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急性非静脉曲张上消化道出血的内镜治疗临床
目的:探索急性非静脉曲张上消化道出血的内镜治疗临床意义.方法:内镜下明确出血部位,再根据出血的具体情况选用8％去甲肾上腺素局部喷洒、1:10000肾上腺素粘膜下注射、钛夹以及氢高子凝固术进行止血治疗.结果:356例患者350例内镜止血成功,成功率98.31％;14例患者术后2周内再次出血,9例再次内镜止血成功；11例患者内镜止血失败转至外科治疗,治疗有效率96.91％.11例患者因动脉出血导致止血失败.结论:内镜下处理非静脉曲张上消化道出血虽然是一种快速、安全、有效的治疗方法,但如果患者为动脉出血则止血效果不佳,要及时转入外科治疗,以免耽误抢救时机.
关键词： 急性非静脉曲张上消化道出血 内镜治疗 止血治疗 -
基于Rockall评分系统的护理流程优化在急性非静脉曲张上消化道出血患者中的应用
目的 评价基于Rockall评分系统的护理流程优化在急性非静脉曲张上消化道出血(ANVUGIB)患者中的应用效果.方法 选取2015年6月至2017年9月医院收治的120例ANVUGIB患者进行分组研究,按照摸球法分为对照组和观察组,各60例,对照组采用常规护理,观察组在对照组护理基础上以Rockall评分系统为依据对护理流程进行构建并开展分级护理,对两组护理效果进行比较.结果 观察组再出血率低于对照组,护理满意度高于对照组(P<0.05);两组病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 ANVUGIB患者开展基于Rockall评分系统的优化护理流程,效果良好,可有效预防和减少再出血危险,降低病死率,提高护理服务质量.
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Blatchford评分对老年急性非静脉曲张上消化道出血患者输血、再出血、干预和死亡的预测价值分析
目的：分析 Blatchford 评分对老年急性非静脉曲张上消化道出血患者输血、再出血、干预和死亡的预测价值。方法：收治老年急性非静脉曲张上消化道出血患者60例作为观察组，同期非老年患者60例作为对照组，评估Blatchford评分对患者输血、再出血、干预和死亡的预测价值。结果：观察组输血率明显高于对照组(P＜0.05)。两组再出血率、干预率和死亡率相比，差异无统计学意义(P＞0.05)。Blatchford评分对患者的输血以及死亡情况具有较高的预测价值，对手术干预及再出血的预测价值较低。结论：Blatchford评分对老年急性非静脉曲张上消化道出血患者的输血、内镜及介入治疗、死亡具有较高的预测价值。
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胃镜下钛夹治疗急性非静脉曲张上消化道出血的临床研究
目的:探讨胃镜下钛夹应用于急性非静脉曲张上消化道出血的治疗对患者临床症状的影响.方法:选取114例2017年5月～2017年11月于本院治疗的急性非静脉曲张合并上消化道出血患者,分成2组,对照组54例,以奥曲肽复合泮托拉唑药物进行治疗,实验组60例,以胃镜下钛夹联合硫糖铝喷洒进行治疗,比较两组止血、停止黑便时间、上腹痛及再出血例数,以及动态检测pH值变化.结果:实验组黑便停止时间(2.86±0.98)d、胃镜显示止血时间(1.95±0.68)d、3d内再出血占比(3.33％)、呕血停止时间(1.64±0.47)d显著低于对照组,上腹痛占比(20.00％)显著高于对照组(9.26％)(P<0.05);治疗3d后与7d后,实验组pH值(4.42±0.63)、(5.26±0.52)显著高于对照组(3.59±0.57)、(4.31±0.67),P<0.05.结论:关于急性非静脉曲张上消化道出血的治疗,可采取胃镜下钛夹辅助硫糖铝喷洒方式,能够有效改善患者出血、排黑便等临床症状,快速调节pH值,再出血例数较少,但上腹痛患者较多,临床上应注意操作时动作要轻柔,避免疼痛发生.
