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慢性肾炎的中医治疗
慢性肾炎为慢性肾小球肾炎之简称,小部分病人是未治愈的急性肾炎演变而来,但多数则是未曾患过急性肾炎之病例.起病方式与链球菌感染后的肾炎不同,因此二者并非同一病因引起,引起慢性肾炎的病因虽未完全阐明,但仍认为是变态反应所致,然而病情持续不愈的原因目前尚为明了,可能与身体免疫因素有关,临床表现颇为多异,且病情冗长,以水肿、蛋白尿、高血压为主要表现.因病情反复发作,肾小球渐从炎性等变化进展为毛细血管基底膜增厚,狭窄及晚期纤维化或透明变性功能丧失,后导致肾功能衰竭,而危及生命,近年来采用辩证辨病相结合的方法,收到了良好效果.
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从气血论治慢性肾炎的思路浅析
气血是人体生理功能活动基本的物质基础,诚如<素问·调经论>中所说"人身所有者血与气耳".因此一切疾病的发病机理又均以气血失调为基础.慢性肾炎做为一种多因素所致、起病缓慢、病程迁延,可发展至肾功能衰竭的肾小球疾病,病情复杂,治疗难度大,笔者试图从气血方面对该病的论治作一浅析,以教正于同道.
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自拟"清解液"治疗慢性肾炎临床观察
目的 观察自拟"清解液"治疗慢性肾炎的临床疗效.方法 将36例患者随机分为两组各18例,两组均采用相同的西医治疗方法,治疗组采用自拟"清解液",对照组不选用清热利湿方药,仅对其兼证辨证治疗.治疗前后进行常规检查,并对主要症状体征变化做记录.结果 自拟"清解液"方治疗慢性肾炎湿热证患者的总有效率83.33%,优于对照组总有效率66.67%.结论 自拟"清解液"可有效提高慢性肾炎湿热证的临床疗效.
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广西地区慢性肾炎中医诊疗方案的临床研究
目的 观察广西地区慢性肾炎中医诊疗方案治疗的有效性及安全性.方法 将140例慢性肾炎患者随机分为对照组和治疗组,对照组予以低盐优质低蛋白饮食、护肾、抗血小板聚集、控制血压、纠正贫血、维持水电解质酸碱平衡等治疗.治疗组在对照组治疗基础上,加用中医辨证论治治疗,疗程为3个月,观察两组治疗前后24h尿蛋白定量、BUN和Scr水平以及其临床疗效.结果 与治疗前相比较,治疗组和对照组组内治疗后24h尿蛋白定量、BUN和Scr水平均有下降,差异均有统计学意义(P＜0.05).与对照组相比较,治疗组24h尿蛋白定量、BUN和Scr水平下降明显,差异有统计学意义(P＜0.05);两组临床疗效比较有统计学意义(P＜0.05);两组患者均未出现明显副作用.结论 慢性肾炎中医诊疗方案治疗慢性肾炎安全有效.
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咽肾同治法治疗慢性肾炎体会
慢性肾炎是一种常见的肾脏疾患，如何消除蛋白尿、血尿是个棘手的问题。笔者在临证中发现，慢性肾炎患者常因咽部不适、咽痛而诱发或使病情加重。而采用咽肾同治法治疗，常能收到满意疗效，现介绍如下。
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海派中医童少伯治疗慢性肾炎经验
童老根据慢性肾临床表现，其认为慢性肾炎应属于中医“水肿，关格，腰痛，血尿”等范畴。并结合古代医家对“慢性肾炎”相关症状的论述，得出慢性肾炎的发病分为内因、外因。外因多为风寒外乘、风邪夹热、感受寒湿等；内因多为饮食不洁，酒食所伤、房事劳损、情志所伤等。根据慢性肾炎的发病机制，应从肾的气化理论出发，“不论水肿与否，主要与体内的水精散布气化功能障碍有关”。由于“水精散布气化功能”是整个机体的重要的生理功能，应以肾、脾、肺三脏为中心，确立了“其本在肾，其末在肺，其制在脾”的治疗原则，在根据不同临床情况，来辨别标本、轻重、缓急。
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自拟益肾活血汤联合黄芪注射液治疗慢性肾炎53例临床观察
慢性肾炎为临床常见原发肾小球疾病,主要表现为蛋白尿、血尿、水肿、高血压、贫血及肾功能损害等,以发病缓慢、病情迁延、时轻时重、病程变化多样,并呈慢性进行性加重为特点[1].若治疗不及时,容易发展为慢性肾功能衰竭而危及生命.本文采用自拟益肾活血汤联合黄芪注射液治疗慢性肾炎,并与丹参注射液做对照观察,现将研究结果报告如下.
