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经伤椎椎弓根椎体内植骨并植钉治疗胸腰椎骨折的疗效观察
目的 观察经伤椎椎弓根椎体内植骨并植钉治疗胸腰椎骨折的临床疗效.方法 选取2015年4月-2016年2月确诊的胸腰椎骨折患者30例,随机分为观察组和对照组各15例.对照组采用传统入路内固定术进行治疗,观察组行经伤椎椎弓根植骨术进行治疗.分别于术前、术后5d、取内固定物前、取出内固定物4个月测量后凸Cobbs角和椎体高度丧失率;对比两组疗效.计量资料采用重复测量方差分析,进一步两两比较采用LSD-t检验;计数资料比较采用确切概率法检验.P＜0.05为差异有统计学意义.结果 两组术后椎体高度丧失率、后凸Cobbs角[观察组:椎体高度丧失率(6.3±2.9)％、(6.5±2.2)％、(6.7±2.1)％,后凸Cobbs角(4.1±2.7)°、(4.8±3.1)°、(5.2±3.4)°;对照组:椎体高度丧失率(5.9±2.1)％、(6.6±2.4)％、(15.6±4.8)％,后凸Cobbs角(4.3±2.1)°、(5.2±3.8)°、(10.1±5.3)°]均较术前[观察组:椎体高度丧失率(51.8±5.9)％,后凸Cobbs角(26.1±6.1)°;对照组:椎体高度丧失率(51.4±6.7)％,后凸Cobbs角(25.9±5.9)°]减小,差异有统计学意义(均P＜0.05);术后5d及取出内固定物前两组椎体高度丧失率、后凸Cobbs角比较差异无统计学意义(均P＞0.05);取出内固定物4个月两组椎体高度丧失率、后凸Cobbs角比较差异有统计学意义(均P＜0.05).观察组总有效率93.33％,对照组53.33％,比较差异有统计学意义(P.＜0.05).结论 经伤椎椎弓根椎体内植骨并植钉治疗胸腰椎骨折疗效佳,矫正良好.
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颈椎椎弓根螺钉定位系统的实验研究
目的 寻找～种新的颈椎椎弓根螺钉植入方法 ,提高手术安全性并减少手术费用. 方法 以不锈钢材料制造颈椎椎弓根螺钉定位系统.取自愿捐赠的尸体颈椎标本10个,按照配伍组设计,左、右侧分别为对照组和实验组.对照组采用Abumi徒手植钉法,实验组采用定位系统引导植钉法,于C2～7,各植入螺钉60枚.观察螺钉植入情况,以螺钉是否穿出椎弓根壁为标准衡量植钉准确性. 结果 对照组行椎弓根内植钉32枚(53.33%),椎弓根外植钉28枚(46.67%);造成神经根损伤9枚(15.00%),椎动脉损伤5枚(8.33%),无脊髓损伤;植钉准确率:优32枚,可14枚,差14枚,合格率76.67%.实验组行椎弓根内植钉54枚(90.00%),椎弓根外植钉6枚(10.00%);造成椎动脉损伤1枚(1.67%),无神经根和脊髓损伤;植钉准确率:优54枚,可5枚,差1枚,合格率98.33%,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05). 结论 颈椎椎弓根螺钉定位系统引导下植钉准确、操作简便、费用较低,通过进一步研究可应用于临床.
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臀中肌开窗植钉与大转子截骨治疗髋臼后壁骨折疗效对比
目的 对比分析Kocher-Langenbeck人路联合臀中肌开窗植钉法与大转子截骨法治疗髋臼后壁骨折的临床疗效,为髋臼后壁骨折治疗提供另一种有效的固定方式.方法 回顾分析32例髋臼后壁骨折患者,将其分成两组.采用Kocher-Langenbeck人路联合臀中肌开窗植钉法(n=15,植钉组)治疗髋臼后壁骨折和Kocher-Langenbeck人路联合大转子截骨法(n=17,截骨组)治疗髋臼后壁骨折,观察两组手术时间、出血量和术后疗效.结果 与截骨组相比,植钉组术中手术时间更短,出血量更少(P＜0.05).两组骨折复位质量及髋关节功能优良率比较均无统计学差异(P＞0.05).结论 与大转子截骨法比较,臀中肌开窗植钉法治疗髋臼后壁骨折,具有出创伤更小、血量更少、手术时间更短的优点,有助于提高骨折的复位质量,有利于髋臼后壁骨折患者早期功能锻炼及肢体功能恢复,值得在临床推广应用.
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经伤椎椎弓根植骨植钉结合短节段椎弓根内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折39例围术期护理
目的:探讨经伤椎椎弓根植骨椎体成形并植钉,结合短节段椎弓根内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折围手术期的护理方法.方法:采用后路减压,经伤椎椎弓根填充自体骨颗粒,伤椎植入椎弓根钉,结合上下相邻椎体椎弓根钉内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折39例.结果:术后患者临床症状有所改善,椎体高度恢复好,内固定无松动、断裂.结论经椎弓根椎体内植骨和伤椎椎弓根钉分散内固定的两者联合应用可降低后期内固定松动、断裂及矫正度丢失的发生率.围术期相关护理及健康教育能够保证该项技术的顺利实施.
