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输尿管逆行插管在妇科疑难手术中的应用分析(附26例报告)
目的探讨在妇科疑难手术中行输尿管逆行插管,可以有效预防输尿管损伤的可行性.方法对我院2008年4月～2012年4月26例患者术前行膀胱镜下输尿管逆行插管术.结果所有患者术中均无输尿管损伤,3～7d尿常规恢复正常,术中出血减少,手术时间明显缩短.结论妇科复杂手术前行输尿管逆行插管对手术操作是有利、安全的,术后对患者无不良影响.
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输尿管插管在广泛子宫切除及盆腔淋巴结清扫术中的应用
目的:探讨双侧输尿管逆行插管在广泛子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术中的应用.方法:对因妇科肿瘤疾病在我院住院需行广泛子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术的患者,麻醉后采用膀胱截石位,先用膀胱镜进行双侧输尿管插管后,再行开腹手术,手术结束后取出输尿管插管.结果:59例中无1例发生输尿管或膀胱的损伤,并且术中出血量明显减少,手术时间也明显缩短.结论:双侧输尿管逆行插管在广泛子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术中可明确输尿管的位置,便于手术操作,能避免输尿管及膀胱的损伤,并且还能减少术中出血量及缩短手术时间.
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宫腔镜代替膀胱镜行膀胱内检查及输尿管逆行插管在妇科腹腔镜手术中的应用(附28例分析)
目的 探讨在妇科腹腔镜手术中,以宫腔镜代替膀胱镜行膀胱内检查及输尿管逆行插管的临床应用价值.方法对19例盆腔病变复杂的妇科腹腔镜手术,在手术前使用宫腔镜代替膀胱镜行输尿管逆行插管;另有9例腹腔镜术后使用宫腔镜代替膀胱镜观察双侧输尿管开口蠕动(喷尿)及膀胱内情况. 结果 术前行输尿管逆行插管的19例,术中借助导管的定位辨识,避免了输尿管损伤及相关并发症;9例术后宫腔镜代替膀胱镜检查,发现1例左侧输尿管开口蠕动消失,立即腹腔镜探查并拆除该侧输尿管周围组织缝合线,再次置镜观察,输尿管开口蠕动恢复;1例发现膀胱内菜花状新生物,定位活检病理回报为膀胱移行细胞癌,转泌尿外科诊治.28例术后肉眼血尿时间16～42 h,无泌尿系感染及相关并发症发生.结论在妇科困难腹腔镜手术中,以宫腔镜代替膀胱镜进行膀胱内检查及输尿管逆行插管,能够降低和及时发现输尿管损伤,是预防妇科腹腔镜手术中输尿管损伤并发症的有效措施.
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输尿管逆行插管后吉西他滨同步放疗治疗ⅢB期宫颈癌合并肾积水的临床观察
目的 观察输尿管逆行插管后吉西他滨同步放疗治疗ⅢB期宫颈癌合并肾积水的疗效和安全性.方法 2008年1月至2009年12月在我院治疗的38例ⅢB期宫颈癌合并肾积水置入双J管的患者,采用吉西他滨200mg/m2,静脉滴注,每周1次,同步放疗.结果 治疗后3个月评价,完全缓解率39.5％,有效率94.7％.9例肾积水消失,12例肾积水较前好转,17例稳定,置管后血尿素氮、血肌酐和肌酐清除率改善,并在放化疗后仍维持稳定.Ⅲ级和Ⅳ级毒性反应主要是粒细胞减少(4.7％)、贫血(2.6％)和腹泻(1.6％).3年无进展生存率39.4％,3年总体生存率50.0％.结论 ⅢB期宫颈癌合并肾积水经输尿管逆行插管后行吉西他滨同步放疗疗效较好,不良反应轻.
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输尿管逆行插管在急性上尿路梗阻无尿诊疗中的应用
我院1987～2000年共收治急性上尿路梗阻性无尿34例,均应用膀胱镜下输尿管逆行插管进行诊断或治疗.现报告如下.
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儿童泌尿系结石急性梗阻无尿的外科处理
儿童泌尿系结石急性梗阻引起的无尿需及早确诊,在救治生命的前提下,尽量去除引起梗阻的结石,非手术方法无效时须尽早应用外科手段.以疏通尿路为原则,上尿路只要疏通一侧集合系统即可达到紧急救治的目的 ;上尿路结石可行输尿管插管、经皮肾穿刺引流、开放性肾造瘘、输尿管腹壁造口和血液透析.建议首选膀胱镜下输尿管插管,创伤小.采取何种措施需综合考虑各方面因素实施.
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输尿管逆行插管在妇科复杂手术中的应用
目的探讨输尿管逆行插管在妇科复杂手术中预防输尿管损伤的作用.方法13例患者术前行膀胱镜下输尿管逆行插管术.结果所有患者术中均无输尿管损伤,术后18～48h肉眼血尿消失,3～7d尿常规恢复正常.结论妇科复杂手术前行输尿管逆行插管对手术操作是有利的、安全的,术后对患者无不良影响.
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梗阻性肾功能衰竭的急诊处理
目的:总结急诊处理结石引起的梗阻性肾功能衰竭的经验与教训.方法:对1996年1月～2010年1月收治的186例梗阻性肾功能衰竭患者的急诊处理方法进行回顾性分析,输尿管逆行插管124例,其中急诊手术46例,经皮肾穿刺16例,引流失败2例改行开放手术.结果:本组无一例死亡,未发生严重并发症,引流失败2例改行开放手术.均上述处理后全部患者病情改善,血清肌酐下降.结论:梗阻性肾功能衰竭的急诊处理原则是简单可靠,创伤小的引流方法,在出血倾向未得到纠正时切勿轻易进行复杂的外科处理,输尿管逆行插管引流是处理急性梗阻性肾功能衰竭的首选方法.
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双侧输尿管逆行插管在开腹子宫切除术中的作用
目的:探讨双侧输尿管逆行插管在经腹子宫切除术中的作用.方法:麻醉后患者采用膀胱截石位或人字位,用宫腔治疗镜或膀胱镜进行双侧输尿管逆行插管.结果:困难复杂的手术98例.无一例发生输尿管损伤.结论:双侧输尿管逆行插管在困难子宫切除术中可明确输尿管的位置,避免输尿管损伤的发生.
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输尿管逆行插管在中晚期宫颈癌中的应用
目的 探讨逆行输尿管插管在中晚期宫颈癌中的应用.方法 对2005年1月～2010年8月在我院住院治疗的23例中晚期宫颈癌患者行逆行输尿管置管的临床资料进行回顾性分析.采用国际妇产科联盟(FIGO)的临床分期标准,宫颈癌Ⅲb期19例,Ⅳa期4例,病理类型均为鳞癌.年龄25～60岁.均为初诊患者,23例中晚期宫颈癌患者中单侧肾积水者16例,双侧肾积水者7例.所有患者均采用逆行输尿管双J导管.对置管前后患者临床表现、尿素氮、肌酐及影像检查指标进行比较,并了解病情改善情况.结果 23例患者均行逆行输尿管置管后临床表现及肾积水情况与置管术前比较明显好转.置管术后肾功能明显改善,置管后血尿素氮[(6.28±2.85) mmol/L]、肌酐[(93.55±44.41) μmol/L]、肾小球滤过率(GFR)总值[(81.30±25.43) ml/min]均较置管前降低,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 逆行输尿管置管可使中晚期宫颈癌肾功能不全患者获得治疗机会,可以减轻病人痛苦,延长患者生命.该方法简便,适用,安全,具有临床应用价值.
