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妇科微创手术在剖宫产子宫切口瘢痕憩室治疗中的疗效分析
目的:分析比较单纯宫腔镜电切术、宫腹腔镜联合手术及阴式憩室修补术治疗剖宫产子宫切口瘢痕憩室的临床疗效.方法:选择2013年3月至2016年7月40例剖宫产子宫切口瘢痕憩室患者,其中12例行宫腔镜下电切术(A组),15例行宫腹腔镜联合手术(B组),13例行阴式憩室修补术(C组).比较三组手术时间、出血量、术后住院时间、住院费用及治愈率.结果:A组在手术时间、出血量、术后住院时间、住院费用方面少于其他两组,治愈率低于其他两组,差异有统计学意义(P<0.05).B组手术时间、住院费用多于C组,差异有统计学意义(P<0.05).B、C两组在出血量、术后住院时间、治愈率方面差异无统计学意义(P>0.05).结论:三种微创手术各有优势,宫腔镜电切术住院时间短,住院费用低,治愈率也较低;宫腹腔镜联合手术时间较长、住院费用高,但疗效确切;阴式手术住院费用较低,疗效确切;应根据患者的实际情况选择合适的手术方式.
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剖宫产术后子宫切口疤痕憩室的诊治
子宫切口疤痕憩室(CSD)是由剖宫产术引起的一种子宫切口愈合不良的疾病.近年,随着剖宫产率的增高,CSD的发病率也呈增高趋势.CSD患者主要表现为以月经期延长为主的月经紊乱,还可能发生憩室妊娠及不孕等,严重影响患者的身心健康和家庭和谐.CSD的诊断主要依赖于B超及宫腔镜等影像学检查.目前对治疗方法,特别是手术指征及手术方法,并未达到共识,国际上无临床对照研究.本文现对CSD的病因、诊断方法及现有的几种手术方法做一综述.
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两种缝合技术对形成剖宫产子宫切口疤痕憩室的比较
目的 比较全层缝合法(包括子宫内膜)与分层缝合法(不包括子宫内膜)对形成剖宫产术后子宫切口瘢痕处憩室的差异.方法 选择2014年4月至2015年12月在东莞市太平医院及东莞市厚街医院进行产前检查、需要剖宫产分娩的初产妇200例,随机分为观察组和对照组,观察组100例,采用全层缝合法(包括子宫内膜),对照组100例,采用分层缝合法(不包括子宫内膜),比较2组手术后结果和随访结果.结果 观察组和对照组分别完成手术100例,平均年龄分别为(25.5±3.2)岁、(26.2±4.2)岁,差异无统计学意义(P＞0.05);手术后,总手术时间、术后吸收热、恶露天数、24h出血量、产后血色素在2组中差异均无有统计学意义(P＞0.05);术后9个月进行阴道彩超检查,观察组有94例进行检查,对照组有92例进行检查,2组形成子宫切口憩室分别占25.5％、40.2％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在控制子宫切口憩室方面,全层缝合法(包括子宫内膜)优于分层缝合法(不包括了宫内膜),今后还需要综合其他因素进一步探讨子宫切口憩室形成原因.
