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固尔苏治疗新生儿肺透明膜病的护理体会
新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)指因缺乏肺表面活性物质引起的呼吸窘迫征,亦称新生儿肺透明膜病,主要发生在早产儿,临床以新生儿出生后6 h内出现进行性呼吸困难、青紫、呼气性呻吟、吸气三凹征和呼吸衰竭为特征[1-2].其发病率和死亡率较高,但随着人工辅助呼吸和外源性肺表面活性物质(PS)的应用,配以综合有效的护理,患儿存活率有很大提高.近年来,本院新生儿科采用经鼻塞气道正压通气(NCPAP) 联合PS 治疗NRDS,疗效显著,现将护理体会总结如下.
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固尔苏气管内滴注对新生儿呼吸窘迫综合征患儿右心功能的影响
目的：分析固尔苏气管内滴注治疗新生儿呼吸窘迫综合征（ neonatal respiratory distress syndrome ，NRDS）对患儿右心功能的影响。方法回顾性选择在浙江省杭州市儿童医院儿科受诊的NRDS患者52例，依照治疗方式的不同，分为2组，常规组以鼻塞式气道通气治疗；固尔苏组基于常规组，加用固尔苏，各26例。比较2组治疗前后血气指标（ PaCO2、PaO2、pH值），炎性反应（ TNF-α、IL-10）、SF，统计并发症以及疗效。结果2组pH值在各个时间节点比较无统计学差异，固尔苏组治疗后不同时间点PaO2表达水平均明显高于常规组（P＜0.05），PaCO2表达水平均明显低于常规组（P＜0.05）。治疗后不同时间点固尔苏组TNF-α、IL-10变化水平较常规组稳定（ P＜0.05），固尔苏组不同时间节点SF 上升幅度更大（ P＜0.05）。固尔苏组总有效率80.77％明显高于常规组61.54％（ P＜0.05）。固尔苏组总并发症率19.24％与常规组23.08％无统计学差异。结论气管内滴注固尔苏治疗NRDS具有操作简便、副作用小、血气指标及炎性因子恢复快等优点，是临床治疗NRDS可行性较高的方案。
关键词： 固尔苏 右心功能 气管内滴注 新生儿呼吸窘迫综合征 -
新生儿呼吸窘迫综合征肺表面活性物质替代治疗
我院自2002年7月至2004年5月采用气管内滴入外源性肺表面活性物质(PS)固尔苏治疗28例新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS),取得满意的临床疗效,现报道如下.
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猪肺磷脂注射液不同首次剂量治疗新生儿肺透明膜病效果观察
目的：观察不同首次剂量猪肺磷脂注射液治疗新生儿肺透明膜病（ hyaline membrane disease ， HMD）的临床效果。方法选取86例HMD患儿并采用信封法随机分为两组各43例，对照组首剂量采用100 mg/kg，观察组首剂量采用200 mg/kg，根据患儿病情改善情况，可间隔12 h给药100 mg/kg，但总剂量不超过400 mg/kg/d。所有患儿在采用猪肺磷脂注射液治疗的基础上均配合对症支持治疗。观察两组患儿需接受第2剂、第3剂猪肺磷脂注射液治疗情况及两组患儿在治疗前及治疗12h后血气指标变化情况，同时观察两组患儿治疗前后胸片X线HMD分级情况及两组患者治疗转归、并发症发生情况和机械通气率。结果观察组患儿接受第2剂、第3剂猪肺磷脂注射液治疗比例均明显低于对照组（P＜0．05）；两组患儿治疗前血气指标无显著差异，但观察组治疗后PaO2明显高于对照组（P＜0．05），PaCO2明显低于对照组（P＜0．05）；两组患儿治疗前胸片X线HMD分级无显著差异，但治疗后观察组较对照组显著改善（P＜0．05）；观察组机械通气率、并发症发生率及死亡率均低于对照组，但差异不显著（P＞0．05）。结论对HMD患儿采用猪肺磷脂注射液治疗时，首次大剂量（200 mg/kg）效果优于首次小剂量（100 mg/kg）。
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固尔苏治疗新生儿肺部病变继发持续性肺动脉高压疗效分析
目的 评价固尔苏对新生儿持续性肺动脉高压(PPHN)患儿的临床疗效.方法 将91例PPHN患儿分为常规治疗组(26例)、小剂量固尔苏组(31例,100mg/kg)和大剂量固尔苏组(34例,200mg/kg).三组患儿均接受相同的常规治疗方案,分别监测治疗前及治疗后6h、12h、48h的血气分析及肺动脉压力(PAP),并随访至出院.比较三组患儿机械通气时间、总给氧时间、住院天数、合并器官功能衰竭以及病死率等疗效指标.结果 与常规治疗组比较,大、小剂量固尔苏组均能改善治疗后各时间点(6h、12h、48h)动脉血气和肺动脉压力,表现为动脉血氧分压(PaO2)水平和动脉血氧饱和度(SaO2)水平升高、二氧化碳分压(PaCO2)水平和PAP水平下降(P均＜0.05).与小剂量固尔苏组比较,大剂量固尔苏组能进一步改善上述各时间点的血气(P均＜0.05).但在降低肺动脉压力方面,两组无明显差异(P＞0.05).与常规治疗组比较,大、小剂量固尔苏组在缩短机械通气时间、总需氧时间、住院天数,降低器官功能衰竭及病死率方面有明显优势(均P＜0.05),而在两者之间无明显差异(P＞0.05).结论 固尔苏可显著改善持续性肺动脉高压新生儿的低氧血症和高碳酸血症,降低肺动脉压力,并能缩短机械通气时间、总需氧时间及住院时间,有望成为治疗新生儿持续性肺动脉高压的新手段.
