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CT三维重建技术辅助治疗下颈椎多节段椎管狭窄并创伤性不稳
[目的]探讨多层螺旋CT三维重建技术辅助治疗下颈椎多节段椎管狭窄合并创伤性颈椎不稳(multilevel degenerative stenosis with traumatic instability MDSTI)目的方法.[方法]自2006年9月到2007年8月,本科应用颈椎椎弓根钉固定加双开门椎管成形术治疗9例MDSTI患者,结合螺旋CT于1描、VR及MPR重建辅助术前诊断、计划及测量以指导手术,术后MPR重建量化螺钉穿破情况、椎管矢状径及椎管横切面积增加情况.[结果]9例置入颈椎椎弓根钉44枚,按Richter穿破分级法,1级72.7%(32/44),2级27.3%(12/44),无3级穿破及医源性损伤发生;双开门椎管成形42个节段,术后椎管欠状径及横切面积较术前显著增加(P＜0.05),增加均值可信区间分别为前者23.43～40.65 mm,后者23.18～42.07 mm2;术后6个月76.2%目的节段(32/42)植骨完全融合,23.8%(10/42)植骨部分吸收,所有节段舣侧开槽均完全融合;随访6个月至1年(平均7.8个月),比较术前、术后目的ASIA评分,2例上升2级,5例上升1级,2例与术前一致,无低于术前水平病例.[结论]CT三维重建技术辅助手术治疗MDSTI可以提高安全性及手术效果.
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椎板桥梁式切除治疗多节段椎管狭窄
目的:探讨桥梁式椎板切除治疗多节段椎管狭窄术后的腰椎稳定.方法:腰部后正中切口,在棘上韧带下方切除棘间韧带,棘突与椎板上下缘各咬除1/3,保留中1/3(呈桥梁式).进入椎管切除压迫脊髓及脊神经根的病变.结果:按本法治疗79例,术后经1.3年以上随访.治愈:症状体征消失,恢复正常工作者76例.良好:症状体征明显改善,恢复轻工作者3例,无效及恶化无病历数.结论:桥梁式椎板切除,术式简单,能完成椎管内、黄韧带肥厚、椎管狭窄、根管狭窄、侧隐窝扩大、椎间盘突出等手术,术后脊柱稳定,无需内固定,下床活动早,功能恢复快,术后并发症少.
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颈椎后路双开门异体骨植骨治疗颈椎管狭窄症(附12例报告)
颈椎管狭窄病例很多,治疗方法各异.近年来我们对多节段椎管狭窄采用了后路双开门异体骨植骨椎管扩大成形术,取得了很好效果,报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料 1997～1999年共治疗12例,其中男10例,女2例;年龄40～70岁,平均50.3岁;病程3个月～10年,平均31个月.2例有外伤史.病变范围:4个节段4例,3个节段6例,2个节段2例;多数为3～4节段.
