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分离层文献资料
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面神经颊支的解剖及临床应用
面神经颊支起源于面神经的颈面干及颞面干,穿出腮腺前缘后在SMAS筋膜及咬肌筋膜下走行,分布于形成口角轴的大部分表情肌(颧大肌、颧小肌、颊肌、笑肌、提口角肌、鼻小肌及口轮匝肌).在走行过程中,面神经颊支与腮腺、腮腺导管及颊区组织的层次之间的关系都有一定的规律.本文就面神经颊支的解剖及临床应用方面的文献,尤其是在定位、分离层次等方面的研究进展综述如下.
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切除部分DenonviIIiers筋膜以保证更好的环周切缘
关于直肠癌全直肠系膜切除术(TME)时前间隙游离的理想平面一直存在争议。 TME手术的创始人Heald等[1]认为, Denonvilliers筋膜(DVF)后方不存在外科分离层面,应在DVF前方(前列腺后间隙)进行游离,并沿神经血管束(neurovascular bundle,NVB)内侧缘倒”U”字型切断DVF。而Lindsey等[2]则认为,DVF与直肠固有筋膜为不同来源的组织筋膜层次,除非直肠前方系膜受侵犯,否则均可在DVF与直肠固有筋膜间(直肠前间隙)进行分离。笔者认为,理想的前间隙分离平面应在DVF前,并在精囊腺下缘结束前提前切断DVF,进入直肠前间隙分离。理由如下。