临床护理路径在腰椎间盘摘除术中的应用

本院于2009年7月～2010年11月对268例住院的腰椎间盘突出摘除术的患者进行调查发现,根据腰椎间盘突出摘除术临床路径的护理,患者及家属对疾病相关知识掌握率及对护理工作的满意度均取得满意的效果.现报告如下.1 资料与方法1.1一般资料 2009年7月～2010年11月在本院住院的腰椎间盘突出摘除术患者268例.随机分为2组,观察组134例,对照组134例,其中男122例,女146例,年龄在26～72岁;2组患者在年龄、性别、文化层次方面无显著差异(P>0.05),具有可比性.

经皮椎间盘镜在腰椎间盘摘除术中的应用

后路椎间盘镜下椎间盘髓核摘除术的护理体会

传统后路椎间板摘除髓核手术对腰椎结构的完整性有不同程度的损害,对腰椎稳定性有一定影响,而经椎间盘镜下腰椎切除术具有创伤小,出血少,痛苦轻,恢复快,神经减压彻底等优点,疗效肯定.我院自2000年以来应用后路椎间盘镜行腰椎间盘摘除术约400余例,效果良好,现报告如下.

经椎间孔入路内镜下腰椎间盘摘除术后纤维环完整性与临床疗效分析

目的 观察经椎间孔入路内镜下腰椎间盘摘除术后纤维环结构不同缺损程度的转归并评价临床效果.方法 选择经椎间孔入路内镜手术的腰椎间盘突出症患者36例,随机分为A组和B组各18例,A组术中切除突出髓核,潜行减压保留腹侧纤维环结构;B组术中切除突出髓核并部分纤维环及后纵韧带至神经根内侧减压结束.对比两组患者术前、术后即刻及术后3、6、12个月的视觉模糊评分(VAS)以及术前和术后3、6、12个月Oswestry腰椎功能评分(ODI),应用MRI观察两组患者在术后3、6、12个月的纤维环愈合情况.结果 两组术前、术后即刻及术后3、6、12个月的VAS评分差异无显著性(P>0.05);两组术前和术后3、6、12个月的ODI差异无显著性(P>0.05);见表2.两组术后3个月纤维环愈合率差异无显著性(P>0.05);术后6个月愈合率差异有显著性(P<0.05);术后12个月时,两组纤维环均愈合.6个月时OR值为2.23,提示纤维环切除是不愈合的危险因素.结论 在满足神经根减压的前提下,纤维环的进一步减压并未带来更好的临床疗效,而且过度的纤维环减压可以影响其早期愈合率.

全脊柱内镜及微创通道下椎间盘摘除治疗腰椎间盘脱出及对腰椎稳定性的影响

目的 评价全脊柱内镜及微创通道治疗腰椎间盘脱出患者的临床疗效,探讨两种治疗方式的治疗差异及对腰椎稳定性的影响.方法 随机选择白2012年9月至2017年12月接受治疗的腰椎间盘脱出患者65例,A组33例腰椎间盘脱出患者均在全脊柱内镜下(椎间孔镜)行腰椎间盘摘除及神经根松解术,B组32例腰椎间盘脱出患者均在腰椎微创通道下行腰椎间盘摘除及神经根松解术.收集65例腰椎间盘脱出患者的临床及影像学资料,并通过统计比较术前、术后、末次随访患者的X线、MRI或CT,分析患者日本骨科协会(Japanese orthopaedic association,JOA)评分、视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、腰椎生理曲度及水平位移程度,探讨两种手术的治疗效果及腰椎稳定性的影响.结果 65例患者均成功进行手术,A组平均随访36.7个月,B组平均随访35.2个月;随访中未发现有神经损伤等严重并发症,两组患者均未出现复发.A、B两组患者术后随访时,患者JOA评分、VAS评分指数均较术前有明显改善,差异具有统计学意义(P＜0.05).两组患者腰椎生理曲度及水平位移术前资料与术后资料对比,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对于腰椎间盘脱出的患者全脊柱内镜及微创通道下行椎间盘摘除及神经根松解均能获得良好的治疗结果,未发现腰椎失稳.脊柱内镜具有创伤小、失血少、早期功能恢复等优点,微创通道具有手术时间短等优点.

显微镜下腰椎间盘摘除术18例分析报告

显微外科椎间盘摘除术,是指在外科显微镜和显微器械的帮助下,由后路摘除突出的椎间盘的方法,是微创手术在腰椎间盘疾病外科治疗中的应用.我院自2000年5月至2004年4月间,采用显微镜下椎间盘摘除术治疗腰椎间盘突出症18 例获得良好效果.

改良式经皮腰椎间盘摘除术辅以综合疗法治疗腰椎间盘突出症

目的 探讨腰椎间盘突出症采用改良式经皮腰椎间盘摘除术辅以综合疗法的疗效,并与单纯传统经皮腰椎间盘摘除术作比较.方法 将160例经CT或MRI确诊为腰椎间盘突出症的患者分为2组:对照组80例,采用传统方法单纯行经皮腰椎间盘摘除术(PLD)治疗;治疗组80例运用改良式PLD手术方法并辅以综合治疗:①穿刺正确位置为针尖位于椎间盘中央偏后1/3处;②切吸过程中采取间断式切吸;③术毕将椎间盘内吸为负压;④术后根据不同病情分别采取脱水药物、小针刀、骶疗、针灸、红外线热疗等不同方法综合及对症治疗.结果 对照组与治疗组术后5 d的优良率分别为51.2%(41/80例),91.2%(73/80例);经6个月随访,对照组与治疗组的优良率分别为75.0%(60/80例),96.2%(77/80例).结论 运用改良式PLD术辅以综合疗法治疗腰椎间盘突出症疗效肯定,见效快.

