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正清风痛宁关节内注射治疗强直性脊柱炎髋关节病变30例
目的:观察髋关节注射正清风痛宁注射液对强直性脊柱炎髋关节病变的疗效.方法:将2005年3月至2008年3月中国人民解放军广州军区广州总医院中医科门诊和病房治疗的强直性脊柱炎并伴有髋关节病变患者随机分成观察组(30例)和对照组(25例),观察组采用常规药物治疗,并采用正清风痛宁注射液髋关节注射,对照组采用常规药物治疗,比较治疗前和治疗后1个月的目测类比评分(visual analog scale, VAS)、Bath强直性脊柱炎功能指数(Bath ankylosing spondylitis functional index,BASFI)、Bath强直性脊柱炎疾病活动指数(Bath ankylosing spondylitis disease activity index, BASDAI)、血沉(erythrocyte sedimentation rate, ESR)、C反应蛋白(C-reactive protein, CRP).结果:两组患者治疗后VAS、BASFI、BASDAI、ESR和CRP均比治疗前显著降低(P<0.05),而且观察组VAS和BASFI的改善情况显著优于常规药物对照组(P<0.05).结论:常规药物治疗基础上联合应用正清风痛宁注射液治疗AS髋关节病变在改善患者局部疼痛和功能方面明显优于单纯常规药物治疗.
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综合治疗退行性膝关节病临床分析
退行性膝关节病,又称骨关节病、骨性关节炎,是骨科临床的常见病.治疗上大多采用消炎止痛类药物、关节内注射激素及手术,疗效常不满意.我院自2000年1月至2003年10月用传统中药、手法按摩加玻璃酸钠关节内注射等综合方法治疗退行性膝关节病106例,取得较好疗效,现总结分析如下.
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关节内注射治疗骶髂关节综合征45例
骶髂关节综合征(Sacroiliac joint syndrome,SIJS)是骶髂关节关节囊、周围韧带和软组织因急性或慢性创伤因素受损而出现下腰痛下肢痛等症状的一类病症,是腰腿痛的重要原因之一,我院自2001年起采用关节内注射疗法治疗SIJS 45例,现总结如下:
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温针灸治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效分析
目的:分析温针灸在临床治疗膝关节骨性关节炎患者时的应用效果.方法:选取2014年1月～2017年11月我院收治的94例膝关节骨性关节炎患者为研究对象,根据治疗方式的不同分为对照组和观察组各47例.对照组行玻璃酸钠关节内注射治疗,观察组接受温针灸治疗.比较两组患者临床疗效.结果:观察组治疗总有效率显著高于对照组(P＜0.05);治疗前,两组VAS评分、Lequesne评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗结束时,两组VAS评分、Lequesne评分均较治疗前下降,且观察组明显低于对照组(P＜0.05);治疗后6个月,两组VAS评分、Lequesne评分均可见升高,但观察组仍明显低于对照组(P＜0.05);治疗前,两组SF-36评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,观察组SF-36评分明显高于对照组(P＜0.05).结论:膝关节骨性关节炎应用温针灸治疗的效果理想,能够有效缓解患者疼痛,改善膝关节功能,提升健康状况.
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中药熏蒸加玻璃酸钠注射治疗膝骨性关节炎临床观察
膝骨性关节炎(osteoarthritis,OA)又称为退行性关节炎,是中老年人的常见病,随着人口老龄化,其发病呈上升趋势.该病以膝关节疼痛、肿胀、活动受限和畸形为主要临床表现[1].自2005年8月～2007年12月笔者运用中药熏洗加玻璃酸钠(SH)注射液进行关节内注射治疗膝骨性关节炎35例,效果良好.
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中西医结合治疗骨性膝关节炎
骨性膝关节炎是骨科常见病,多发生于老年人,由于各种急、慢性损伤,风寒湿的侵袭,年老体弱,肝肾亏虚等原因引起膝关节肿胀、疼痛、活动受限,影响病人的日常生活和工作.本组采用中西医结合治疗骨性膝关节炎208例,经临床观察,疗效满意.报告如下:
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玻璃酸钠联合氨基葡萄糖胶囊治疗骨性膝关节炎临床研究
目的 明确玻璃酸钠联合氨基葡萄糖胶囊治疗膝关节骨关节炎(OA)的临床疗效.方法 膝OA的患者240例,随机分为2组,治疗组采用玻璃酸钠膝关节腔内注射,1次/周,5次为一个疗程,联合氨基葡萄糖胶囊,口服,240mg/次,3次/d,5周为一个疗程.对照组采用氨基葡萄糖胶囊,口服,240mg/次,3次/d,5周为一个疗程.结果 患者治疗前后关节疼痛、僵硬度、身体功能障碍等评分改善情况,两组均能改善上述症状,治疗组在疼痛与关节活动度改善疗效均优于对照组,组间疗效有显著性差异(P＜0.05).结论 玻璃酸钠结合氨基葡萄糖胶囊在缓解患者疼痛、改善关节活动度,促进骨关节面的修复方面具有显著优越性,且疗效优于单纯口服氨基葡萄糖胶囊.
