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L-Nω-硝基精氨酸甲酯对离断面神经的影响
面神经的修复有赖于神经的再生。近年来发现过量一氧化氮(NO)是导致神经细胞死亡的主要因素之一，而一氧化氮合酶（nitric oxide synthase， NOS）抑制剂对神经损伤后的修复有促进作用［1，2］。我们用电生理学的方法，探讨NOS竞争性抑制剂L-Nω-硝基精氨酸甲酯（N-nitro-L-arginine methyl ester， L-NAME）对面神经再生的影响。 一、材料和方法 1. 分组：选取杂色短毛，雌雄兼用豚鼠43只；体重250～300 g。随机分成3组，分别为15、13、15只豚鼠，右侧为手术侧，左侧为空白对照。横断面神经颊支后立即用硅胶神经再生室桥接，微量注射器将L-NAME(Sigma公司，美国) 注入第1组动物再生室，第2、3组注入生理盐水，第2组腹腔内注射L-NAME，每组再分成4周和8周观察2亚组。药物剂量和面神经手术方法见文献［3］。 2. 诱发性口轮匝肌肌电图检测：实验动物在术后4周、8周再次用戊巴比妥钠麻醉后，行诱发性口轮匝肌肌电图测试。暴露损伤侧面神经后，双极针状银电极置于距茎乳孔2 mm处为刺激电极，采用0.75 mA脉冲方波直流电刺激，波宽0.1 ms，刺激频率1 Hz，带通滤波1～2 kHz，扫描时间20 ms，灵敏度2 mV，并将针状记录电极置于同侧的口轮匝肌，参考电极置于同侧耳廓，对侧耳廓接地，信号经Spirit诱发电位仪(Nicolet，美国)处理。对侧用相同的方法记录。
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面神经颊支的解剖学研究
面神经的颅外支有颞支、颧支、颊支、下颌缘支和颈支.其中颊支与腮腺、腮腺导有一定的规律可循,且颊支具有层次浅显、 与其它分支之间存在较多的吻合的解剖特点,因此在腮腺和腮腺区手术、面部除皱术、面神经定位及面瘫治疗中越显其重要性.掌握面神经颊支的局部位置和层次特点使手术者在手术过程中避免损伤此神经,提高手术质量.本文是对成人面神经颊支的行程和分支类型,以及颊支与腮腺、腮腺导管关系进行解剖研究,为临床手术提供解剖学资料.
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面神经颊支及其与腮腺管关系的解剖学研究
目的:观测分析面神经颊支的分支类型及其与腮腺管之间的解剖关系,为腮腺区手术提供解剖学基础.方法:60例成人头部标本,观测面神经颊支的分支类型、行程、神经与腮腺管的位置关系.结果:面神经颊支以双干型多见(58.3%),三干型次之(28.3%).神经多行于腮腺管浅面(73.3%).腮腺管走行在颊支之间的占61.7%,导管距上颊支垂直距离约4.86 mm;腮腺管走行在神经下方者占11.7%,距下颊支的垂直距离约1.71 mm;腮腺管走行在神经上方者占26.7%,距上颊支的垂直距离约2.56 mm.结论:面神经颊支多行于腮腺管浅层,与腮腺管关系十分密切,腮腺区手术时循颊支向后追踪面神经是比较安全、有效的方法,容易掌握.
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面神经颊支在面部手术中的临床应用解剖研究
面神经的颅外分支主要有颞支、颧支、颊支、下颌缘支和颈支.在这当中颊支与腮腺、腮腺导管的位置关系有规律可循.颊支位置较浅且与其它颅外分支有较多的吻合支.因此,研究和掌握颊支的局部位置和层次特点在面部手术的面神经定位、腮腺和腮腺区手术、面部除皱术及面瘫的治疗中有重要意义[1],使手术者在手术过程中避免损伤此神经,提高手术质量.本文是对成人面神经颊支的走行、分支类型以及颊支与腮腺和腮腺导管的位置关系进行解剖研究,为临床手术提供解剖学资料.
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面神经颊支与腮腺导管关系的应用解剖学研究
目的 观察研究面神经颊支与腮腺导管的位置关系,为临床实施手术中寻找面神经颊支做出指导.方法 取18具尸头(36侧),进行大体解剖,观察面神经颊支与腮腺导管的位置关系,进行观察、测量并统计.结果 面神经上、下颊支与腮腺导管伴行过程中局腮腺导管的垂直距离分别平均为为8.2 mm,7.6 mm.结论 面神经上、下颊支与腮腺导管有紧密的关系,出腮腺前缘后二者伴行的过程中其位置关系恒定,术中以腮腺导管为标志寻找面神经上、下颊支安全、可靠.
