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子宫颈疾病的临床形态学特征和病理诊断问题
目的:是分析患有癌前病变(不同阶段的子宫颈上皮瘤样病变)和子宫颈微小浸润癌)的患者形态学检查的特征.方法 对于246例宫颈浸润癌和癌前病变患者,其中18.6%查明为子宫颈上皮瘤样病变I度,17.5%查明为子宫颈上皮瘤样病变II度,53.1%查明为子宫颈上皮瘤样病变III度,10.8%查明为微小癌.结果 在261例患者中有 41例未见过形变区域以及处于子宫颈管不明显部分.
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乳腺叶状肿瘤内的小叶瘤变及微小浸润癌临床病理分析
目的：探究乳腺叶状肿瘤内的小叶瘤变及微小浸润癌临床病理情况。方法选取2012年10月～2013年4月济南市济阳县中医院收治的乳腺叶状肿瘤内的小叶瘤变及微小浸润癌的患者1例，对患者予以影像学等常规检查，同时予以活体穿刺组织、术中冰片及免疫组织化学染色检查，并结合患者临床病史及乳腺叶状肿瘤内存在小叶瘤变及微小浸润癌临床文献，对患者病理诊断的临床观察结果进行分析。结果患者左侧乳腺发现肿物，穿刺活检结果为良性的叶状肿瘤，局部出现小叶瘤变，且存在微小的浸润癌变，经免疫组织化学染色，发现叶状肿瘤中的浸润癌以2种肿瘤为来源。结论叶状肿瘤中出现癌变较少，对于良性的叶状肿瘤内部发现灶状的浸润癌，应该被划分成碰撞瘤变。
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宫颈癌前病变及微小浸润癌筛查中阴道镜下活检的临床应用
目的 探讨宫颈癌前病变及早期浸润癌筛查中阴道镜下活检的临床应用价值.方法 回顾性分析2014年3月—2016年2月在盐都区妇幼保健所妇科门诊就诊,有宫颈病变可能性的289例行阴道镜下活检患者的临床资料.结果 289例阴道镜检查结果中,慢性宫颈炎占86.51%(250/289),宫颈湿疣占3.46%(10/289),CINⅠ级占3.81%(11/289),CINⅡ级占3.11%(9/289),CINⅢ级占2.08%(6/289),微小浸润癌占1.04%(3/289).病理检查结果显示289例患者中,慢性宫颈炎占81.66%(236/289),宫颈湿疣占3.46%(10/289),CINⅠ级占7.27%(21/289),CINⅡ级占4.15%(12/289),CINⅢ级占2.42%(7/289),微小浸润癌占1.04%(3/289).阴道镜下疾病诊断与病理诊断符合率为91.70%.CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ、微小浸润癌阴道镜检查阳性率逐渐增加,微小浸润癌阴道镜检查阳性率高,达100.00%.结论 在宫颈癌前病变及微小浸润癌筛查中,阴道镜下定位活检,将可疑病变部位准确的显示出来,能够有针对性地对可疑宫颈部位高效筛查,病变检出率随着病变严重程度的增加而升高,操作简单,适合基层妇科门诊在进行宫颈癌前病变及微小浸润癌筛查中推广应用.
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应用普通电刀的宫颈锥切术诊治宫颈上皮内瘤变和微小浸润癌的临床观察
目的：探讨应用普通电刀的宫颈锥切术诊治宫颈上皮内瘤变（CIN）和微小浸润癌的临床效果。方法：选择2012年1月至2014年1月在我院接受普通电刀的宫颈锥切术患者55例，对手术时间、术中出血量进行记录，同时对术后病灶残留、手术前后病理符合情况以及再次手术情况进行分析。结果：手术中位时间为35分钟，术中出血量为50ml。全部55例患者中，锥切标本的病理诊断和术前阴道镜下活检结果相同的患者49例，手术前后的病理符合率为89.09％，其余患者锥切术后的病理诊断和术前相比成升级或者降级。术前诊断为 CIN 的患者共52例，其中发现微小浸润癌 IA1期1例，在术前诊断为微小浸润癌 IA1期的患者2例，其中1例患者间质浸润深度超过微小浸润癌范围而被误诊为早期浸润癌 IB1期。