前和术后,以及术后每次化疗前进行阴道微生态监测.结果 ①妇科恶性肿瘤术前阴道微环境评价体系各指标之间差异无统计学意义(P＞0.05);②妇科恶性肿瘤术前和术后短期内阴道微环境无明显差异性改变(P＞0.05);③妇科恶性肿瘤术后化疗与非化疗比较(卵巢癌TC方案,宫颈癌BIP方案、子宫内膜癌AP方案)阴道微生态失调等方面差异有统计学意义(P＜0.05);④妇科恶性肿瘤术后化疗4次后出现阴道菌群失调,阴道微生态各项差异有统计学意义(P＜0.05).结论 ①妇科恶性肿瘤患者阴道微环境的改变与恶性肿瘤的类型无关;②化疗后患者的阴道微环境失调率比非化疗患者明显升高,术后阴道微环境失调率随着化疗次数的增多而升高.
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不孕症女性阴道微生态状况分析
目的:观察不孕女性阴道微生态和阴道菌群状况,探讨不孕症女性进行阴道微生态和菌群评价的临床价值.方法:收集本院收治不孕症女性150例,同期100例育龄期体检健康妇女作为对照组;比较两组阴道分泌物的微生态状况和Nugent评分;采取细菌培养法检测两组阴道分泌物菌群分布.结果:对照组和不孕组在阴道分泌物的多样性、密集度、优势菌、pH值以及清洁度方面,比较差异均无统计学意义(P＞0.05).对照组和不孕组的阴道分泌物Nugent评分在≥7分、4～6分和0～3分三个层次比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).对照组和不孕组在培养菌群金黄色葡萄球菌、大肠艾希氏菌、肠杆菌、酵母样菌和表皮葡萄球菌的检出率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).两组清洁度异常者革兰阳性球菌、革兰阴性杆菌、革兰阴性球菌、革兰阴性双球菌、霉菌、滴虫、加德纳菌检出率比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:不孕症女性和育龄期健康女性的阴道微生态状况、BV患病率以及阴道菌群分布方面比较无显著性差异.
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妊娠期糖尿病阴道微生态变化特征分析
目的 探讨妊娠期糖尿病(GDM)孕妇阴道微生态变化特征.方法 随机选取2011年11月-2013年1月正常产检的GDM孕妇256例为实验组,另选取同期产检正常孕妇221例和正常妇科体检妇女198例为对照组,对两组行阴道分泌物涂片Nugent评分及阴道菌群检查,进行微生态评价.结果 阴道pH值在GDM、正常妊娠及体检组分别为(3.46 ±0.23)、(3.62 ±0.20)及(4.22 ±0.34),妊娠组低于非孕组,差异显著(P＜0.01)；乳杆菌检出率分别为91.1％、87.5％及77.8％,妊娠组高于正常体检组(P＜0.05)；外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)检出率分别为33.6％、22.5％及18.2％,GDM组高于对照组(P＜0.05)；细菌性阴道病(BV)发生率11.1％、13.2％及34.0％,GDM组与正常妊娠组比较无差异(P＞0.05),但妊娠组低于正常体检组(P＜0.01).结论 GDM孕妇阴道微生态发生改变,应积极控制血糖水平,防治不良妊娠结局.
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细菌性阴道病的治疗与阴道微生态检测
目的 了解细菌性阴道病(bacterial vaginosis,BV)诊治前后阴道微生态状况,为治疗和预防BV提供依据.方法 采用随机分组,克林霉素凝胶和甲硝唑凝胶平行对照方法,对本院2013年6-8月符合入组的74例BV患者进行治疗前后阴道微生态评价,根据Nugent评分、优势菌、H2O2、唾液酸苷酶等指标判断药物有效性,并追踪停药1周及1个月后两组病例的治愈率、有效率、复发率及阴道微生态状况变化.结果 完成研究的66例患者阴道分泌物治疗前及两次随访的平均pH分别为4.96、4.53、4.49,平均Nugent评分为8.15、2.36、2.83.按Nugent评分两次随访有效率为100％和80.30％,但分别有29例(43.94％)和27例(40.91％)阴道微生态未恢复正常,包括pH＞4.5(43.94％、40.91％)、Nugent评分为4～6分或≥7分(36.36％、39.39％)、阴道菌群密集度为Ⅰ度或Ⅳ度(16.67％、25.76％)、优势菌为革兰阴性短杆菌或革兰阴性弧菌(36.36％、39.39％)、H2O2阳性(40.90％、31.82％),其中9例(13.64％)继发需氧菌性阴道炎,4例(6.06％)继发外阴阴道假丝酵母菌感染.甲硝唑组和克林霉素组治疗1疗程后,两次随访的改善率、有效率、复发率均无统计学差异俨＞0.05).结论 甲硝唑凝胶与克林霉素凝胶均可作为治疗单纯性BV的选择药物,监测阴道微生态指标对BV诊疗有重要价值.