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关节腔内注射配合中药治疗膝骨性关节炎
2006年至2012年作者采用膝关节注射玻璃酸钠配合中药外敷、内服中药治疗膝骨性关节炎116例,疗效满意,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组116例,男59例,女57例,年龄41～81岁,平均61岁.双膝发病32例,单膝发病84例.均有膝关节痛,活动受限.X线或MRI检查膝关节均有不同程度退行性变.查体:浮髌试验阳性40例,髌骨研磨试验阳性70例.
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安慰剂对照观察重复关节内注射透明质酸钠的远期效果
[目的]应用安慰剂对照,观察关节内注射透明质酸钠的有效性、安全性和远期效果.[方法] 56名膝关节骨性关节炎患者随机分为安慰剂组和透明质酸组,每组28名,分别接受关节内注射安慰剂或透明质酸钠3个疗程,每个疗程注射5次.前两个疗程每个疗程结束后观察6个月,第三个疗程结束后观察12个月.记录患者观察期间的疗效和不良反应.[结果]研究结果显示,透明质酸组治疗有效率明显高于安慰剂组(P＜0.05).每次治疗后,透明质酸组治疗有效率均有升高(72.1％ ～82.1％),而安慰剂组则无明显变化(64.2％～67.8％).透明质酸组患者在疼痛、关节功能、总体评价等方面改善情况均明显优于安慰剂组,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组均无严重不良事件发生.[结论]透明质酸钠关节内重复注射可明显改善患者的症状,其疗效可在注射结束后维持至少12个月,且无任何不良反应.
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激素型关节病11例诊治分析
[目的] 阐明激素型关节病的诊断及治疗.[方法] 对11例激素型关节病,从发病的临床特征、影像改变、诊断分型、鉴别诊断及治疗方法进行报道.[结果] 注入糖皮质激素治疗膝关节炎(OA)虽能缓解症状,但也会加速关节软骨的变性破坏.[结论] 激素类注入不是解决膝OA的根本办法,应少量少次注入或尽量不用,以避免激素型关节病的发生.
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透明质酸对骨关节炎治疗作用的影响
透明质酸(hyaluronic acid,HA)初次用于临床是上世纪60年代,当时仅用于眼科手术,第一次用于治疗关节炎是1970年[1],自上世纪80年代起,HA开始投入商业生产并被应用于关节内注射(intraarticulur injectinon IA)治疗骨关节炎(osteoarthritis,OA)所致的膝关节疼痛,近年来对于HA的临床疗效及药理学作用研究逐渐受到重视.
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关节内注射糖皮质激素对关节软骨影响的实验研究
目的:探讨关节内注射糖皮质激素的剂量与给药次数对关节软骨的影响.方法:选择健康白兔25只并随机分5组,分别向关节内注射0.1ml,0.2ml及0.4ml醋酸泼尼松龙2次或4次,对照组膝关节内注射等容量的生理盐水,注射完成2周后对动物关节软骨进行组织学观察及电镜检查.结果:实验组关节软骨表面不规则、缺损、裂隙及结构破坏,软骨细胞数目增多或减少以及软骨异染性的降低,潮线的完整性破坏.软骨细胞超微结构发生改变,包括软骨细胞肿胀、水肿变性及坏死.结论:关节软骨的损伤程度与注射糖皮质激素的剂量及给药次数有关.
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病历摘要(四)
患者,男,34岁,干部.一年前无明显诱因下出现右膝关节肿胀、疼痛,逐渐加重,行走不便.当时无发热、出汗等现象.在当地卫生院就诊,诊断不详,给予输液抗炎治疗,症状有所缓解,但停药后又反复发作.曾去外地某医院就诊,给予关节内穿刺,抽出少许淡黄色液体,并在关节内注射"强的松龙"针,疗效不显著.近日来,关节肿痛渐加重,不能完全伸直,行走更加困难.无咳嗽、胸痛、咯血、低热、盗汗等病史,也无厌食、消瘦等现象.无其它病史,家族史中无特殊记载.
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类风湿关节炎的药物治疗
类风湿关节炎(RA)的治疗包括药物治疗、生物治疗、基因治疗、造血干细胞移植、外科手术治疗、中医中药治疗、理疗以及饮食治疗等.2002年美国风湿病学会(ACR)委员会关于RA的治疗指南指出:RA的治疗目标是防治和控制关节破坏,阻止功能丧失及减少疼痛.为控制关节症状,可适当选用非甾体抗炎药、关节内注射糖皮质激素,并联用或单用小剂量泼尼松.
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玻璃酸钠合中药熏洗治疗膝骨性关节炎67例临床观察
膝关节骨性关节炎是中老年人的常见病和多发病,治疗方法较多,不同的疗法有不同的适应症.我们自2004年以来,采用玻璃酸钠注射液关节内注射配合中药熏洗治疗非重症膝骨性关节炎67例,取得了较满意的疗效.报告如下.