关键词： 肺泡表面活性物质 固尔苏 新生儿持续性肺动脉高压 -
固尔苏治疗溺水后ARDS 2例报告
作者于2002年10月～2003年6月予固尔苏治疗溺水后ARDS 2例,现将治疗过程报告如下.1临床资料例1男,3岁,因"溺水后8h"入院.患儿溺水15min后救起,当时全身发绀、昏迷、无心跳及自主呼吸.在当地医院进行心肺复苏(Cardio-Pulnonary Resuscitation,CPR)后转我院.查体:体温39.7℃,HR 142bpm,BP122/93mmHg,气管插管、气囊加压给氧下自主呼吸弱,浅昏迷,瞳孔0.3cm,对光反射迟钝,颜面、颈部有针尖大小出血点,两肺闻及湿罗音,四肢肌张力高.
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无创正压通气联合固尔苏治疗新生儿呼吸窘迫综合征的效果分析
目的:探讨无创正压通气(CPAP)联合固尔苏治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的临床效果.方法 :对96例NRDS患儿的临床资料进行回顾性分析,分为对照组和观察组,每组48例;采用CPAP治疗的设为对照组,而CAPA联合固尔苏治疗的设为观察组;比较2组患儿治疗后的血气指标、临床指标及并发症指标等.结果 :治疗后,观察组的PaO2增加水平高于对照组(P<0.05),而观察组的PaCO2下降水平则高于对照组(P<0.05);观察组的机械通气时间、氧疗时间、症状缓解时间及住院时间均明显短于对照组(P<0.05);观察组的并发症发生率为8.3％,低于对照组的25.0％(P<0.05).结论 :使用CPAP联合固尔苏治疗后,可明显改善NRDS患儿血气指标,提高临床治疗效果,降低并发症发生率.
关键词： 新生儿呼吸窘迫综合征 无创正压通气 持续气道正压通气 固尔苏 -
固尔苏联合鼻塞式持续气道正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的疗效观察
目的：探讨固尔苏联合鼻塞式持续气道正压通气( NCPAP )治疗新生儿呼吸窘迫综合征( NRDS)的临床疗效。方法72例NRDS患儿按数字表随机分为两组，对照组( n=36例)在综合治疗措施上采用沐舒坦联合NCPAP治疗，观察组( n=36例)在综合治疗措施上采用固尔苏联合NCPAP治疗。观察两组患儿临床疗效，治疗前后临床表现，比较两组患儿治疗后1、12、24h NCPAP参数( FiO2、PIP、PEEP、Flow)、动脉血气指标(pH、PaO2、PaCO2、PaO2/FiO2)的变化。结果观察组治疗总有效率(88．9%)明显高于对照组治疗总有效率(72．2%)(P<0．05)；随着治疗时间延长，两组患儿动脉血气指标和NCPAP参数均得到改善，且观察组动脉血气指标和NCPAP参数(FiO2、PIP)改善较对照组更为显著(P<0．05)。结论固尔苏联合NCPAP治疗NRDS患儿疗效显著，可明显改善动脉血气指标和NCPAP参数，值得临床推广应用。
关键词： 固尔苏 肺表面活性物质 鼻塞式持续气道正压通气 新生儿呼吸窘迫综合征 -
固尔苏在预防新生儿呼吸窘迫综合征的临床效果观察
目的 探讨固尔苏在预防新生儿(胎龄 <32周)呼吸窘迫综合征的临床效果.方法 对本院2011年3月至2011年12月的"胎龄 <32周"新生儿60例进行回顾分析,随机分为对照组和固尔苏组,两组均给予NCPAP,且仅有固尔苏组气管插管给予固尔苏处理;观察两组的Apgar评分、血气分析情况、呼吸窘迫综合征的发生率.结果 (1)固尔苏组的Apgar评分(P<0.05)、血PaO2(P<0.01)、血pH(P<0.05)高于对照组,且血PaCO2(P<0.05)低于对照组;(2)对照组共出现12例NRDS患者,固尔苏组仅出现3例,具有统计学差异(P<0.01).结论 给予"胎龄 <32周"新生儿预防量的固尔苏处理可有效的预防呼吸窘迫综合征的发生,同时可改善血气指标和Apgar评分,可在新生儿呼吸窘迫综合征的预防中进行推广.