关键词： 胃镜下钛夹 急性非静脉曲张上消化道出血 -
血凝酶联合奥美拉唑治疗急性非静脉曲张上消化道出血的临床研究
目的 分析血凝酶联合奥美拉唑治疗急性非静脉曲张上消化道出血的效果.方法 将2016年3月~11月急性非静脉曲张上消化道出血患者160例,根据数字随机表法分两组各80例.单一组静滴奥美拉唑,联合组在单一组基础上静推血凝酶.比较两组急性非静脉曲张上消化道出血治疗效果;止血时间、平均疗程;患者不适症状.结果 联合组急性非静脉曲张上消化道出血治疗效果高于单一组(P<0.05);联合组止血时间、平均疗程短于单一组(P<0.05);两组不适症状相近(P>0.05).结论 血凝酶联合奥美拉唑治疗急性非静脉曲张上消化道出血的效果确切,可有效止血,缩短止血时间和疗程,无明显副作用,值得推广.
关键词： 血凝酶 奥美拉唑 急性非静脉曲张上消化道出血 效果 -
胃镜下钛夹止血治疗急性非静脉曲张上消化道出血的临床效果评价
目的 探讨胃镜下钛夹止血治疗急性非静脉曲张上消化道出血的临床效果.方法 64例急性非静脉曲张上消化道出血患者,采用随机数字表法分为对照组和实验组,各32例.对照组予以常规药物治疗,实验组在常规治疗的基础上予以胃镜下钛夹止血治疗.比较两组治疗效果.结果 实验组24 h止血成功率高于对照组,72 h再出血率与6个月再出血率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).实验组的住院时间和住院费用分别为(8.94±3.60)d、(4089.99±1278.01)元,均明显少于对照组的(11.34±5.71)d、(5387.23±1893.88)元,差异有统计学意义(P<0.05).结论 胃镜下钛夹止血对改善急性非静脉曲张上消化道出血的临床症状具有较理想的临床疗效,可在今后临床中进一步推广实施.
关键词： 胃镜 钛夹 急性非静脉曲张上消化道出血 治疗效果 -
血凝酶联合奥美拉唑治疗急性非静脉曲张上消化道出血的临床研究
目的：探讨注射用尖吻蝮蛇血凝酶联合注射用奥美拉唑钠治疗急性非静脉曲张上消化道出血的临床疗效。方法选取2013年6月—2015年1月商洛市中心医院收治的急性非静脉曲张上消化道出血的患者94例，依据治疗方案随机分为对照组和治疗组，每组各47例。对照组静脉滴注注射用奥美拉唑钠，40 mg溶于100 mL葡萄糖溶液中，2次/d。治疗组在对照组基础上静脉推注注射用尖吻蝮蛇血凝酶，1 U溶于20 mL生理盐水中，2次/d。两组均连续治疗5 d。观察两组的临床疗效，比较两组治疗前后临床症状和血红蛋白（Hb）水平。结果治疗后，对照组和治疗组的总有效率分别为82.90%、95.70%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，治疗组的止血时间、输血量、住院时间、再出血率明显优于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，两组患者 Hb 水平均明显升高，同组治疗前后差异具有统计学意义（P＜0.05）；且治疗组Hb水平的升高程度明显优于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组患者不良反应均较为轻微，统计学差异不明显。结论注射用尖吻蝮蛇血凝酶联合注射用奥美拉唑钠治疗急性非静脉曲张上消化道出血具有较好的临床疗效，止血速度快，安全性高，不良反应低，值得临床推广使用。
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Rockall评分系统在急性非静脉曲张上消化道出血患者健康宣教中的应用
目的:探讨Rockall评分系统在急性非静脉曲张上消化道出血(ANVUGIB)患者健康宣教中的应用.方法:选择我院2013年1月～2015年12月收治的ANVUGIB患者126例并随机等分为研究组和对照组,对照组实施常规健康宣教;研究组在对照组的基础上根据RockaU评分结果结合临床护理路径实施健康宣教,比较两组患者健康宣教效果.结果:研究组再出血发生率及死亡率与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05),但有所下降;研究组患者对健康宣教内容的掌握程度优于对照组(P＜0.05),且健康宣教各项满意度评分优于对照组(P＜0.05).结论:Rockall评分结合临床护理路径对ANVUGIB患者实施健康宣教,能一定程度上降低再出血率和死亡率,明显提高患者对宣教内容的掌握及其满意度.
