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原发性失眠中西医护理的研究进展
从原发性失眠的定义及诊断、流行病学特点、影响因素及危害、评价标准及常用治疗护理方法等方面综述原发性失眠中西医护理的研究进展,并主要从现代医学认知行为干预方法的运用和中医护理两方面进行阐述,为护士对原发性失眠病人进行综合护理提供参考.
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肝论治针刺治疗原发性失眠的临床效果评价
目的:探讨肝论治针刺治疗原发性失眠的临床效果.方法:64例原发性失眠患者,随机分为治疗组和对照组,各32例.治疗组实行肝论治针刺治疗,对照组服用艾司唑仑片治疗,比较两组治疗效果以及治疗前后睡眠时间变化.结果:治疗组患者治疗总有效率为93.75％,高于对照组的81.25％ (P ＜0.05);治疗组治疗后的平均睡眠时间为(6.55±0.27)h,长于对照组的(4.25±1.04)h(P ＜0.05).结论:肝论治针刺治疗原发性失眠的临床效果肯定,可有效提升其睡眠质量,延长其睡眠时间,临床可推广.
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调跷脉结合刺血疗法治疗原发性失眠22例
目的:观察调跷脉结合刺血疗法治疗原发性失眠的临床效果.方法:选取双侧申脉穴、照海穴,结合耳尖刺血.结果:临床痊愈9例(占40.09％),显效8例(占36.36％),有效4例(占18.18％),无效1例(占4.54％),总有效率94.63％.结论:调跷脉结合刺血疗法治疗原发性失眠收效满意.
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针刺结合催眠疗法治疗原发性失眠症临床观察
目的:针刺结合催眠疗法治疗原发性失眠症的临床观察.方法:将210例患者随机分为两组,治疗组用针刺结合催眠疗法,对照组采用小剂量的帕罗西汀每晨10～20rag口服.结果:治疗组有效率83.64%,对照组有效率84%,两组疗效无显著性差异.结论:针刺结合催眠疗法治疗原发性失眠与口服药物治疗疗效相当,但无药物毒副作用,更易于被患者所接受.
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低频重复经颅磁刺激联合唑吡坦对老年失眠患者的疗效及安全性
目的 比较低频重复经颅磁刺激(rTMS)联合唑吡坦与单用唑吡坦治疗老年失眠的临床疗效及安全性.方法 符合美国精神障碍诊断统计手册第四版(DSM-Ⅳ)原发性失眠障碍诊断标准,年龄为60～80岁的80例原发性失眠患者随机分为研究组和对照组.两组均服用唑吡坦2.5～5.0 mg/d;研究组加用4 w rTMS真性刺激,以1 Hz、90％ 运动阈值刺激患者右侧前额叶背外侧;对照组加用4 w rTMS伪刺激治疗.治疗前后分别用多导睡眠图(PSG)和匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表比较临床疗效.结果 治疗后,研究组入睡时间、觉醒时间、睡眠时间显著优于对照组(P<0.05).研究组睡眠效率显著优于对照组(P<0.05).研究组PSQI总分显著低于对照组(P<0.05).研究组N3期睡眠时间、快速动眼(REM)期睡眠时间显著优于对照组(P<0.05).两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 低频rTMS联合唑吡坦治疗老年失眠患者疗效更优.