后诊断为IA1期的2例患者中，1例患者为切缘阳性再次给予锥切术，另外有1例患者给予次广泛全子宫切除术。在后诊断为 CIN 的51例患者中，切缘阳性患者2例，其中1例患者补充行全子宫切除术。1例患者术前活检阴性患者术后证实为浸润型腺癌，另外有1例 CIN 患者合并原位腺癌，术后全部给予再次手术。结论：在对 CIN 和微小浸润癌进行诊断和治疗时，普通电刀的宫颈锥切术是一种操作简单、术中出血量少、手术时间不长，同时具有较高切净率的方法。普通电刀的宫颈锥切术在诊断宫颈微小浸润癌、腺癌以及局部早期浸润癌时准确率非常高。在锥切术后，如果患者为切缘阳性或者早期浸润癌，则需根据患者实际情况进行再次处理。
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HIF-1α、VEGF、P53对老年宫颈癌浸润影响的组织芯片研究
目的:探讨HIF-1α、VEGF、P53对老年宫颈癌局部浸润的作用.方法:应用组织芯片技术和免疫组织化学方法对比检测老年宫颈鳞状细胞原位癌30例、微小浸润癌34例、浸润癌36例中HIF-1α、VEGF、P53的表达.结果:HIF1α在原位癌中的表达率明显低于微小浸润癌、浸润癌(P<0.05和P<0.001),微小浸润癌、浸润癌中表达率无明显差别(P>0.05);VEGF在原位癌中的表达率明显低于微小浸润癌和浸润癌(P<0.05和P<0.001),微小浸润癌中表达率明显低于浸润癌(P<0.05);P53在原位癌中的阳性表达率均明显低于微小浸润癌和浸润癌中的表达率(P<0.05和P<0.05),微小浸润癌中的阳性表达率与浸润癌无明显差别(P>0.05).HIF-1α与VEGF,阳性表达之间在微小浸润癌、浸润癌中存在密切相关(r=0.8737,P<0.01和r=0.7957,P<0.01).HIF-1α、P53与宫颈癌的微小浸润密切相关,VEGF与宫颈癌浸润的全过程密切相关.结论:HIF-1α、VEGF、P53都与老年宫颈癌局部浸润相关,其中HIF-1α、P53在局部浸润始动阶段发挥重要作用,VEGF在浸润全过程都发挥重要作用.
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应用普通电刀的宫颈锥切术诊治宫颈上皮内瘤变和微小浸润癌的临床观察
背景与目的:高频电波刀电圈切除术和宫颈冷刀锥切术已经广泛应用于宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)的诊治中.本研究旨在探讨普通电刀的宫颈锥切术在CIN和微小浸润癌的诊治中的临床应用价值.方法:回顾性分析2004年4月至2006年7月间在我院接受普通电刀的宫颈锥切术的173例患者的临床病理资料.记录手术时间、手术出血量,分析术后病灶残留、手术前后病理符合情况及再次手术情况.结果:173例患者平均年龄37.2岁(23～63岁),绝经3例,未生育者5例.手术中位时间为5 min ,中位出血量为5ml.锥切标本的病理诊断较阴道镜下活检或宫颈多点活检有降级或升级,各级别病变中手术前后的病理符合率为61.3%(25.0%～72.4%).在163例术前诊为CIN的患者中,共发现9例微小浸润癌ⅠA1期,3例ⅠA2期.8例术前诊为微小浸润癌ⅠA1期中,3例间质浸润深度超过微小浸润癌范围被诊为局部早期浸润癌ⅠB1期.后诊为ⅠA1期的14例患者中,1例切缘阳性者再次行锥切术,另有5例行次广泛全子宫切除术.所有ⅠA2期患者和ⅠB1期患者术后接受宫颈癌根治术.后诊为CIN的151例患者中,3例切缘阳性,其中1例补充行全子宫切除术.2例术前活检阴性者锥切术后被证实为浸润性腺癌,另有3例CIN患者同时合并原位腺癌,术后均予再次手术.结论:应用普通电刀的宫颈锥切术是一种设备简单、手术时间短、出血少,且切净率高的诊治CIN和微小浸润癌的方法.其对宫颈微小浸润癌、局部早期浸润癌和腺癌的诊断率高.锥切术后为早期浸润癌或切缘阳性者,应根据具体情况进一步处理.