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灯盏花素对慢性肾小球肾炎血液流变学的影响
近年来研究发现,慢性肾小球肾炎(简称"慢性肾炎")患者在血液流变学方面有一系列改变,全血黏度的增高与病情的严重程度有一定相关性[1].本文观察了慢性肾炎患者血液流变学的改变及灯盏花素治疗后对血液流变学的影响,现报告如下.
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慢性肾炎蛋白尿的中医治疗研究进展
慢性肾炎蛋白尿的主要病机特点为本虚标实证,脾肾气虚为本,风邪、湿热、瘀毒为标,湿热贯穿于病程的始终.治法从脾、肾、肝、肺等入手,兼以清利湿热、祛风、摄精固涩等,久病重症者可加用虫类药物,配合活血化瘀也具有较好的疗效.
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自拟肾炎方配合缬沙坦胶囊治疗慢性肾小球肾炎疗效观察
慢性肾小球肾炎为临床常见慢性肾脏病，以水肿、高血压、蛋白尿、血尿及肾功能损害为主要表现，病程缓慢，终可发展为慢性肾功能不全。目前现代医学缺乏有效的控制手段，中医疗法越来越受到重视。笔者采用自拟肾炎方治疗慢性肾炎，取得满意疗效，现报告如下。
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四逆散在慢性肾炎中的应用体会
四逆散出自<伤寒论·辨少阴病脉证并治>,吕仁和教授在长期临床治疗中,根据辨证将四逆散用于慢性肾炎的治疗,以疏调气机,化解中焦郁滞,疏利三焦水道通畅,常获得良好效果.四逆散由柴胡、白芍、枳实、炙甘草组成,方中柴胡主升散疏泄而入肝胆,能疏肝解郁、畅通气血、透表泄热;白芍能降肝逆、敛肝阴、补肿血、清肝热、泻肝火;枳实破气除痞,散结消积;甘草清热解毒,缓急润肺,调和药性.
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王暴魁治疗慢性肾炎的思路及验案举隅
王暴魁教授认为慢性肾炎的基本病机为本虚标实,本虚主要是脾肾亏虚,标实主要是风邪和热邪,可兼有湿浊和瘀血.临床辨证辨病相结合,强调不拘泥基本病机,根据不同临床表现、不同病理类型和病期细化病机.其临证思路是健脾补肾,祛风清热.风分浅深,热风三焦.用药特色方面分析了生黄芪、山茱萸、青风藤等重要药物以及顾护中焦、除湿祛瘀的用药特点.
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慢性肾炎大量蛋白尿中医治疗四法
文章介绍了治疗慢性肾炎大量蛋白尿的常用四法.蛋白尿为慢性肾炎常见临床表现之一,大量蛋白尿可加快该疾病的发展,故在临床上需积极控制蛋白尿.根据慢性肾炎大量蛋白尿气虚血瘀的基本病机,多由风邪所致或加重的临床特点,及肾脏病络脉瘀结的病机特点,运用益气活血、祛风解毒、清热利湿及固摄精微四法治疗慢性肾炎大量蛋白尿,临床疗效确切.