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固尔苏预防新生儿呼吸窘迫综合征的疗效分析
目的 探讨固尔苏(肺泡表而活性物质制剂)预防新生儿呼吸窘迫综合征的疗效.方法 将45例同条件早产儿分为两组,观察组21例于牛后2 h内经气管注入固尔苏;对照组24例未使用固尔苏,比较两组早产儿呼吸窘迫综合征发生率、需要呼吸机治疗的比例、常见并发症的发生率及预后.结果 观察组早产儿呼吸窘迫综合征发生率、需要呼吸机治疗的比例及常见并发症的发牛率均较对照组减低(P
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配合鼻塞持续气道正压通气防治新生儿ARDS的临床分析
目的 观察应用布地奈德、固尔苏配合鼻塞持续气道正压通气防治新生儿呼吸窘迫综合征的临床疗效.方法 将2006年12月至2009年2月本院及市中医院妇产科分娩的胎龄在28～32周,无产前、产时窒息、生后一小时内转入我院的早产儿68例随机分成两组.治疗组34例:用布地奈德0.25 mg/kg和固尔苏100 mg/kg混合液气管内滴入配合鼻塞持续气道正压通气;对照组34例:用固尔苏100 mg/kg混合液气管内滴入配合鼻塞持续气道正压通气.结果 治疗组34例中0例发生新生儿呼吸窘迫综合征,3例改用机械通气,1例气管内给药2次.对照组34例中4例发生新生儿呼吸窘迫综合征,10例改用机械通气,8例气管内给药2次.治疗组合并新生儿肺炎6例,对照组合并新生儿肺炎11例,两组新生儿呼吸窘迫综合征发生率、重复用药率、机械通气率、新生儿肺炎发生率之间比较差异有显著性(P<0.05).结论 布地奈德、固尔苏配合鼻塞持续气道正压通气能有效地防治新生儿呼吸窘迫综合征,并具有氧气调节装置及加温湿化装置,减少机械通气,减少重复用药,减轻病人的负担,减少并发症和后遗症的发生,提高患儿的生存质量.
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布地耐德、肺表面活性物质气管内滴入防治早产儿呼吸窘迫综合征
目的 探讨布地耐德、肺表面活性物质气管内滴入防治早产儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的效果.方法 选择2006年12月至2010年10月本院、中医院及本市乡镇卫生院产科分娩的胎龄在28~34周,生后2 h内转入我院的早产儿68例.随机分成治疗组(A组)和对照组(B组)各34例,入院后A组布地奈德0.25 mg/kg和猪肺表面活性物质(固尔苏)100 mg/kg混合液气管内滴入配合鼻塞持续气道正压通气;B组猪肺表面活性物质(固尔苏)100 mg/kg气管内滴入配合鼻塞持续气道正压通气.比较两组NRDS发生率、重复使用固尔苏、机械通气、合并肺炎情况.结果 再次使用固尔苏治疗组1例,对照组8例;治疗组3例改用机械通气,对照组10例改用机械通气;治疗组合并新生儿肺炎6例,对照组合并新生儿肺炎11例,经统计学处理P<0.05,两组差异有显著性.结论布地耐德、肺表面活性物质气管内滴入防治NRDS有较好疗效.