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面神经颊支的应用解剖
目的:观测分析面神经颊支的分支类型及其与腮腺管之间的解剖关系,为腮腺区手术提供解剖学基础.方法:60例成人头部标本,观测面神经颊支的分支类型、行程、神经与腮腺管的位置关系.结果:面神经颊支以双干型多见(58.3%),三干型次之(28.3%).神经多行于腮腺管浅面(73.3%).腮腺管走行在颊支之间的占61.7%,导管距上颊支垂直距离约4.86 m;腮腺管走行在神经下方者占11.7%,距下颊支的垂直距离约1.71 m;腮腺管走行在神经上方者占26.7%,距上颊支的垂直距离约2.56 m.结论:面神经颊支多行于腮腺管浅层,与腮腺管关系十分密切,腮腺区手术时循颊支向后追踪面神经是比较安全、有效的方法,容易掌握.
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腮腺切除术中腮腺导管与面神经颊支关系的观察
目的:观察研究腮腺导管与面神经颊支之间的解剖关系,为手术中以腮腺导管为标记寻找面神经提供指导.方法:通过138例腮腺切除手术,观察、测量腮腺导管与面神经上、下颊支的距离与走向.结果:面神经上颊支位于腮腺导管上0.2～1cm范围内;下颊支位于导管下0.2～1.5cm内.结论:面神经上、下颊支与腮腺导管的关系恒定,以导管为标志,寻找解剖面神经较为安全、方便、可靠.
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副腮腺肿瘤5例报道
副腮腺(accessory parotid gland)是邻近腮腺导管,但与腮腺分离的孤立的外观呈扁平状的腺质小体,通常位于腮腺导管的上方,居于腮腺导管与面神经颊支之间,通过一个或多个小的分支腺管汇入腮腺导管[1].副腮腺与正常涎腺组织在组织学上并无明显的区别,因此,副腮腺发生的肿瘤亦与其它涎腺组织来源的肿瘤具有相似的病理学特征.副腮腺肿瘤在临床上并不多见,约占腮腺肿瘤总数的1%～7.7%[2,].我院1992～2000年共收治5例,现报道如下.
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面神经颊支的解剖及临床应用
面神经颊支起源于面神经的颈面干及颞面干,穿出腮腺前缘后在SMAS筋膜及咬肌筋膜下走行,分布于形成口角轴的大部分表情肌(颧大肌、颧小肌、颊肌、笑肌、提口角肌、鼻小肌及口轮匝肌).在走行过程中,面神经颊支与腮腺、腮腺导管及颊区组织的层次之间的关系都有一定的规律.本文就面神经颊支的解剖及临床应用方面的文献,尤其是在定位、分离层次等方面的研究进展综述如下.
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面神经颊支与腮腺导管的解剖关系
目的观测分析面神经颊支的分支类型及其与腮腺导管之间的位置关系,为腮腺区手术提供解剖学基础.方法解剖50例成人头部标本,观测面神经颊支的分支类型、行程、神经与腮腺导管的位置关系.结果面神经颊支以双干型多见(60%).神经多行于腮腺导管浅面为主(74%).腮腺导管走行在颊支之间占大部分(62%),导管距上颊支垂直距离约4.73±1.96 mm.结论面神经颊支多行于腮腺导管浅层,与腮腺导管关系十分密切,此研究为腮腺区手术提供解剖学基础.
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面神经颊支和下颌缘支的解剖及临床应用研究进展
临床上吻合血管神经的游离肌肉移植或跨面神经移植整复面瘫时,都需要解剖健侧面神经的分支,其中常解剖的是颊支和下颌缘支.两组分支分别由面神经主干发出,并浅出腮腺缘,在走行过程中,其走行层次以及颊支与腮腺导管、下颌缘支与下颌骨下缘和面动脉关系都有一定的规律性.本文就面神经颊支和下颌缘支的解剖学及临床应用方面的进展作一综述,以指导临床手术,避免损伤神经分支引起继发性的功能障碍.
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腮腺外面神经颊支的应用解剖研究
目的:观测面神经颊支出腮腺后的各级分支,为相关外科手术提供解剖学依据.方法:10例(20侧)防腐人头标本,描述面神经颊支出腮腺后的走行、定位及层次.结果:面神经颊支出腮腺后分为2～4支,均走行在SMAS筋膜下;颊Ⅰ、颊Ⅱ恒定出现,其一级分支距腮腺导管分别为(1.1±0.5)cm及(0.5±0.3)cm,且分别向前走行(1.3±0.9)cm及(1.8±0.5)cm后发出二级分支.结论:面神经颊支较为恒定,在面瘫治疗中健侧面神经颊支的二级分支可以作为受体神经,可不损伤面神经颊支主干.面神经颊支的分布及走行也可指导除皱术、扩张器植入、瘢痕切除等手术的剥离范围,不致产生并发症.
