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耳内镜下鼓膜成形术的围手术期护理
目的：探讨耳内镜下鼓膜成形术围手术期的护理方法。方法：选取本院收治的慢性化脓性中耳炎行耳内镜鼓膜成形术患者157例作为研究对象，围手术期均采取合理护理措施，总结其疗效。结果：经围手术期护理干预后，除4例鼓膜有前下小穿孔外，其余153例鼓膜均愈合良好，听力均较术前有所改善，无面瘫等手术并发症。结论：精心的围手术期护理可提高耳内镜下鼓膜成形术的愈合率，降低并发症的发生。
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鼓膜成形术后再穿孔的原因及治疗
安阳市人民医院近20年来收治单纯型慢性化脓性中耳炎鼓膜干穿孔的患者行鼓膜成形术226例238耳,其中62耳术后再次穿孔或反复穿孔,多次修补后治愈.
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鼓膜成形术的临床应用效果观察
目的：观察鼓膜成形术治疗外伤性鼓膜穿孔和单纯慢性化脓性中耳炎术后的愈合率及听力指标变化情况。方法纳入医院2012年7月－2015年12月首次鼓膜成形术患者74例，外伤性鼓膜穿孔患者21例（23耳）为A组，慢性化脓性中耳炎患者53例（54耳）为B组。术后对比2组鼓膜愈合率和各频率气骨导差（ ABG）。结果A组患者的鼓膜成形术愈合率低于B组（P＜0．05）；2组愈合患者术后听力平均ABG均较术前改善，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论单纯型慢性化脓性中耳炎鼓膜成形术鼓膜愈合率较外伤性鼓膜穿孔手术愈合率高，经鼓膜成形术后外伤性鼓膜穿孔和单纯慢性化脓性中耳炎患者的听力指标均发生好转。
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内镜在经外耳道鼓膜成形术中的应用
随着鼻内镜技术在国内的普及,内镜手术已不仅仅限于鼻科领域,在耳科的应用也日渐增多,而采用传统的额镜下行鼓膜修补术,常常达不到满意效果.作者于2001年1月～2002年12月在鼻内镜下经外耳道鼓膜成形术[1]治疗36例(38耳)患者,获得满意效果.现报道如下.
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耳内镜辅助显微镜下鼓膜修补术
目的 探讨耳内窥镜在外伤性鼓膜穿孔行鼓膜修补术中的实用性.方法 对在耳内窥镜下行鼓膜修补术的36例外伤性鼓膜穿孔患者的临床资料进行回顾性分析.结果 36例患者穿孔一次手术治愈率94.44%,总治愈率为100%:术后半年复查纯音听力测试,气骨导差降低0～10 Db HL8耳,11～20 Db HL 19耳,21～30 Db HL 7耳,气骨导差＞30 Db HL 2耳,气骨导差平均降低15.8 Db HL.结论 耳内窥镜下行鼓膜修补术是一种操作简单、费用低、微创小、安全可靠的鼓膜修补方法.
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407耳夹层法鼓膜成形术的疗效分析
目的:探讨选择何种方法修补穿孔的鼓膜以进一步提高手术疗效.方法:自1990年1月～2000年12月,采用夹层法鼓膜成形术对318例(407耳)慢性单纯型化脓性中耳炎患者行鼓膜成形术,随访0.5 a～10 a,尤其强调术后3个月必须定期到医院复查.结果:鼓膜穿孔愈合395耳,再穿孔12耳,愈合率为97%,修补鼓膜的外形具有良好的锥形和前下锐角结构,观察发现干耳与否对手术疗效的影响不大,而手术3个月内的定期复查对预防感染、提高穿孔愈合率至关重要.术后纯音听阈降低10 dB～20 dB者147耳,听阈降低20 dB～30 dB者205耳,听阈降低30 dB以上者37耳,降低不足10 dB者18耳.结论:夹层法鼓膜修补术是修补鼓膜穿孔从而成为治疗慢性单纯型化脓性中耳炎的理想方法.
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鼓室成形术的预后因素
鼓室成形术的目的是:提高听力,清除病变,防止疾病发展,避免中耳直接暴露而引起感染.有关鼓室成形术成功或失败率的报导相差甚远,如儿童组成功率35%～93%[1],成人后天性胆脂瘤联合进路鼓室成形术(CAT)失败率5%～62%,长期随访的鼓膜成形术成功率只有24%[2].现将影响鼓室成形术的预后因素综述如下.