关键词： 急性非静脉曲张上消化道出血 ROCKALL评分 健康宣教 临床护理路径 -
基于Rockall评分的差异化风险阻断延续护理在急性非静脉曲张上消化道出血患者中的应用
目的 探讨基于Rockall评分的差异化风险阻断延续护理在急性非静脉曲张上消化道出血患者中的应用效果.方法 选取我院2017年1—6月收住的急性非静脉曲张上消化道出血患者90例,将其随机等分为对照组和试验组,对照组接受常规延续护理,试验组接受基于Rock-all评分的差异化风险阻断延续护理干预,比较两组患者干预后的各观察指标.结果 试验组干预后院外健康管理知识掌握率与院外治疗依从性评分、对延续护理满意率高于对照组(P<0.05),出院6个月内再出血率低于对照组(P<0.05).结论 采用基于Rockall评分的差异化风险阻断延续护理对急性非静脉曲张上消化道出血患者施加干预,可显著提高该类患者的院外健康管理知识掌握率及治疗依从性,值得临床推广应用.
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急性非静脉曲张上消化道出血的诊治与评价
目的:探讨急性非静脉曲张上消化道出血的诊治方法和评价效果,以指导临床治疗.方法:选取2008年7月-2012年1月在笔者所在医院确诊并治疗的急性非静脉曲张上消化道出血患者120例,随机分观察组和对照组,观察组给予泮托拉唑治疗,对照组给予法莫替丁治疗,比较疗效.结果:观察组总有效率为91.67％,对照组总有效率为68.33％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:胃镜用检查可对急性非静脉曲张上消化道出血进行确诊,应用质子泵抑制剂可明显提高急性非静脉曲张上消化道出血的治疗效果.
关键词： 急性非静脉曲张上消化道出血 泮托拉唑 法莫替丁 -
Blatchford、Rockall和AIMS65评分系统预测老年急性非静脉曲张性上消化道出血预后的研究进展
急性非静脉曲张性上消化道出血(ANVUGIB)是临床上常见的急症,不同危险程度的患者的预后差异很大,目前研究较多的预后评分系统是Rockall、Blatchford以及近年来国际上推荐的AIMS65评分系统.Rockall评分系统用于评估和预测患者再出血和死亡风险,Blatchford评分系统用于内镜检查前对患者进行临床评估,预测患者是否需要输血、行内镜下或外科止血治疗等.AIMS65评分系统的预测指标较少,操作方便,可在短时间内迅速评估患者的危险程度,对死亡和再出血具有较高的预测精准度和稳定性.联合应用3个评分系统进行评估将更有助于改善患者的预后.
关键词： 急性非静脉曲张上消化道出血 老年患者 评分系统 临床预后 -
Rockall评分系统在急性非静脉曲张性上消化道出血患者中的应用
目的 探讨Rockall危险积分在急性非静脉曲张性上消化道出血患者中的应用,评估其对死亡及再出血的预测能力准确性.方法 回顾性分析上海浦东医院消化科ANVUGIB患者474例,按年龄段分为＜40岁组、40～ 59岁组、60～ 79岁组和≥80岁组,应用Rockall评分系统进行评分,采用受试者工作特征曲线(ROC)下面积(AUC)评估其对ANVUGIB再出血及死亡的预测能力.结果 474例ANVUGIB患者中男性与女性之比约为2.36∶1,死亡22例(4.64％),再出血54例(11.39％).Rockall评分系统预测死亡的AUC =0.849(P ＜0.05),预测再出血的AUC =0.675(P ＞0.05).各组再出血率分别为10％、7.53％、12.58％、19.58％.Rockall评分系统评估各组再出血率AUC分别为0.610、0.740、0.632、0.727.各组死亡率分别为0％、5.48％、2.65％、10.3％.结论 Rockall评分系统对ANVUGIB死亡的预测能力良好.Rockall评分系统对40～59岁组、≥80岁组ANVUGIB患者再出血预测价值较高.