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厦门地区13856例育龄妇女阴道感染的微生态研究
目的:分析育龄妇女阴道病原体感染的临床诊疗方法:及微生态状况.方法:用革兰染色法检查13856 例育龄妇女阴道分泌物,并进行Nugent 评分.进一步细菌培养了解菌群分布.结果:13856 例育龄妇女阴道分泌物念珠菌阳性3963 例,阳性率28.6%;阴道毛滴虫阳性142 例,阳性率1.02%.Nugent 评分:正常(0-3 分)8172 例(58.98%),临界(4-6 分)3546 例(25.59%),细菌性阴道病(B V)(7-10 分)2138 例(15.43%).结论:妇科门诊妇女对各种病原微生物抵抗力不足,阴道微生态状况有待改善.抗感染不是阴道微生态失衡系列疾病的理想治疗方法:.相反,感染是制止感染的好措施.
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800例妇科门诊妇女阴道感染及微生态状况分析
目的 了解普通妇科门诊妇女阴道分泌物病原体感染及阴道微生态状况.方法 用革兰染色法检查普通妇科门诊妇女阴道分泌物,并进行Nugent评分.结果 800例普通妇科门诊妇女阴道分泌物中,假丝酵母菌阳性236例,阳性率29.5%;阴道毛滴虫阳性21例,阳性率2.63%;Nugent评分:正常(0～3分)248例(31.0%),临界(4～6分)283例(35.4%),细菌性阴道病(BV)(7～10分)269例(33.6%).结论 妇科门诊妇女对各种病原微生物抵抗力不足,阴道微生态状况有待改善.
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细菌性阴道病经Amsel、Nugent指导治疗后的远期复发率比较
目的 比较细菌性阴道病(BV)经Amsel、Nugent指导治疗停药后的远期复发率差异.方法 201例BV患者被分成A(62例)、B(59例)、C(80例)三组.三组在治疗、随访过程中同时进行Amsel、Nugent评分检测共1 011例.A组治疗至临床症状消失、Amsel正常、Nugent评分≤3分、真菌和滴虫阴性时停药；B组治疗至临床症状消失、Amsel正常、Nugent评分4～6分、真菌和滴虫阴性时停药；C组治疗至临床症状消失、Amsel正常、真菌和滴虫阴性时停药.三组停药后均随访3个月,并用Amsel法评价BV停药后远期治疗效果.统计分析Amsel、Nugent评分法诊断BV一致性,分析三组BV、RBV患者停药随访3个月BV复发率差异.结果 Amsel、Nugent评分检测BV阳性率分别为27.79％和33.04％,二者差异有统计学意义.停药随访3个月时B组复发率为42.37％,C组为46.25％,但A组仅为16.13％,A组与B、C两组差异有统计学意义.停药随访3个月,三组BV患者复发率均较低且差异无统计学意义,但对三组RBV患者而言,停药随访3个月时,C组全部复发,B组复发率为85.00％,但A组仅为28.57％.A组与B组、C组两组差异有统计学意义.结论 与Amsel方法相比,Nugent评分能更好的指导BV后续治疗.BV患者治疗至Nugent评分≤3分且临床症状消失再停止治疗,可明显降低BV远期复发率,但对于治疗至Nugent评分4～6分且临床症状消失BV患者,为减少远期复发率,应进一步治疗和随访.