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鼓膜成形术后患者遵医行为调查及护理对策
目的:探讨鼓膜成形术后患者遵医行为的护理对策.方法:采用遵医行为调查表对50例该患者进行问卷调查分 析原因.结果:完全遵医者12例,不完全遵医者37例,完全不遵医者1例.结论:医护人员应高度重视患者健康教育,采取相应的对策,可提高患者的遵医行为,提高临床疗效.
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耳后进路内植-夹层法鼓膜成形术
鼓膜大穿孔,残膜极少或全穿孔、外耳道狭窄者,经外耳道鼓膜成形术难度大,常导致手术失败,自1989年以来,我们采用耳后进路内植一夹层法,取得满意疗效,报告如下:1 资料与方法1.1 一般资料 36例耳手术前情况,男19例,女17例,年龄19～45岁,3耳为外伤性穿孔,病程在2年以内;33例为中耳炎所致,病程5～30年.穿孔面积均超过60%以上,多数鼓膜残边极少,29例耳术前干耳2周以上,7耳鼓室粘膜潮湿轻度充血或有少许浆液性分泌物.
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耳后进路全翻-内植法鼓膜成形术138例临床分析
目的探讨鼓膜成形术的改进术式.方法采用耳后进路,取乳突骨膜作为移植材料,分离外耳道后壁皮瓣,连同残余鼓膜后缘全部翻转向前,于皮瓣下植入乳突骨膜封闭穿孔的方法行鼓膜成形术138例,观察疗效.结果鼓膜穿孔一期愈合132例(95.65%),术后3个月内患者听力均有不同程度提高,随访1年以上无穿孔复发.结论本术式术野显露清晰,取膜及手术可经同一切口进行,受穿孔面积及位置因素影响较小,适用范围宽,成功率高,有广泛应用价值.
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34例鼓膜成形术疗效分析
目的探讨鼓膜成形术对患者听力提高的疗效情况.方法对34例(38耳)慢性单纯性中耳炎患者行鼓膜成形术,并检查术前、术后听力情况,进行对比分析.结果 38耳术后3个月平均气导提高15～30dB HL.听力改善15dB以上占34.2%(13/38),听力水平提高到30dB以内为60.5%(23/38).结论慢性单纯性中耳炎行鼓膜成形术,能够有效预防感染,且有效提高听力.
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刺激法在鼓膜修补术中的疗效分析
目的:评价刺激法治疗单纯性鼓膜成形术的效果,探讨刺激对鼓膜再生的影响.方法:对鼓膜穿孔直径大于2.5mm,而且时间超过2周以上,225耳(207例)使用刺激贴片修补,从愈合时间,刺激次数和再生速度等方面进行观察和分析.结果:结果:刺激法修补,225例耳中96%愈合,纯音听力测试,显示语音频率气导阈,在原来的基础上提高10～15db,无一例听力下降者.鼓室曲线为A型,且鼓室压均在正常范围.结论:刺激法在鼓膜成形术中通过机械性刺激,促进了鼓膜的再生愈合.
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内镜下蝶形耳屏软骨嵌入鼓膜修补术32耳
目的 探讨耳内镜下嵌入法蝶形软骨鼓膜成形术的临床疗效.方法 对32例干性鼓膜穿孔患者,行嵌入法蝶形软骨鼓膜成形术.手术均在耳内镜下一期完成.术后复查耳内镜及纯音测听,并对结果进行分析.结果 术后随访6～10个月,鼓膜成形的总愈合率为93％ (30/32),术后听力提高＞15 dB.随访期间除2例慢性中耳炎再穿孔外,其余无再穿孔.结论 耳内镜下嵌入法蝶形软骨鼓膜成形术,微创可行,容易被患者接受,容易在基层医院开展推广.