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玻璃酸钠配合功能锻炼治疗髋骨性关节炎临床观察
髋骨性关节炎,又称为老年性髋关节病,属于非化脓性慢性关节炎.临床表现为顽固性关节疼痛,治疗方法很多,有药物、理疗、手术等.常用的非甾体类抗炎镇痛药(NSAIDs)及激素类,大多只能短期缓解症状,不能阻止疾病的进展,且副作用多.自2004年8月～2006年1月,作者采用关节腔内注射透明质酸钠(HS)配合功能锻炼的方法治疗髋骨性关节炎40例,经3个月随访,效果满意.现总结报告如下.
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膝骨性关节炎早期不同治疗方法的疗效分析
膝骨性关节炎(OA)为临床常见,随着对其病因病机、临床病程和流行病学的研究不断进展,新的治疗方法不断见诸文献[1].因而如何选择恰当的治疗方法,各种方法的疗效如何,成为临床工作者关注的问题.我科自1995年来运用中西医不同的方法治疗膝早期骨性关节炎患者238例,对其疗效回顾性分析,以期为临床应用提供借鉴.
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关节内罗比卡因保留灌注在人工膝关节置换术后的镇痛效果
目的:观察人工膝关节置换术(TKA)后膝关节内罗比卡因、肾上腺素及吗啡保留灌注的镇痛效果和不良反应及对关节活动度(ROM)的影响,以评价其镇痛作用的有效性、安全性,并进一步探讨对关节功能恢复有无帮助.方法:选择准备行单侧TKA患者72例,随机分成两组,每组36例.对照组手术结束前关节内不进行药物保留灌注,干预组手术结束前关节内给罗比卡因、肾上腺素及吗啡保留灌注,其余干预措施均相同.采用视觉模拟评分(VAS)评价其镇痛效果,同时对关节活动度(ROM)及不良反应情况进行观察.结果:麻醉苏醒后,干预组VAS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(t＝2.749,P＜0.01);术后4小时,干预组VAS评分也低于对照组,差异有统计学意义(t＝2.149,P＜0.05);术后24小时及术后48小时,干预组VAS评分仍低于对照组,但是差异无统计学意义.麻醉苏醒后,对照组75%的患者(27/36)需接受镇痛补救,干预组39%的患者(14/36)需接受镇痛补救,两者差异有统计学意义(χ2＝9.57,P＜0.01).术后关节活动达到90°的天数,干预组短于对照组,差异有统计学意义(t＝2.886,P＜0.01).经6个月随访,ROM干预组明显优于对照组,差异有统计学意义(t＝2.506,P＜0.05).术后2天内,两组不良反应发生率无显著性差异.结论:膝关节内罗比卡因、肾上腺素及吗啡保留灌注,对TKA后患者短期镇痛效果显著,能促进关节功能恢复且不良反应发生率低.
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单穴注射配合关节内玻璃酸钠注入治疗膝骨性关节炎临床观察
为观察穴位注射野木瓜加曲安萘德注射液配合关节内注射玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎(膝OA)的临床疗效.将收治的91例患者按就诊顺序分成两组.治疗组50例,采用穴位注射野木瓜加曲安萘德注射液,并配合关节内注射玻璃酸钠;对照组41例,单纯关节腔内注射玻璃酸钠.每周1次,连续治疗3周后分别观察两组关节疼痛、肿胀及功能改善情况.结果显示两组治疗后症状和体征均有改善,组内与组间比较均差异显著(P＜0.05),治疗组明显优于对照组.表明野木瓜加曲安萘德注射液单穴注射配合玻璃关节内注射综合治疗膝OA有良效.
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超声引导下关节腔内注射甲氨蝶呤注射液治疗膝关节骨性关节炎
目的 观察膝关节腔内注射甲氨蝶呤注射液治疗膝关节骨性关节炎的疗效和安全性.方法 选取63例膝关节骨性关节炎患者分为两组,观察组31例,关节腔内注射甲氨蝶呤注射液15 mg联合玻璃酸钠20 mg,每周1次,连续5次;对照组32例,关节腔内注射玻璃酸钠20 mg,每周1次,连续5次.并在首次用药后6周及12周时进行随访.结果 注射后与治疗前比较,两组患者对治疗反应的总体评价、医生对疾病状况的总体评价、WOMAC关节疼痛、关节僵硬及关节功能均有明显下降(P＜0.05),观察组患者上述指标下降更明显,组间差异均有统计学意义(P＜0.01),并且随着观察时间延长,评分呈逐渐下降趋势(P＜0.05);观察组滑膜厚度变薄、关节积液减少,组间比较差异有统计学意义(P＜0.01);两组不良事件的发生率低且轻微,未出现严重不良事件.结论 超声引导下膝关节内注射甲氨蝶呤有助于提高膝关节骨性关节炎的临床缓解率,提高患者的生活质量,疗效较好且安全性较高.