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妇科门诊育龄妇女与孕妇阴道菌群状态及常规感染的比较分析
目的 比较妇科门诊育龄妇女与孕妇的阴道菌群状态及常规感染,分析阴道菌群改变对阴道常规感染影响.方法 用革兰染色法分别检查普通育龄妇女和孕妇的阴道分泌物,并进行Nugent评分.结果 妇科门诊育龄妇女和孕妇的假丝酵母菌阳性率分别为28.6%和9.2%,滴虫阳性率分别为2.4%和0.6%;细菌性阴道病(BV) 阳性率分别为32.4%和9.6%;乳杆菌3+到4+的比例分别为74.4%和44.8%.2组之间比较差异均有显著性(P＜0.05).结论 相对于妇科门诊育龄妇女而言,孕妇的阴道微生态状况更健康,对各种病原微生物有更强的抵抗力,受假丝酵母菌、滴虫和细菌性阴道病等常规疾病感染的机会明显降低.
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妊娠初期妇女阴道微生态研究分析
目的 研究妊娠早期妇女阴道微生态状况,分析不同类型阴道炎在妊娠早期的发病率,比较Nugent评分和Claeys评级两种标准在诊断阴道炎方面的一致性.方法 选择2017年7月至2017年10月在上海市第一妇婴保健院产科门诊就诊的妊娠早期妇女726例(孕周≤12周),采集阴道分泌物进行外阴阴道假丝酵母菌性阴道炎(vulvovaginal candidiasis,VVC)、滴虫性阴道炎(trichomonas vaginitis,TV)、需氧性阴道炎(aerobic vaginitis,AV)、细菌性阴道病(bacterial vaginosis,BV)检测,AV和(或)VVC阳性的分泌物进行培养鉴定;对革兰染色涂片进行Nugent评分和Claeys评级,以Nugent标准为金标准,评价Claeys评级在诊断阴道炎方面的性能.结果 726例标本中共检出异常标本153例(21.07％),AV、BV、TV、VVC的发生率分别为5.23％、11.02％、0.13％、11.71％,混合感染占异常标本28.76％ (44/153),常见的混合感染类型是BV合并VVC,AV常见的致病菌是无乳链球菌、大肠杆菌、粪肠球菌.以Nugent方法为金标准,Claeys评级的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、Kappa值分别为96.2％、88.1％、85.4％、97.1％、≥0.880.结论 妊娠早期阴道微生态失衡发生率较高且混合感染存在较高的比例,湿片和革兰染色结合分析可以提高阴道炎诊断的准确性.Claeys评级在阴道菌群分析上更全面、更简便,可作为Nugent标准的替代方法用于临床和科研.
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产后妇女阴道内菌群分布情况分析
目的:了解产后妇女阴道内菌群分布及阴道微生态状况.方法:用革兰氏染色法检查产后妇女阴道分泌物,并进行Nugent评分.结果:274例产后妇女阴道分泌物未发现假丝酵母菌和滴虫;Nugent评分正常(0～3分)12例(4.38%),临界(4～6分)161例(58.76%),细菌性阴道病(BV)(7～10分)101例(36.86%).结论:产后妇女阴道分泌物假丝酵母菌和滴虫感染较少见;产后妇女阴道微生态屏障脆弱,应引起关注.
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解脲脲原体性阴道病中Nugent评分的应用及影响因素
目的 探讨将Nugent评分法应用于解脲脲原体性阴道病的意义及可能影响评分的因素.方法 收集128例疑似细菌性阴道病患者的阴道分泌物标本,进行解脲脲原体培养和Nugent评分,根据低倍镜下上皮细胞的多少分成2组(Ⅰ组为薄涂片组:涂片镜检每低倍视野>10个且≤30个上皮细胞;Ⅱ组为厚涂片组:涂片镜检每低倍视野>30个上皮细胞),并对2组标本解脲脲原体在Nugent评分等级中的阳性率进行比较.结果 2组阴道分泌物涂片Nugent评分结果差异具有统计学意义(P<0.05),其中评分>6的标本中解脲脲原体阳性率明显高于评分<4的标本.结论 阴道分泌物标本采样质量、涂片厚薄均可对Nugent评分产生影响,推荐镜检应作厚涂片.