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叶传蕙教授运用三仁汤合玉屏风散加减治疗肾炎蛋白尿经验举偶
作者通过对叶传蕙教授治疗慢性肾炎蛋白尿的临床用药经验进行整理及归纳，叶传蕙教授认为肾炎蛋白尿的基本病机为本虚标实，脾肾两虚是本，“湿热、络瘀、风邪”为标实，叶传蕙教授在临证中常运用此理论组成三仁汤合玉屏风散加减方联合虫类药、激素等治疗肾炎蛋白尿，疗效显著，因此笔者就叶传蕙教授用三仁汤合玉屏风散加减方治疗肾炎蛋白尿的理、法、方、药的特色理论进行探讨，以飨读者。
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基于数据挖掘方法总结黄春林名老中医治疗慢性肾炎的用药经验
目的：通过对慢性肾炎的病案数据挖掘，探讨分析黄春林教授治疗慢性肾炎的用药经验、规律及组方特点。方法：收集符合标准的门诊病案92个，共276诊次。对病案行文本转化，建立数据档案，通过中医传承辅助系统软件对数据进行分析，总结黄教授的用药经验及组方规律。结果：用药统计显示使用频率较高的前20位中药，多为甘平药物，归经以肾、脾、肝3经居多，药效以补气药、补阳药、利水渗湿药较为常用。方剂挖掘结果有5对相关度较高的药对及8首治疗慢性肾炎的新方。结论：黄春林教授辨证慢性肾炎，总关脾肾，不离湿瘀。用药具有“重剂起沉疴”、“甘平有奇效”、“总关脾和肾”、“不离湿与瘀”等特色。
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中医外治法治疗慢性肾小球肾炎研究进展
慢性肾小球肾炎是临床的常见病,目前临床治疗方案主要为药物治疗,包括西药利尿剂、降压药、激素与细胞毒药物的应用,以及中药的辨证论治.由于慢性肾炎病程长、易反复发作等特点,长期药物治疗存在毒副作用大,患者依从性差等问题.中医外治法治疗慢性肾小球肾炎疗效确切,且安全性高、价格低廉、方便实施.通过从针灸、穴位注射、穴位贴敷、药浴、灌肠、功法、推拿、耳穴压豆等方面入手,对中医外治法治疗慢性肾小球肾炎的现状进行分类和梳理,认为中医外治疗法目前存在的问题主要表现在缺乏统一的执行标准和操作规范,以及临床研究普遍样本量小,缺乏代表性等.
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王祥生治疗慢性肾炎学术经验研究
慢性肾炎属中医学“腰痛”“水肿”等范畴，临床发病率较高，且近年来呈逐年递增的趋势。王祥生主任医师从医20余载，在研习历代医家治肾学术的基础上，结合自身临床经验，认为慢性肾炎的形成不外乎各种原因所致的脏腑功能亏虚，即乃肺脾肾相干为病，加之湿瘀贯穿其中，及或受到外邪的侵袭，故病机多责之脾肾亏虚、湿浊瘀阻，治疗应以健脾补肾、活血泄浊为则。王祥生主任医师在此治则的基础上结合现代药理研究自拟肾炎方，临证用药时尤重对中药药对的应用，并随证加减，以起到协同增效及或降毒制约的作用。再者因慢性肾炎临床容易反复，与体质、饮食、外邪等关系密切，故多嘱患者好转后不可贸然停药，应随病情变化及时更改服药间隔及剂量，拉长持续服药时间，临床应用每获良效。
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黄芪建中汤加减对慢性肾炎患者免疫应答的影响
目的:观察黄芪建中汤加减对慢性肾炎的临床疗效及其对患者免疫应答的影响.方法:选取2013年1月至2015年3月内蒙古自治区医院收治慢性肾炎患者80例,随机分为单纯西药组及中西医结合组,每组40例.2组患者均予内科基础治疗,单纯西药组在基础治疗上加用缬沙坦(160 mg/次,1次/d)联合阿托伐他汀(20 mg/次,1次/d),中西医结合组在单纯西药组治疗方案基础上加用黄芪建中汤,1剂/d,200 mL早晚温服.2组均接受为期6个月的治疗,检测并比较2组治疗前后24 h尿蛋白定量(24 h Upro)、尿β2-微球蛋白(Uβ2-MG)、血清肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、尿白蛋白排泄率(UAER)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、CD4+、CD8+、Th17细胞水平、IL-17水平的变化.结果:2组患者神疲气短、腰酸、浮肿、夜尿频多、纳少、便溏症候积分较治疗前减少(P<0.05),总症候积分亦较治疗前降低(P<0.05),其中中西医结合组降低得更明显(P<0.05);2组治疗后24 h Upro、Uβ2-MG、SCr、BUN及UAER水平均低于治疗前(P<0.05),且中西医结合组低于单纯西药组.TC、LDL-C、TG治疗后水平低于治疗前(P<0.05),而HDL-C水平则高于治疗前(P<0.05),其中中西医结合组改善的趋势较单纯西药组明显(P<0.05).2组CD4+、CD8+及CD4+/CD8+比值均高于治疗前(P<0.05),Th17与IL-17的水平低于治疗前(P<0.05),治疗后中西医结合组与单纯西药组差异有统计学意义(P<0.05).结论:黄芪建中汤可有效治疗慢性肾炎,其作用机制可能与改善患者免疫功能有关.