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肺表面活性物质结合CPAP防治早产儿呼吸窘迫综合征
目的 探讨在肺表面活性物质结合CPAP防治早产儿呼吸窘迫综合征.方法 将我院产科及中医院产科出生的早产儿,符合以下条件:(1)胎龄≤30周,体重≤1500克;(2)胃液泡沫试验阴性;(3)临床未出现明显NRDS症状,无先天心肺发育畸形;(4)生后2 h内入院的早产儿52例分为观察组和对照组,观察组26例入院后予以肺表面活性物质(固尔苏)气管内滴入配合CPAP吸氧;对照组26例根据早产儿状态予以头罩吸氧、CPAP吸氧及机械通气等治疗.结果 观察组NRDS的发生率为0%,对照组NRDS的发生率为23.1%,两组有显著性差异(P＜0.05).出生6 h观察组与对照组血气分析比较两组有显著性差异(P＜0.05).结论 肺表面活性物质结合CPAP防治早产儿呼吸窘迫综合征有较好疗效.
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珂立苏与固尔苏治疗新生儿呼吸窘迫综合征的疗效比较
目的 比较固尔苏与珂立苏在治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的临床疗效.方法 确诊 NRDS 患儿60例,20例采用珂立苏治疗,20例采用固尔苏治疗,20例为对照组,分别比较珂立苏和固尔苏治疗组患儿用药前后血气指标(pH,PaO2,PaCO2)的变化情况,比较治疗组和对照组上机时间等.结果 珂立苏和固尔苏治疗组患儿用药前后血气指标比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).珂立苏组和固尔苏组治疗前后血气指标差异无统计学意义(P＞0.05).治疗组和对照组比较,上机时间明显缩短,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 临床治疗 NRDS时,应首选肺表面活性物质治疗,可显著改善血气指标和机械通气参数,国产珂立苏和进口固尔苏具有同样疗效.
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固尔苏治疗新生儿急性呼吸窘迫综合征临床疗效观察
目的:观察固尔苏治疗新生儿急性呼吸窘迫综合征临床疗效.方法:选取宾阳县妇幼保健院收治的新生儿急性呼吸窘迫综合征患儿100例按照随机数字表法分为2组各50例.2组患儿均接受机械通气治疗,观察组给予猪肺磷脂注射液(固尔苏)100~200 mg/kg,以注射器经气管内插管滴注至下段气管,对照组不给予固尔苏治疗.观察比较2组患儿治疗后机械通气参数、临床总有效率及并发症发生情况.结果:治疗前,2组PIP,RR,PEEP,FiO2比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组RR较治疗前及2组间差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组PIP,PEEP,FiO2较治疗前显著降低,且观察组PIP,PEEP,FiO2明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗总有效率观察组为96.0%,明显高于对照组的82.0%,差异有统计学意义(P<0.05).2组治疗过程中主要的并发症包括:肺漏气,颅内出血,BPD,VAP,NEC,ROP和PDA,经积极对症治疗后均明显好转.2组各类并发症比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论:固尔苏在新生儿急性呼吸窘迫综合征的治疗中临床应用价值较高,能有效改善患儿机械通气参数,提高临床疗效,治疗中并发症发生率较低,且均能耐受,安全性高.
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固尔苏与NCPAP的联合应用在早产儿中应用效果评价
目的 分析固尔苏与NCPAP(经鼻呼吸道正压通气)的联合应用在早产儿应用效果情况.方法 选择2016年2月~2017年1月我院收治的98例早产儿为研究对象,按照体重分为1000~1490g(30例)、1500~1999g(33例)、2000~2499g(35例)组,开展固尔苏与NCPAP的联合治疗,分析治疗效果.结果 两两比较证实,与1000~1490 g组相比,其余两组的有效率较高,治疗天数较少,P<0.05.相较于1000~1490 g组,1500~1999g的有效率更高,住院天数少,P<0.05.1000~1490g组的肺透明膜病变发生率为46.67%,1500~1999g组为33.33%,2000~2499g组为17.14%,P<0.05.与1000~1490g组相比,其余两组的PaCO2和PaO2改善更显著,P<0.05.相较于1000~1490g组,1500~1999g的上述指标改善更好,P<0.05.三组患儿的pH值无显著差异,P>0.05.结论 早产儿体重和应用固尔苏联合NCPAP的效果呈现正相关,对于早产儿开展此法治疗,可以提升血气指标,降低肺透明膜病变发生率,值得进一步推广.
