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皮质外骨桥固定作用的实验研究
[目的]通过动物实验确定假体与骨交界区植骨能否有效形成皮质外骨桥固定,以及能否起到有效的辅助固定作用.[方法]杂种犬36只,随机均分为4组,右下肢股骨中段切除3 cm,插入特制假体替代骨缺损.4组动物分别采用珍珠面假体植骨固定、骨水泥植骨固定、珍珠面假体非植骨及骨水泥固定非植骨固定.4组动物随机于植入后6、12、20周分批处死,标本行组织学、X线摄影研究和生物力学研究.[结果]研究发现植骨区可有效形成紧密骨桥固定,多孔表面植骨组抗扭转应力较骨水泥固定非植骨组高.[结论]假体与宿主骨交界区可有效形成骨桥,此骨桥可有效加强假体的固定.
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皮质外骨桥在肿瘤性假体置换术中的作用
目的探讨皮质外骨桥在预防肿瘤性假体术后松动的价值.方法自1997年至今对36例恶性骨肿瘤行瘤段切除人工关节置换术,术中将切下的软骨下骨或松质骨骨条铺放在截骨端与假体相连接处,用10-0丝线捆扎形成皮质外骨桥.结果本组患者均获得6～94个月的随访.死亡10例,3例带瘤生存,余23例无异常.1例因频发抽搐致关节脱位而行截肢术.6个月时,皮质外骨桥形成,并包绕假体周围.其余35例中,20例骨桥环绕假体与截骨断端处,10例骨桥集中在假体的后方和两侧,5例骨桥形成不明显.随访期内2例发生假体松动.结论在肿瘤型假体置换同时将骨条铺放在截骨端与假体连接处形成皮质外骨桥,可有效预防肿瘤性假体的术后松动.
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钢板联合皮质外骨桥技术治疗肱骨干骨折术后萎缩性骨不连
目的 探讨锁定加压钢板联合皮质外骨桥技术治疗肱骨干骨折术后萎缩性骨不连的临床疗效.方法 2006年11月-2015年6月,采用锁定加压钢板联合皮质外骨桥技术治疗肱骨干骨折术后萎缩性骨不连患者17例.男11例,女6例;年龄24 ～ 63岁,平均38.2岁.致伤原因:交通事故伤13例,跌落伤3例,重物砸伤1例.受伤至该次入院前接受手术治疗1次7例,2次5例,3次4例,4次1例.骨折距该次入院时间为10 ～ 76个月,平均22.6个月.术后依据Neer肩关节评分标准和Mayo肘关节评分标准评价肩、肘关节功能.结果 术后切口均Ⅰ期愈合,2例出现桡神经损伤症状.17例均获随访,随访时间15～60个月,平均27.3个月.X线片示骨不连均达骨性愈合,无畸形愈合,愈合时间10～41周,平均17.6周.移植髂骨板与肱骨皮质结合良好,无骨板、螺钉松动移位,术后6～8周桥接骨板与断端开始骨重建迹象,逐渐形成皮质外骨桥.末次随访时,Neer肩关节功能评分为72 ～ 96分,平均83.36分;获优10例,良5例,可2例,优良率88.24％.Mayo肘关节功能评分为68～100分,平均86.52分;获优11例,良3例,可3例,优良率82.35％.结论 采用锁定加压钢板联合皮质外骨桥技术治疗肱骨干骨折术后萎缩性骨不连,既能够增加骨断端稳定性,又能实现良好的成骨和重建作用,疗效满意.