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宫颈锥切术在诊治CINⅡ/Ⅲ及微小浸润癌中的价值分析
目的：评价宫颈冷刀锥切术（CKC）在CINⅡ/Ⅲ以及微小浸润癌诊断及治疗中的价值。方法回顾性分析2013年5月至2014年10月接受宫颈锥切术治疗的71例CINⅡ/Ⅲ以及微小浸润癌患者的临床资料，对比宫颈锥切术后病理及术前阴道镜下多点活检结果，分析手术后切缘情况及随访情况。结果术前阴道镜下多点活检的结果与术后病理结果的符合率为71.83%（51/71），并且，CINⅡ的符合率（41.67%）与CINⅢ的符合率（78.95%）之间差异存在统计学意义（χ2=5.163，P=0.023）。术后9例患者（12.68%）切缘不净，接受了后续处理。术后1年的随访中，残留1例，复发2例，给予二次锥切术或子宫全切术。结论宫颈冷刀锥切术对于CINⅡ/Ⅲ以及MIC的诊断及治疗具有一定的效果，能够提高宫颈病变诊断的准确性。
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声带早期癌DNA分析及p53、Ki-67和bcl-X的表达
目的以声带原位癌和早期微小浸润癌为主要研究对象,探讨声带从良性到恶性病变各阶段中DNA倍体及基因表达的变化,并结合其临床生物学行为,深入了解其实质.方法对18例声带肿瘤性病变做激光扫描细胞DNA分析并进行随访.对62例声带病变,以声带原位癌(CIS)和早期微小浸润癌(EMIC)为主,与声带浸润性癌、声带息肉分别分为3组,检测p53、Ki-67和bcl-X的基因表达并作各组间对比.结果 DNA倍体分析表明CIS、EMIC和浸润性癌不同,前两者几乎都是二倍体,而后者90%为异倍体;随访结果示CIS、EMIC病人无1例死于肿瘤; 还发现DNA二倍体和有DNA凋亡峰的肿瘤患者预后好,而肿瘤呈异倍体的患者预后差.免疫表型:p53蛋白在声带肿瘤性病变中表达异常高;86%的CIS、EMIC和91%的浸润性癌都表达p53蛋白,阳性指数分别为2.35和2.26,同时此两组的Ki-67的阳性平均指数也分别为29%和27%,与声带息肉差异有显著性(P<0.01).另一方面,bcl-X的表达从良性病变到恶性病变呈递减态势,以浸润性癌中下降明显,与息肉病变差异有显著性(P=0.002).结论声带良性病变、CIS、EMIC及浸润性癌在基因表达和DNA倍体上表现有所不同,提示它们各自之间有本质的差别,声带原位癌的表现界于良恶性之间,在治疗上有必要提倡保守疗法.另外,p53和Ki-67的共同检测对癌变和癌的诊断有很大意义.
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α1β3、ICAM-1、E-cadherin、P-选择素对宫颈癌局部浸润作用的研究
目的:探讨细胞黏附分子在宫颈癌局部浸润中的作用.方法:应用组织芯片技术和免疫组织化学方法对比检测子宫颈鳞状细胞原位癌30例、微小浸润癌34例、浸润癌36例中α1β3、ICAM-1、E-cadherin和P-选择素的表达.结果:α1β3在原位癌中的表达率明显低于微小浸润癌和浸润癌(P＜0.05),微小浸润癌与浸润癌的表达率无显著差别(P＞0.05);P-选择素的表达率在原位癌、微小浸润癌和浸润癌中无显著差别(P＞0.05);ICAM-1、E-cadherin在原位癌中的阳性表达率均显著高于微小浸润癌(P＜0.05),微小浸润癌中的阳性表达率均显著高于浸润癌(P＜0.05).ICAM-1、E-cadherin在微小浸润癌、浸润癌中的表达水平密切相关(P＜0.01),ICAM-1、E-cadherin的阳性表达与子宫颈癌的浸润呈显著负相关(r=-0.8726,P＜0.01和r=-0.7968,P＜0.01).结论:α1β3、ICAM-1、E-cadherin与宫颈癌的局部浸润有关,其中ICAM-1、E-cadherin在宫颈癌局部浸润过程中可能起着重要作用.
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宫颈锥切术后病变残留的危险因素分析
目的 分析宫颈锥切术后病变残留的相关危险因素,以降低病变残留发生率.方法 选取接受宫颈锥切术治疗的100例宫颈上皮内瘤变及微小浸润癌患者为观察对象,术后随访一年,记录病变残留的发生情况,分析导致病变残留的相关危险因素.结果 100例患者均接受宫颈锥切术,其中发生术后病变残留30例,病变残留发生率为30.00％.单因素分析发现,高危型人乳头瘤病毒种类＞1种、切缘状态为阳性、病变范围＞2个象限、病变级别为微小浸润癌、病变部位累及腺体的患者术后病变残留发生率明显增高(P＜0.05);年龄、绝经状态、产次、锥切方式与术后病变残留无明显相关性(P＞0.05).多因素分析结果显示,高危型人乳头瘤病毒种类、切缘状态、病变范围、病变级别、病变部位累及腺体是宫颈锥切术后病变残留的独立危险因素.结论 宫颈锥切术后病变残留发生率较高,病变部位累及腺体、高危型人乳头瘤病毒种类＞1种、病变范围＞2个、病变级别为微小浸润癌、切缘状态为阳性者为术后病变残留的高危因素.