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安神方治疗中老年人原发性失眠的疗效及对肝肾功能和焦虑评分的影响
目的：探讨安神方治疗中老年人原发性失眠的疗效及对肝肾功能和焦虑评分的影响。方法选取中老年原发性失眠患者217例，按随机数字表法分为研究组102例和对照组115例，研究组予陈宝田教授研制的安神方治疗，对照组予传统的辩证分型治疗。治疗3个月后，观察两组患者的疗效并评价肝肾功能及焦虑症状改善情况。结果治疗3个月后治疗组总有效率显著高于对照组（χ2＝7.594，P＝0.006）。两组治疗前后肝肾功能相关指标比较差异无统计学意义（P＞0.05）。两组汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分较治疗前均明显下降（P＜0.001），且治疗组评分下降更为明显（P＜0.005）。结论安神方治中老年人原发性失眠较传统辨证分型治疗效果好，明显改善患者的焦虑症状，对肝肾功能影响小。
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应用右佐匹克隆治疗慢性原发性失眠的临床效果分析
目的：探讨应用右佐匹克隆治疗慢性原发性失眠的临床疗效。方法：随机选取我院2010年2月--2011年2月收治的80例慢性原发性失眠患者，并采用抽签的方法将其平均分成观察组和对照组。观察组患者应用右佐匹克隆进行治疗。对照组患者应用艾司唑仑进行治疗。连续治疗30天后，使用匹兹堡睡眠指数（Pittsburgh sleep quality index，PSQI）评估两组患者的睡眠质量。结果：与治疗前相比，两组患者治疗后的睡眠质量都有所改善（t=6.21，P=0.0131<0.05），但观察组的改善程度明显优于对照组患者，且两组间的差异具有统计学意义（t=5.47，P=0.0211<0.05）。结论：用右佐匹克隆可以有效地治疗慢性原发性失眠，显著提高慢性原发性失眠患者的睡眠质量。
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用走罐疗法和西药疗法治疗原发性失眠的疗效对比
目的：对比分析用走罐疗法和西药疗法治疗原发性失眠的临床效果。方法：对2011年1月～2014年1月期间我院收治的200例原发性失眠患者的临床资料进行回顾性研究。我们将这200例患者随机分为观察组和对照组，每组各有100例患者。我院使用走罐疗法对观察组患者进行治疗，使用西药疗法对对照组患者进行治疗。治疗结束后，比较两组患者治疗的效果。结果：经过治疗，观察组患者中治疗结果为痊愈者有69例，治疗结果为显效者有16例，治疗结果为有效者有7例，治疗结果为无效者有8例，治疗的总有效率为92%。对照组患者中治疗结果为痊愈者有16例，治疗结果为显效者有24例，治疗结果为有效者有26例，治疗结果为无效者有34例，治疗的总有效率为66%。观察组患者治疗的总有效率明显高于对照组患者，二者相比差异具有显著性（P﹤0.05）。结论：与使用西药疗法相比，用走罐疗法治疗原发性失眠的效果更好。此疗法可作为治疗原发性失眠的优选方法。
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原发性与继发性失眠患者睡眠质量与焦虑抑郁情绪的研究
目的:研究原发性与继发性失眠患者在睡眠质量、焦虑抑郁情绪上有无差异以及失眠患者睡眠质量与焦虑、抑郁情绪之间的相关性.方法:就诊于我院神经内科门诊的失眠患者(173例)作为研究对象,分为原发性失眠组(119例)和继发性失眠组(54例).采用AIS、HAD、HAMA、HAMD对失眠患者的睡眠质量以及焦虑和抑郁情绪进行测评并对数据进行统计学分析.结果:①失眠患者AIS总分均＞6分.继发性失眠组与原发性失眠组相比,其AIS总分及各因子分(对总体睡眠质量评价除外)得分较高,但两组差异无统计学意义(P>0.05).②继发性失眠组中焦虑抑郁情绪(HAMA、HAMD)测评得分高于原发性失眠组,这种差异尚未达到统计学意义(P>0.05).③两组失眠患者中存在不同程度的焦虑抑郁情绪的发生率,经χ2检验,继发性失眠组的焦虑情绪及焦虑抑郁情绪共存的发生率高于原发性失眠组(P<0.05).④线性相关分析显示,失眠患者AIS总分与HAD、HAD-A、HAD-D、HAMA、HAMD呈强正相关性,r值在0～1之间,P<0.01.结论:①原发性与继发性失眠患者的睡眠质量比较差异无统计学意义.②原发性与继发性失眠患者的焦虑、抑郁情绪的严重程度差异无统计学意义.③继发性失眠患者焦虑情绪及焦虑抑郁情绪共存的发生率高于原发性失眠患者.④原发性与继发性失眠患者的失眠程度与焦虑抑郁情绪呈正相关,失眠患者的睡眠质量越差,其焦虑抑郁情绪越严重.
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针刺导气法配合放血治疗原发性失眠疗效观察
目的:观察针刺导气法配合耳尖放血治疗原发性失眠的临床疗效.方法:将80例患者随机分为导气法针刺结合放血组和常规针刺组,导气法针刺结合放血组40例,采用导气法针刺四关穴、风市、安眠等,放血取耳尖穴;常规针刺组40例,选取四神聪、神门、三阴交等穴位.两组均每日治疗1次,每周5次,10次为一疗程,治疗观察2个疗程.采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)和Epworth思睡量表对患者的睡眠情况进行评估.结果:经治疗后,两组失眠患者PSQI总分和Epworth总分均下降,治疗2周、4周后与治疗前比较,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).针刺放血组治疗2周及4周后PSQI总分和Epworth总分与常规针刺组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).针刺放血组总有效率为92.5％,高于常规针刺组82.5％,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:针刺导气法配合放血治疗原发性失眠疗效确切,具有一定的优势.