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新生儿呼吸窘迫综合征不间断NCPAP通气下应用固尔苏的疗效及护理
目的 评价新生儿呼吸窘迫综合征(Neonatal respiratory distress syndrome,NRDS)不间断经鼻气道正压通气(NCPAP)下应用固尔苏的疗效,总结护理经验.方法 2014年1月~2015年12月,医院采用NAPCP、固尔苏治疗新生儿NRDS患者77例,剂量80mg/(kg·dose)~218mg/(kg·dose),时间(6.3±1.5)h,同期未采用固尔苏治疗44例,纳入对照组,均给予治疗护理、基础护理、病情监护、环境管理等护理.结果 所有患儿均存活,24h后,观察组与对照组PaO2、酸碱度pH高于治疗前,观察组高于对照组,PaCO2、FiO2、PIP、PEEP低于治疗前,观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组辅助通气时间(28.4±34.8)h,氧疗时间(30.4±64.2)h,呼吸困难持续时间(40.7±51.3)h,低于对照组(56.1±11.5)h、(63.9±12.6)h、(71.0±44.7)h,观察组并发症发生率20.78%,低于对照组52.27%(23/44),差异具有统计学意义(P<0.05).结论 新生儿呼吸窘迫综合征不间断NCPAP通气下应用固尔苏的疗效较好,可快速低氧血症,提高呼吸功能,改善呼吸困难症状,但这离不开高质量的护理.
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肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床观察
目的:探讨肺表面活性物质(PS)治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的疗效.方法:将30例NRDS的患儿早期给足量的固尔苏气管内使用,配以综合治疗措施,观察使用固尔苏前后肺功能指标、呼吸机参数、存活率、并发症发生率及肺泡充气程度.结果:使用后动脉氧分压(PaO2)、动脉二氧化碳分压(PaCO2)、动脉-肺泡氧分压比值(a/APO2)、氧合指数(OI)较用药前有明显的改善,差异有显著性(P＜0.05);呼吸机参数(除PEEP外)明显下降,差异有显著性意义(P＜0.05).后病死4例(13.33%),出现肺炎11例(36.67%),肺出血5例(16.67%),颅内出血为2例(6.67%),肺气漏3例(10%).同时,X线胸片显示肺野透亮度明显改善.结论:固尔苏能有效的改善NRDS肺的通气、换气功能和肺泡充气程度.
关键词： 肺表面活性物质 固尔苏 新生儿呼吸窘迫综合征 呼吸机机械通气 临床观察 -
猪肺磷脂注射液治疗早产儿呼吸窘迫综合征的疗效
目的 探讨猪肺磷脂注射液(固尔苏)治疗早产儿呼吸窘迫综合征的临床疗效.方法 将247例早产儿呼吸窘迫综合征的患儿根据是否使用固尔苏分为治疗组(115例)和对照组(132例).对照组入NICU后根据临床症状及血气分析结果决定给氧方式并对症治疗；治疗组在对照组治疗的基础上使用固尔苏治疗.对2组患儿治疗结果、血气分析、预后、转归及住院时间进行比较.结果 治疗组患儿治疗后气促、紫绀、呻吟、吸气性凹陷等症状改善明显优于对照组,机械通气、CPAP使用率及辅助通气时间、住院时间均低于对照组(均P＜0.05),但CPAP时间治疗组长于对照组(P＜0.05).治疗后2、24h治疗组PaO2、PCO2均较对照组明显改善,差异有统计学意义(均P＜0.05).治疗组治愈率为88.7％,对照组治愈率为76.5％,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 固尔苏治疗早产儿呼吸窘迫综合征,减少了患儿对机械通气的需要,血气分析改善明显,明显缩短了住院时间,降低了并发症的发生率,提高了治愈率.
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固尔苏联合CPAP治疗NRDS临床疗效观察
探讨固尔苏联合鼻塞式持续呼吸道正压通气(CPAP)治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的临床疗效.选取我科80例确诊为NRDS的病例,随机分为两组,观察组38例,对照组42例.观察组为使用固尔苏后直接拔管连接CPAP辅助通气;对照组则使用固尔苏后不拔管继续给予常规机械通气(CMV).固尔苏联合CPAP治疗比其联合CMV治疗患儿的动脉血气分析指标PH、PaO2、PaCO2、PaO2/FiO2改善显著,临床有效率87%,呼吸机相关性肺炎、气漏、腹胀等并发症发生率低,两组对比差异有显著性(P<0.05),具有统计学意义.固尔苏联合CPAP治疗NRDS临床动脉血气指标改善明显,临床疗效好,值得推广.
关键词： 新生儿呼吸窘迫综合征 固尔苏 鼻塞式持续正压通气
