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呼吸危重症监护病房患者下呼吸道感染菌分布及多重耐药危险因素分析
目的探讨呼吸危重症监护病房(RICU)患者下呼吸道感染病原菌分布及多重耐药菌的危险因素。方法 采用回顾性分析方法,对本院RICU病房2010年5月至2011年12月365例下呼吸道感染患者的病原菌进行分析,同时对多重耐药菌危险因素进行分析。结果 分离出的342株病原菌,以革兰阴性杆菌为主,238株(69.59%),前3位分别是大肠埃希菌79株(23.10%)、肺炎克雷伯菌56株(16.37%)、鲍曼不动杆菌35株(10.23%)；革兰阳性球菌32株(9.36%),以金黄色葡萄球菌为主,其中23株为耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA),对万古霉素、替考拉宁均敏感；真菌72株(26.97%),其中白色假丝酵母菌38株,曲霉菌11株；对氟康唑、伊曲康唑敏感。多因素logistics回归分析显示入住RICU时间、机械通气时间、低蛋白血症、合并糖尿病等为多重耐药菌感染的独立危险因素。结论 RICU患者下呼吸道感染菌以革兰阴性杆菌为主,多重耐药菌感染发生率高。多重耐药的发生率与患者入住RICU时间、机械通气时间、低蛋白血症、合并糖尿病有关。临床应合理使用抗生素,加强对耐药菌的监测及防控。
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呼吸重症监护病房医院感染原因及护理研究
目的:探讨呼吸重症监护病房发生医院感染的原因,并总结护理干预的相关措施.方法:回顾性分析2015年11月至2017年10月期间在我院呼吸重症监护病房治疗的493例患者的临床资料,分析其医院感染情况、感染部位、感染相关因素,并针对医院感染现状给予针对性护理意见.结果:493例患者中,医院感染发生率为4.06％(20/493),其中年龄≤60岁的患者占30.00％,>60岁的患者占70.00％,差异有统计学意义(P<0.05);20例医院感染患者中,下呼吸道感染占55.00％,泌尿感染占30.00％,口腔感染占10.00％,胃肠道皮肤软组织占5.00％;呼吸重症监护病房中,医院感染的主要原因为侵入性操作,下呼吸道感染患者中机械通气治疗占81.82％,其中存在气管切开史的患者占66.67,纤维支气管镜检查、留置导尿管及留置鼻胃管均占11.11％.结论:改善呼吸重症监护病房环境,完善病房管理体系,提高医务人员无菌操作意识,制定护理措施,利于减少医院感染例数.
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呼吸重症监护病房机械通气相关肺炎的危险因素
目的探讨呼吸重症监护病房(RICU)机械通气相关肺炎(VAP)的危险因素.方法对160例入住RICU行机械通气患者的临床资料进行研究,64例发生VAP患者作为观察组,96例未发生VAP患者作为对照组.用SPSS10.0软件进行统计,对发生VAP的危险因素进行分析.结果机械通气时间大于4 d(AOR,3.095;95%Cl,1.076～8.907;P＝0.032)、经鼻气管插管(AOR,4.505;95%CI,1.386～14.644;P＝0.009)、APACHEⅡ评分大于25(AOR,6.689;95%CI,2.097～21.336;P＝0.001)、应用H2受体拮抗剂(AOR,5.000;95%CI,1.408～17.759;P=0.008)及仰卧位(AOR,3.365;95%CI,1.009～8.907;P＝0.032)是引起VAP的独立危险因素.结论缩短机械通气时间、尽量避免经鼻气管插管、合理使用抗应激性溃疡药物和避免仰卧位是防止VAP发生的重要措施.
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探讨呼吸重症监护病房多重耐药菌的分布特点、耐药情况及危险因素
目的 探讨呼吸重症监护病房(respiratory intensive care unit,RICU)多重耐药菌的分布特点、耐药情况及危险因素.方法 对我院2014年1月-2015年1月间入住RICU的80例患者的临床资料进行回顾性分析,调查患者多重耐药菌的分布特点、耐药情况以及危险因素.结果 80例患者有131株病原菌,按照数量的多少依次分布在呼吸道、泌尿道、血液,其中呼吸道占比为55.7%.其中多重耐药菌有74株,前3位依次是金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌,占比分别为39.2%、25.7%、18.9%.金黄色葡萄球菌29株,对环丙沙星、庆大霉素的耐药性高,耐药率为97.1%;铜绿假单胞菌19株,对左氧氟沙星、环丙沙星的耐药性高,耐药率为84.5%;鲍曼不动杆菌14株,对亚胺培南耐药率为56.2%.RICU患者发生多重耐药菌感染与机械通气时间、应用碳青霉烯类抗生素这两个危险因素有关.结论 RICU患者发生多重耐药菌感染率较高,这与患者机械通气时间、应用碳青霉烯类抗生素有密不可分的关系.