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针灸治疗原发性失眠的临床研究进展
原发性失眠（ Primary Insomnia，PS）是指失眠出现一个月以上，排除由其它精神疾患、身体疾病及物质药物使用，或者其他特定睡眠疾患引发的睡眠障碍，主要在中青年发病。根据有关报道［1］，在中国的成年人中，PS患者的发病率占失眠患者总数的25％，大多数PS患者采用了镇静催眠药物和抗焦虑药增加睡眠时间，但容易耐药和成瘾，突然停用会出现戒断反应，长期服用对记忆和认知功能有损害［2］。针灸疗法对PS的治疗效果显著，能很好的改善睡眠质量，笔者对近5年来国内外文献中针灸治疗原发性失眠的研究做简要的综述。
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调神针刺法对原发性失眠患者睡眠质量及过度觉醒的影响
目的:研究针刺对原发性失眠(PI)患者睡眠质量及过度觉醒状态的影响.方法:60例PI患者,按1∶1比例随机分为治疗组(n=30)和对照组(n=30),治疗组给予调神法针刺百会、四神聪、本神、神庭、内关、神门,对照组予针刺无效穴臂臑、外关、风市等,两组均隔日针刺1次,疗程4周.采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)和睡眠日志评估患者睡眠情况,采用过度觉醒量表(HAS)评估患者日间过度觉醒程度.结果:治疗组PSQI、睡眠日志的入睡潜伏期及入睡后觉醒次数、总睡眠时间、HAS的改善优于对照组(P＜0.05).结论:调神针刺法较针刺无效穴可有效降低原发性失眠患者过度觉醒状态,提高睡眠质量.
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电针对原发性失眠患者PSQI评分影响的系统评价
目的:系统评价电针治疗原发性失眠的疗效及其对匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分的影响.方法:利用计算机检索Cochrane Library、PubMed、Embase、CNKI、VIP、Wanfang数据库等收集研究论文,并对论文后的参考文献进行补充检索,检索时间范围为1985年1月至2015年7月,收集电针对比阳性药物、安慰剂或空白对照等治疗原发性失眠的临床随机对照试验(RCT)论文,结果用Revman5.3.5软件Meta分析方法进行系统评价.结果:共获得文献1055篇,其中RCT论文649篇,纳入标准的文献10篇,纳入患者487例,Meta分析结果表明,电针治疗原发性失眠能降低PSQI评分.结论:电针是治疗原发性失眠的有效疗法,能够改善睡眠质量,目前有关电针治疗原发性失眠RCT的研究质量有待于进一步提高.
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调补任督法治疗原发性失眠的临床观察
目的:观察针刺对于原发性失眠患者的疗效.方法:将96例原发性失眠患者随机分为治疗组50例,对照组46例,治疗组采用针刺及口服艾司唑仑药物治疗,针刺取穴以任、督二脉为主,结合辨证取穴治疗,若睡眠改善,则药物逐步减量或停用.对照组给予口服艾司唑仑,疗程均为28天.所有病例采用睡眠有效率评价及匹茨堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)测评.结果:相对于对照组,治疗组可以更为有效地改善睡眠,尤其在改善睡眠质量和患者日间觉醒功能方面效果突出,并可明显减少药物用量.结论:针刺调补任督法结合辨证取穴的治疗方法疗效满意,相对于艾司唑仑在治疗原发性失眠方面具有一定的优势.
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阿普唑仑及氟西汀联合治疗原发性失眠的疗效观察
目的 观察阿普唑仑和氟西汀联合应用治疗原发性失眠的疗效. 方法 采用随机、单盲、安慰剂及对照方法. 将80例原发性失眠患者随机分为三组,第一组:氟西汀(百忧解)20 mg qd+阿普唑仑0.4 mg qn,第二组:阿普唑仑0.8 mg qn,第三组:阿普唑仑0.4 mg qn. 结果 第一组显效率84.4%,第二组显效率62.5%,第三组显效50%. 经х2检验表明第一组与第二、三组比较P<0.05 ,说明疗效有显著差异. 氟西汀组常见副作用有口干、便秘、恶心等,不影响治疗. 结论 阿普唑仑和氟西汀联合应用治疗原发性失眠的疗效较单用阿普唑仑好.