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鼓膜上皮层皮瓣法鼓膜成形术
目的 采用穿孔边缘的鼓膜上皮皮瓣修复单纯鼓膜紧张部小穿孔,观察手术效果.方法 对45例单纯鼓膜穿孔耳,采用穿孔边缘的鼓膜上皮皮瓣修补鼓膜.随访观察鼓膜修复及听力改善情况.结果 术后2周,听力(0.5、1、2、4 kHz)复查显示:平均气导听阈为17.9 dB HL,较术前提高10 dB.随访3～6个月,原穿孔处修复,鼓膜愈合完整；取上皮皮瓣处的创面达到完全修复.结论 用鼓膜上皮皮瓣法鼓膜成形术修补单纯鼓膜紧张部小穿孔效果良好,无需从其他部位取材,手术微创.(中国眼耳鼻喉科杂志,2011,11:228-229,233)
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中耳手术——鼓膜成形术[耳显微外科2007版(二十二)]
1 适应证单纯鼓膜成形术的适应证是无鼓室炎症或炎症控制完善的鼓膜中央穿孔,并要求鼓室内无鳞状上皮侵入,咽鼓管功能正常或比较正常,上鼓室、鼓窦和乳突无隐匿胆脂瘤、骨炎或炎性肉芽组织等病灶,以及鼓室和乳突气房系统的黏膜炎症处于静息状态.单纯鼓膜成形术只允许用于中耳内部正常或比较健康的条件下.
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内窥镜下鼓膜成形术38例临床分析
随着近年来内窥镜在耳科手术中的应用,为耳科手术提供了1种简便的、创伤微小的手术途径.我科于2003年8月至2005年8月在鼻内窥镜下行鼓膜成形术38例40耳,效果满意,现报告如下.
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"黄氏生肌散贴片"修补鼓膜再穿孔20例临床观察
2004年1月～2007年1月期间,我们以黄氏生肌散明胶海绵金霉素眼膏贴片(简称黄芪生肌散贴片)贴敷行鼓膜成形术,治疗慢性中耳炎术后鼓膜再穿孔患者20例,取得较好疗效,现报道如下.
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裸视下骨性外耳道后壁切口鼓膜成形术治疗鼓膜穿孔
内植法鼓膜成形术是治疗鼓膜穿孔的方法之一,但之术式径路不一.
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耳后带蒂肌筋膜瓣和耳屏软骨-软骨膜复合体在伴有开放式乳突根治Ⅲa型鼓室成形术中的应用
目的 探讨耳后带蒂肌筋膜瓣和耳屏软骨-软骨膜复合体在伴有开放式乳突根治的Ⅲa型鼓室成形术的应用价值.方法 回顾性分析2009年2月至2010年9月在安徽省立医院耳鼻咽喉-头颈外科行中耳炎外科治疗的30例患者住院和术后随访资料.结果 利用耳后带蒂肌筋膜瓣和耳屏软骨-软骨膜复合体修复鼓膜、上鼓室外侧壁和外耳道后壁缺损,其中,同时利用部分听骨赝复体质量建听骨链.30例患耳耳屏和耳后切口皆一期甲级愈合,移植物皆成活,外耳道无狭窄,干耳时间3～13周,中位数为6周.收集了25例患者的术前和术后纯音听阈测定资料,术前0.5、1.0、2.0和4.0 kHz纯音听阈均数(PTA)气骨导差值为8～36 dB,均数±标准差为(35±12)dB,术后PTA气骨导差值为8～28dB,均数±标准差为(20±10)dB,其中,术后PTA气骨导差值≤20 dB的有12例(48%),术后PTA气骨导差值缩小15 dB以上的有17例,占观察病例的68%.结论 联合应用耳后带蒂肌筋膜瓣和耳屏软骨-软骨膜复合体行鼓膜修补及上鼓室外侧壁和外耳道后壁缺损,可以在彻底清除中耳病变的同时尽可能恢复外耳道和中耳形态,干耳率和移植物成活率高,大部分患者术后听力获得改善.
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耳内镜下鼓膜成形术的临床观察
目的 探讨耳内镜在鼓膜成形术的实用性.方法 回顾性分析55例耳内镜下使用自体耳屏软骨膜实施鼓膜成形术的临床资料.结果 所有患者均一次性完成手术,随访8月.55例耳中,显效47例(占85.45％)；有效6例(占10.95％)；无效2例(占3.60％)；总有效率为96.40％.结论 耳内镜下完成鼓膜成形术可提高操作效率,愈合率高,并发症少,节省费用等优点,值得临床广泛应用.