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分层出院指导在急性非静脉曲张上消化道出血患者中的应用
目的:探讨分层出院指导在急性非静脉由张上消化道出血(ANVUGIB)患者出院指导中的应用效果方法:将178例ANVUGIB患者随机分为观察组和对照组各89例,对照组实施常规出院指导,观察组在对照组基础上根据Rockall评分结果实施分层出院指导,比较两组出院指导效果.结果:观察组患者及家属对出院指导内容的知晓率高于对照组(P＜0.05),出院后用药依从率和门诊复查依从率高于对照组(p＜0.05),观察组患者及家属对出院指导的总体满意度评分高于对照组(P＜0.05) 结论:在ANVUGIB患者的出院指导工作中,根据Rockall评分实施分层指导,有利于提高患者对指导内容的知晓率、依从性和满意度.
关键词： 急性非静脉曲张上消化道出血 ROCKALL评分 出院指导 -
急性非静脉曲张消化道出血临床特征分析
目的 分析急性非静脉曲张L消化道出血( acute nonvariceal upper gastrointestinal bleeding,ANNUGIB)病因构成、内镜下表现,探讨影响患者预后的危险因素.方法 收集我院2005年1月- 2010年12月已确诊因急性非静脉曲张上消化道出血(ANVUGIB)首次入院且资料完整的患者临床资料,共计858例.出院后随访30 d,并将死亡或出院后30 d为临床研究终点,回顾性分析ANVUGIB临床特征.结果 (1)老年组发病率明显高于青、中年组,急性胃黏膜病变占老年组发病病因首位,而青、中年组中十二指肠球部溃疡占首位.(2)出血后行急诊胃镜(≤48 h)检查内镜下有出血征象明显多于＞48 h的胃镜检查.(3)女性在十二指肠球部溃疡比率明显高于男性,复合性溃疡比率较男性高,男性在胃溃疡、胃癌、急性胃黏膜病变以及食管癌和Mallory-Wiess综合征比率高于女性.(4)老年组病死率明显高于青、中年组(6.8％、0、1.9％),老年组再出血发生率高于青、中年组(9.3％、4.4％、4.9％).结论 ANVUGIB以高龄男性多见,青、中年组发病病因中十二指肠球部溃疡占首位,老年组发病病因以急性胃黏膜病变为首位.ANVUGIB老年患者死亡率和再出血率均高于青、中年组,急诊胃镜有助于ANVUGIB的诊断.
关键词： 急性非静脉曲张上消化道出血 临床特征 分析 -
急性非静脉曲张上消化道出血的内镜治疗
内镜作为临床上急性非静脉曲张上消化道出血(acute non-variceal upper gastrointestinal bleeding,ANVU-GIB)治疗的首选,在不同条件下选择的方法存在差异,其中内镜喷洒主要用于弥漫性渗血、静脉出血等疾病,常作为其他内镜治疗的辅助治疗方法;内镜注射常用于大面积渗血、活动性出血难以明确的病变;内镜凝固治疗常用于活动性渗血、注射治疗难以止血的病变;钛夹及套扎器械止血广泛适用于各种出血病灶;联合治疗可有效提高止血率及再出血率.本文旨在为临床医师及时准确选择内镜止血方法提供依据.