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2261例妊娠女性下生殖道微生态检测结果分析
目的:了解本地区妊娠女性下生殖道微生态状况.方法:对2017年9月～2018年6月来济南市妇幼保健院产科门诊就诊的2261例妊娠女性下生殖道分泌物进行检测,检测项目包括盐水湿片显微镜检查、 革兰染色检查菌群和病原微生物检查,并依据相关标准进行全面微生态评价.结果:下生殖道微生态平衡者1482例,占比65.5％,微生态失衡者779例,占比34.5％,其中VVC感染率高,占比15.3％,不同孕期的妊娠女性下生殖道微生态失衡总体上有差异,BV在不同孕期的感染率有差异,且感染率随着孕期的增加降低,不同年龄组的妊娠女性下生殖道微生态失衡总体上无差异.结论:妊娠期下生殖道微生态失衡发生率较高,妊娠期下生殖道感染以VVC常见.孕中期女性下生殖道微生态失衡率高,年龄并非决定因素.
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Nugent及Donders评分在细菌性阴道病合并需氧菌性阴道炎患者诊治中的临床应用
目的 探讨Nugent及Donders评分在BV合并AV感染患者诊治中的临床应用价值.方法 62例BV合并AV感染患者被随机分成A、B2组.2组均接受个体化治疗并维持3个月.A组治疗至Nugent评分≤3分、Donders评分≤2分、乳酸杆菌占明显优势、镜检未见真菌、滴虫时停药;B组治疗至Amsel正常、阴道分泌物涂片镜检白细胞≤5个/hpf、未见真菌、滴虫时停药.治疗及随访过程中采集522份阴道分泌物涂片,进行Nugent及Donders评分、Amsel及WBC计数等检测.结果 与Nugent评分相比,Amsel方法检测BV的敏感度和准确度为68.35％和87.16％;与Donders评分相比,WBC计数的敏感度和准确度为41.89％和69.54％,均存在漏诊和误诊.随访至第2个月后,A、B2组AV复发率差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 Donders及Nugent评分整个检测过程快速,出具临床报告时间短,检测结果能提示乳酸杆菌等情况,对BV、AV及二者合并感染患者的诊治具有较好的临床指导作用.
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棒状杆菌对Nugent法诊断BV的影响及线索细胞在BV诊断中应用
目的:探讨需氧革兰阳性棒状杆菌对Nugent法诊断BV的影响及线索细胞在BV诊断中的应用.方法:对60例BV患者及73例阴性对照妇女阴道分泌物分别采用Asmel法Nugent评分和线索细胞比率计数.对60例BV患者进行乳酸杆菌、需氧革兰阳性棒状杆菌检测.根据检出结果,进行Nugent评分较正.分析线索细胞比率与Nugent分值关系及其在诊断BV方面的敏感性和特异性.结果:60例BV患者阴道分泌物中检出需氧革兰阳性棒状杆菌7例,检出率为11.7%.7例乳酸杆菌均未检出.Nugnet分值均被较正.线索细胞比率与较正后Nugnet分值有较好的相关性.线索细胞比率对于BV诊断具有较好的灵敏度.结论:需氧革兰阳性棒状杆菌对Nugent法诊断BV有很大影响,其对操作者素质要求非常高.线索细胞阳性比率BV诊断具有较好的灵敏度,将其与Nugent主评分法结合,可提高BV及其严重程度诊断分级准确率.
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妇科门诊孕妇与生育期妇女阴道菌群状态及影响因素比较分析
目的 探讨妇科门诊孕妇与生育期妇女阴道茵群状态及其相关的影响因素.方法 选择妇科门诊正常产检孕妇和妇科普查生育期妇女各1 200例为研究对象.行阴道分泌物涂片Nugent评分及阴道菌群检查,并进行相关因素比较.结果 妇科门诊孕妇和生育期妇女菌群正常分别为805例和384例.BV分别为116例和396例,两组之间BV发病率比较差异有显著性;乳杆菌分别为924例和646例,加德纳菌和类杆茵分别为180例和361例,染色不定弯曲小杆菌分别为96例和193例,两组之间加德纳茵和类杆菌、染色不定弯曲小杆茵检出率比较差异有显著性.结论 妇科门诊孕妇的阴道微生态屏障防御致病茵能力强于生育期妇女.激素水平改变、阴道炎症引起PH值升高导致茵群比率失调,因此,孕妇BV发病率明显低于生育期妇女.