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呼吸重症监护病房肺部感染的病原菌分布及其耐药性探究申频
目的:根据呼吸重症监护病房肺部感染的病原菌分布及其耐药性展开探究分析.方法:回顾我院从2017年8月到2018年6月之间的呼吸重症监护病房肺部感染患者共80例参与本次的研究调查,收集患者的痰液、呼吸道分泌物,支气管灌洗液等标本与病原菌,分析并了解其分布特点,抽调主要的病原菌展开药敏实验.结果:本次调查中共分离出67例病原菌,其中肺炎克雷伯菌22株,占比32.8％,大肠埃希菌11株,占比16.4％,病原菌的数量远高于其他的病原菌,各病原菌之间的数量对比具有统计学意义(P﹤0.05)大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌对甲氧苄啶的耐药性高,明显高于对其他抗菌药物的耐药率,且其差异具有统计学意义(P﹤0.05).结论:呼吸重症监护病房肺部感染的病原菌分布中以肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌两种菌种的存在占比较大,且这两种药物对磺胺甲恶唑、甲氧苄啶的耐药性较强,治疗中紧密的观察病原菌的分布状况,并了解其耐药性,在依据药敏试验的基础上,选择相契合病情的药物,能够极大的提高治疗的有效性.
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品管圈活动在呼吸重症监护病房的应用与效果
目的:为了增加呼吸重症监护病房患者的护理质量并减少各种不良事件的发生几率,研究和探讨在治疗过程应用品管圈活动的价值和意义.方法:根据随机原则要求从2014年5月至2016年5月在我院呼吸重症监护病房治疗的患者中选取100例作为研究对象并通过双盲、对照的原则将其分为试验组和对照组各50例,所有患者在治疗过程中均接受重症监护常规的护理措施,而试验组患者同时实施品管圈活动,比较不同的护理措施对疗效的影响.结果:研究数据表明,和对照组相比试验组患者的不良事件发生率显著降低,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论:将品管圈活动应用于呼吸重症监护病房患者的治疗过程中,能够明显预防和减少了各种不良事件的发生率,增加患者对护理服务的满意度,效果显著,值得推广和应用.
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RICU患者发生谵妄的原因分析及针对性护理对策
目的 分析呼吸重症监护病房(RICU)患者发生瞻望的原因,并探讨护理对策.方法 选取2016年1月～2017年1月我院RICU患者174例,以ICU意识模糊评估法(CAM-ICU)对患者进行谵妄评估,并将其分为谵妄组与对照组,分析谵妄的发生原因,并探讨护理对策.结果 174例RICU住院患者谵妄的发生率为8.05％.谵妄组中年龄≥55岁、RICU居住时间≥7天、有创性操作、急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)≥15分、机械通气及伴有严重的水电酸碱失衡的占比高于对照组(P<0.05).结论 RICU患者谵妄的发生是多种因素综合作用的结果,要全面分析患者的病情,针对影响谵妄的发生因素采取针对性护理,以做好谵妄的防治,以降低谵妄的发生率.
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呼吸重症监护病房呼吸机相关性肺炎的危险因素分析及护理康复干预效果评价
目的 分析呼吸重症监护病房呼吸机相关性肺炎的危险因素分析及护理干预效果.方法 选取2016年1月—2018年5月进入医院呼吸重症监护病房实施治疗的64例呼吸机相关性肺炎患者,随机编号的形式划入常规组(n=32)与干预组(n=32).常规组实施常规护理,干预组实施综合护理,对比两组患者的呼吸机通气时间、呼吸重症监护病房住院时间,患者的总体住院时间及死亡率.结果 与常规组患者相比较,干预组患者的呼吸机通气时间、 呼吸重症监护病房住院时间及总住院时间数值较低,差异有统计学意义(P<0.05).常规组患者死亡率为18.75％,干预组患者死亡率为3.13％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 护理干预的方式会直接影响呼吸机重症监护病房呼吸机相关性肺炎患者的呼吸机通气时间、住院时间.综合性护理干预方式下,有助于控制患者康复过程的疾病症状,降低患者死亡率,护理干预价值较高.