椎板间入路脊柱内镜技术与显微镜微创通道下治疗腰L5/S1椎间盘突出症疗效比较

目的 椎板间入路脊柱内镜技术与显微镜微创通道下治疗腰L5/S1椎间盘突出症临床疗效比较.方法 2015年6月至2016年6月间,本科室治疗L5/S1椎间盘突出患者共86例,根据手术方法不同,将患者分为A、B两组,A组34例,采用椎板间入路脊柱内镜技术治疗例腰椎间盘突出症患者(脊柱内径口径6 mm),B组52例,采用显微镜微创通道下治疗患者(本科室自行研制通道,通道口径13 mm).分别比较两组患者在手术时间、住院天数、术中X线透视次数、术中并发症的差异.并采用疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评价手术前、术后1天、1个月、3个月、6个月、12个月疼痛改善及Oswestry功能障碍指数(oswestry disability index,ODI)判断患者功能恢复情况.结果 A组患者,平均手术时间(68.35±11.71)分,平均住院时间(3.2±1.7)天,平均透视(8.6±4.0)次.B组患者,平均手术时间(26.47±8.14)分钟,平均住院时间(3.7±1.3)天,术中X线透视平均(3.8±1.7)次.两组在手术时间、术中X线透视次数上差异有统计学意义(P＜0.05),平均住院时间两组差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者在术前与术后1天、1个月、3个月、6个月和12个月时随访并用VAS及ODI进行评分,各组手术前后组内差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患者术后1天、1月、3月、6月、12月的VAS评分差异无统计学意义(P＞0.05),术后1天、1月、3月、6月、12月时ODI指数差异无统计学意义(P＞0.05).A组1例术中出现硬脊膜撕裂,术中转为显微镜小切口后入路通道下手术,1例术后14个月复发再次行显微镜微创通道手术治疗.B组患者顺利完成手术,无术中术后并发症及术后复发发生.两组均未出现感染,切口均Ⅰ/甲级愈合.结论 椎板间入路脊柱内镜技术与显微镜微创通道下治疗腰椎L5/S1间盘突出症短期临床疗效满意、安全性良好,但显微镜微创通道治疗腰L5/S1椎间盘摘除术更符合微创理念.

腰椎间盘镜髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症临床观察

目的探讨腰椎间盘镜(METRX)治疗腰椎间盘突出症的进路、疗效及适应证.方法 2001年5月～2003年6月采用美国枢法模、丹历公司METRX设备系统,通过155个通道行髓核摘除术及神经根通道清理术共治疗136例,148个间隙腰椎间盘突出症.结果本组共治疗136例腰椎间盘突出症.随访2～12个月,平均6.7个月.按Macnab标准评定优112例,良14例,可7例,差3例,优良率92.64%.硬膜破裂2例,神经根损伤2例,椎间隙炎1例,无1例术中转开放手术.结论后路椎间盘镜手术在保证神经根通道充分减压的基础上,具有手术创伤轻,组织剥离少,保持脊柱中后柱完整性,不破坏脊柱的生物力学结构,出血少,卧床时间短,恢复快的特点.

临床护理路径在腰椎间盘摘除术中应用效果

目的：总结分析临床护理路径应用与腰椎间盘摘除术中的效果。方法选取2012年5月～2014年5月我院实施腰椎间盘摘除术的患者80例为研究对象，随机分为观察组和对照组，各40例。对照组给予常规护理，观察组给予临床护理路径护理，观察比较两组住院时间、费用及并发症发生情况等。结果观察组患者住院时间（9.5±1.2）天、住院费用（5825±25）元、并发症发生率7.50%，均明显低于对照组，而护理满意度（95.2±1.6）分，明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在腰椎间盘摘除术中应用临床护理路径可以大大缩短住院时间，减少并发症的发生及医疗费用，值得额推广使用。

后路腰椎间盘镜下手术治疗腰椎间盘突出症

目的:探讨后路腰椎间盘镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的手术要点及临床效果.方法:工作套管经棘突旁小切口进入,在显微内窥镜下半环切除椎板下部,外侧黄韧带,关节突内侧.保留硬膜囊后黄韧带,用脑棉片、保护器保护神经,环切突出的纤维环和髓核组织,扩大根管.结果:本组共治疗56例腰椎间盘突出症.随访2～12个月,平均9个月.按陆裕朴标准评定.优41例,良11例,可4例,差0例.无复发,无神经根损伤硬膜囊撕裂,无1例术中转开放手术.结论:后路椎间盘镜手术在保证神经根通道充分减压的基础上,具有手术创伤小,组织剥离少,保持脊柱中后柱完整性,不破坏脊柱的生物力学结构、出血少、卧床时间短及恢复快的特点,是传统手术的微创化.