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淡渗利湿法对慢性肾炎血清肾脏纤维化指标的影响
目的：本研究以淡渗利湿法立论，旨在初步评价其在治疗慢性肾炎蛋白尿以及预防肾脏纤维化的作用，为慢性肾炎蛋白尿的治疗提供有效方法。方法：选取济宁市中医院住院收治的慢性肾炎患者56例，随机分为观察组和对照组，每组28例；对照组采用氯沙坦钾治疗，观察组在对照组治疗的前提下，联合淡渗利湿中药方治疗6个月后，采用酶联免疫吸附法测定血清LN、CIV、TIMP-1指标的值，全自动生化仪测定24 h尿蛋白定量。比较2组治疗前、后以及2组间血清LN、CIV、TIMP-1指标以及24 h尿蛋白定量的变化。结果：2组治疗后的24 h尿蛋白定量均较治疗前明显减少，血清LN、CIV、TIMP-1水平较治疗前减少差异有统计学意义（ P＜0.05）。观察组治疗后LN、CIV、TIMP-1水平较对照组明显减少（ P＜0.05）。结论：淡渗利湿法联合氯沙坦钾治疗慢性肾炎合并蛋白尿患者，可以明显减少蛋白尿，对于预防肾间质纤维化具有一定的临床意义。
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应用队列方法对吕仁和肾络癥瘕辨证方法的有效性和安全性的研究
目的:对吕仁和教授诊治慢性肾脏病慢性肾炎"肾络癥瘕"辨证方法的有效性及安全性进行验证.方法:选取2013年2月至2016年5月在东直门医院肾病科门诊和病房就诊的原发性慢性肾小球肾炎患者310例,采取前瞻性队列研究方法,依据治疗方法确定暴露因素,形成肾络癥瘕证队列(1组):吕仁和教授及其传承人根据肾络癥瘕证辨证论治予以口服汤药治疗,常规辨证队列(2组):非吕仁和教授继承人按照常规的辨证论治方法给予口服汤药治疗,每2～4周微调中药及剂量,至少就诊3个诊次,疗程至少为8周,8周后据情况给药,随访1年.结果:肾络癥瘕队列第8周和第12个月肾小球滤过率增高值和增高率均高于常规辨证队列,采用协方差分析提示第8周和第12个月组间差异有统计学意义( P＜0.001);肾络癥瘕队列中医证候积分呈下降趋势;肾络癥瘕辨证队列肌酐水平第8周比较,差异有统计学意义( P＝0.029, P＜0.05),第12个月比较,差异有统计学意义(P＝0.025,P＜0.05)均显著低于常规辨证队列.肾络癥瘕辨证队列尿素氮水平第8周(P＝0.04,P＜0.01)和第12个月(P＝0.028,P＜0.05)均显著低于常规辨证队列,差异有统计学意义(P＜0.05).肾络癥瘕辨证队列24 h尿蛋白定量第6个月显著低于常规辨证队列,差异有统计学意义(P＝0.005,P＜0.01).结论:吕仁和肾络癥瘕辨证方法对原发性慢性肾小球肾炎的疗效优于常规辨证方法.