关键词： 急性非静脉曲张上消化道出血 内镜止血方法 内镜补救措施 -
急诊胃镜在急性非静脉曲张上消化道出血诊治中的应用
目的 探讨急诊胃镜在急性非静脉曲张上消化道出血(ANVUGIB)诊治中的有效性和安全性.方法 回顾性分析86例ANVUGIB患者行急诊胃镜诊治,观察急诊胃镜诊治效果.结果 86例患者中,81例患者(94.2％)经急诊胃镜检查明确病因,其中食管溃疡1例(1.2％),胃溃疡19例(23.5％),十二指肠溃疡37例(45.7％),消化道肿瘤9例(11.1％),糜烂出血性胃炎7例(8.6％),吻合口溃疡2例(2.5％),胃Dieulafoy病3例(3.7％),食管贲门黏膜撕裂症3例(3.7％).5例患者(5.8％)因新鲜出血、胃腔内残余血液较多、急性胃黏膜病变、下消化道出血等原因,急诊胃镜下未能明确病灶.81例患者中77例(95.1％)急诊胃镜下发现有血管显露、新鲜血痂附着甚至局部喷血、渗血,接受了急诊胃镜治疗.其中72例(93.5％)止血成功,2例(2.6％)因再出血行手术治疗,3例(3.9％)因止血无效行手术治疗,所有患者均未发生穿孔、吸入性肺炎等并发症.9例消化道肿瘤患者止血后均行外科手术治疗.结论 对ANVUGIB患者,急诊胃镜是迅速安全、疗效确切的诊疗方法.
关键词： 内镜检查 胃肠道 急性非静脉曲张上消化道出血 诊断 治疗 -
胃镜下不同止血方式治疗急性非静脉曲张上消化道出血效果观察
目的 观察胃镜下不同止血方式治疗急性非静脉曲张上消化道出血的效果.方法 选择2017年1月～2018年2月收治的97例急性非静脉曲张上消化道出血患者作为研究对象,按照胃镜下不同止血方式治疗分成两组,A组采用胃镜下药物注射止血方法治疗,B组实施胃镜下钛夹止血治疗.比较两组患者治疗效果及1周内再出血发生率.结果 A组治疗止血总有效率为83.02％,低于B组的95.45％(P<0.05).A组1周内再出血发生率为13.21％,高于B组的4.55％(P<0.05).结论 急性非静脉曲张上消化道出血实施胃镜下钛夹止血治疗的效果显著,且再出血发生率低.
关键词： 急性非静脉曲张上消化道出血 止血 胃镜下 效果 -
内镜治疗急性非静脉曲张上消化道出血的临床疗效分析
目的：探讨分析内镜治疗急性非静脉曲张上消化道出血的临床疗效。方法2008年1月至2013年1月挑选了120例选择在我院治疗急性非静脉曲张上消化道出血的患者，随机分为对照组和实验组，其中实验组70例采用内镜治疗，在内镜下用相关机械进行止血，对照组50例采用传统的药物治疗方法，就两组患者的出血停止时间、住院治疗时间、在治疗过程中的再出血率以及回访中患者恢复的优良率进行了调查记录，并对两组进行了对比。结果实验组治疗后的优良率、住院治疗时间、出血停止时间以及再出血率均明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论内镜治疗急性非静脉曲张上消化道出血有较好的临床疗效，具有治疗时间短，再出血率低以及治疗后优良率高等优点，值得临床推广应用。
关键词： 内窥镜 急性非静脉曲张上消化道出血 止血 -
AIMS65评分系统在急性非静脉曲张上消化道出血患者中应用
目的 评估AIMS65评分系统对急性非静脉曲张上消化道出血(ANVUGIB)患者的治疗、预后的预测准确度,探讨其临床应用价值.方法 收集自2017年1月至2018年1月因急性非静脉曲张上消化道出血在沈阳军区总医院消化内科治疗的218例患者的临床资料.采用AIMS65评分系统进行评分、分组.比较高危组和低危组在输血情况、治愈好转率、病死率、重症监护天数、住院天数及住院费用等方面的差异.结果 本研究纳入ANVUGIB患者218例,高危组123例,低危组95例.其中,高危组获得输血治疗54例(43.9％),显著高于低危组的12例(12.6％),差异有统计学意义(P
关键词： AIMS65评分系统 急性非静脉曲张上消化道出血 输血 预后