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艾司西酞普兰联合唑吡坦治疗原发性失眠的临床疗效和安全性评价
目的 探讨艾司西酞普兰联合唑吡坦治疗原发性失眠的临床疗效和安全性.方法 收集本院2015年1月至2016年2月期间自愿参与本次研究的原发性失眠患者82例,随机分为两组,对照组41例,单纯给予唑吡坦治疗,观察组41例,给予艾司西酞普兰联合唑吡坦治疗,比较两组疗效,并评价其用药安全性.结果 观察组治疗1周、4周、8周后睡眠质量评分均优于对照组(P<0.05);观察组治疗8周后焦虑症状评分低于对照组(P<0.05);两组用药不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 对原发性失眠患者采取艾司西酞普兰联合唑吡坦治疗的疗效较好,可改善患者的睡眠质量,且用药安全.
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睡眠障碍的神经影像学研究进展
自从50年前发现REM睡眠期后使我们对睡眠觉醒调节基础机制的了解向前推进了一大步.以下将在描述正常睡眠过程的基础上,回顾核医学(神经影像)方法及其在睡眠与脑功能的关系、正常人与抑郁症、原发性失眠和不宁腿综合征患者研究中的作用.
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原发性失眠人群特征、睡眠质量及危险因素的研究
目的 探讨原发性失眠患者的人群特征、睡眠质量及心理健康状况,探索原发性失眠可能的危险因素.方法 采用基于病例对照的研究设计,对602例原发性失眠患者和242例年龄、性别相匹配的健康志愿者进行匹兹堡睡眠质量指数问卷(PSQI)、汉密尔顿抑郁量表17项(HAMD-17)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)的评估以及生活习惯和方式的比较.结果 原发性失眠患者和健康对照组在教育水平、婚姻、居住情况、职业收入、生活习惯、睡眠习惯、家庭关系、存在躯体不适以及心理健康状况方面差异有统计学意义(P＜0.05).病例组PSQI各项目得分、总分均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);与男性失眠患者相比,女性失眠患者入睡所需时间更长,睡眠效率较差,更容易使用催眠药物(P＜0.05).通过 Logistic回归分析发现,饮酒、存在躯体不适、加班或夜班、离异或丧偶、个人年收入(￥5万～10万)、精神心理因素(焦虑、抑郁)都是失眠的危险因素.结论 原发性失眠患者多伴有躯体不适以及焦虑或抑郁症状.饮酒、加班或夜班、离异或丧偶、个人年收入(￥5万～10万)等都可能是失眠的危险因素.
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老年原发性失眠病人的认知功能及内嗅皮层核磁共振的研究
老年失眠症是指特发于老年期的原发性失眠,是困扰老年人的常见病症,长期的失眠严重影响了老年人的生活质量,加重和诱发老年人的躯体疾病,并常伴有情绪、心理的改变[1]. 美国有研究表明,12%~15%健康老年人主诉有慢性失眠,痴呆病人的睡眠障碍则更为严重,老年失眠病人患痴呆的概率会增加[2].
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重复经颅磁刺激治疗原发性失眠的疗效观察
目的:观察重复经颅磁刺激(rTMS)对原发性失眠的疗效.方法:80例原发性失眠患者随机分为研究组(43例,完成41例)和对照组(37例,完成34例),研究组给予右侧额叶背外侧区低频(1 Hz)rTMS治疗;对照组予假刺激(0 Hz,部位同研究组)治疗;疗程10 d,未予药物治疗.治疗前后采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)和焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评估,治疗后采用不良反应量表(TESS)评估.结果:研究组治疗有效率显著高于对照组(χ2=7.440,P<0.05),不良反应发生率显著低于对照组(χ2=5.932,P<0.05).协方差分析结果示,研究组治疗后PSQI睡眠质量因子、入睡时间因子、睡眠时间因子、日间功能障碍因子和总分的改善、以及SAS量表减分较对照组更为显著(P均<0.05).结论:rTMS治疗原发性失眠疗效显著,对失眠伴随的焦虑症状也有较好的治疗作用.
