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三种预备方法对直根管根尖封闭性的影响
根管治疗术是治疗口腔常见疾病"牙髓病和根尖周病"的根本和有效的方法.本研究的目的是观察应用步退法[1]和冠向下法根管预备对直根管根尖封闭性的影响,以供临床参考.1 材料和方法1.1材料与实验分组手用不锈钢根管K锉(Kcndo公司);机用不锈钢根管锉(MANI公司);X-SMART低速根管马达(Dentsply公司);GG钻(MANI公司).
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用罗丹明B染料比较MTA、GIC和银汞合金的根尖封闭性
目的:用罗丹明B染料比较MTA、GC Fuji Ⅱ(GIC)和银汞合金的根尖封闭性.方法:将离体牙分别用以栽上3种材料进行根尖倒充填后,用0.2%罗丹明B溶液染色,再将牙体纵劈,置于解剖显微镜下测量洞壁染料渗透大深度并拍照.SPSS10.0统计软件进行分析.结果:MTA组的渗漏深度显著小于银汞合金组(P＜0.05),而银汞合金组的渗漏深度显著小于GC Fuji Ⅱ组(P＜0.05).结论:3种材料中,MTA的根尖封闭效果好,其次为银汞合金,而Fuji Ⅱ的效果差.
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不同根管封闭剂根尖封闭效能的体外研究
目的:比较3种根管封闭剂根充后的根尖封闭效能,为临床工作中选择恰当的根管封闭剂减少微渗漏提供实验依据.方法:收集单根管恒牙40颗,采用Crown-Down技术根管预备至F3号后随机分为3个实验组即:A组(iRoot SP)、B组(AH-Plus)、C组(RoekoSeal)分别配伍连续波热牙胶垂直加压技术充填根管;一个对照组:D组(空白组)不使用根充糊剂仅热牙胶充填根管(每组10颗).根管充填后待糊剂完全固化,使用印度墨汁行微渗漏染色实验、3％硝酸脱矿、不同浓度乙醇梯度脱水、制成透明牙后在体视显微镜下观察并记录染料渗入根尖部的长度.扫描电镜下观察根充材料与根尖区根管牙本质内壁间的密合程度.结果:4组间根尖部微渗漏的差异有统计学意义(P＜0.05),两两比较后发现A组染料的渗入长度小于B、C、D组,且与B、C、D组间的差异有统计学意义(P＜0.05);B组染料的渗入长度大于C组,且差异无统计学意义.扫描电镜显示:iRoot SP组充填材料与根尖区根管牙本质内壁间的密合程度好.结论:在本体外实验条件下提示新型根管封闭剂iRoot SP能够有效减少根尖微渗漏的产生,具有一定的临床应用价值.
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4种充填方法对椭圆形根管根尖超填及封闭性能的影响
目的:比较4种根管充填方法对椭圆形根管根尖超填及封闭性能的影响.方法:88颗离体椭圆形单根管前牙于颈部截冠,Mtwo镍钛锉预备根管至35# 04锥度,取80颗标本随机分为4组,每组20颗,分别进行Gutta-Flow常温流动牙胶根管充填(GuttaFlow组),热牙胶连续波根管充填(热牙胶组),冷牙胶侧方加压根管充填(冷侧压组),iRoot SP单尖法根管充填(iRoot SP单尖组),记录根管充填过程中每组每颗牙的根管超填情况,取每组恰填12颗,采用透明牙染色法检测各组根尖微渗漏情况.结果:常温流动牙胶组和iRoot SP单尖组根管超填率较高.染料渗入长度常温流动牙胶组＜热牙胶组＜冷侧压组＜ iRoot SP单尖组.常温流动牙胶组与冷侧压组及iRoot SP单尖组间,热牙胶组与冷侧压组及iRoot SP单尖组间均有显著性差异.结论:在椭圆形根管中,GuttaFlow常温流动牙胶根管充填及热牙胶连续波根管充填具有较好的根尖封闭能力,但GuttaFlow常温流动牙胶根管充填超填率较高.
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4种根管封闭剂根尖封闭效果的体外研究
根尖区封闭的严密性在影响根管充填质量的众多因素中尤为重要[1],有研究显示,由于根管充填不严密而导致根管治疗失败的比率高,达 58%[2].因此,选用合适的根管封闭剂对根充质量的控制有重要意义.临床上对于根尖孔的封闭,要求用生物相容性良好的材料严密充填根管,消除无效腔,防止微渗漏的产生,使得细菌及其代谢产物无法从根尖孔进入根尖周组织和根管内[3].常用的根管封闭剂种类繁多,本研究采用染料渗透法和透明牙法评价GuttaFlow2、AH Plus、Vitapex 和 MTA 等 4 种根管封闭剂的封闭性能,为临床根管治疗选择合适的封闭剂提供理论依据.
关键词： GuttaFlow2 根管封闭剂 根尖封闭性 微渗漏 -
生物陶瓷材料在根管治疗中的研究进展
生物陶瓷(Bioceramics)具有良好的骨传导性、生物相容性、与细胞的亲和性、无毒性、化学稳定性以及耐腐蚀性等,因此在口腔医学领域中具有广阔的发展前景.本文主要介绍生物陶瓷材料的分类、生物学特性以及在根管治疗中的应用,并给出了生物陶瓷在口腔医学领域的发展趋势.
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不同根管封闭剂根尖封闭性能的体外研究
目的：比较4种根管封闭剂的体外根尖封闭能力,为临床医师选择应用提供参考。方法：选取78颗单根管离体牙,采用机用ProTaper镍钛器械根管预备后随机分为A、B、C、D 4个实验组(每组18颗牙)和2个对照组(每组3颗牙)。 A组牙胶尖/Cortisomol封闭剂、B组牙胶尖/AH-plus封闭剂、C组牙胶尖/Roek-Seal封闭剂、D组Resilon/RealSeal SE封闭剂。 E组为阳性对照组、F为阴性对照组,各组均使用冷侧压方法进行根管充填。将实验组牙齿(每组10颗)及对照组牙齿进行染色微渗漏实验；实验组牙齿(每组8颗),扫描电镜下观察封闭剂与根管壁结合情况。结果：A组染料渗入长度(0.94±0.21) mm,高于其余三组[B组(0.65±0.23) mm、C组(0.56±0.15) mm,D组(0.45±0.15) mm)](P<0.05)。扫描电镜显示各组根管封闭剂与根管壁形成的大缝隙宽度比较,差异有统计学意义(P<0.05)。 A组大缝隙宽度大(28.73±7.42)μm,D组次之(4.93±0.89)μm,B组(0.89±0.47)μm、C组(0.86±0.43)μm小。结论：树脂类根管封闭剂根尖封闭性能明显优于氧化锌类封闭剂,不同树脂类根管封闭剂则各有优势。
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根管封闭剂iRoot SP对椭圆形根管根尖封闭性能的评价
目的：采用染料渗透法和透明牙技术评估根管封闭剂iRoot SP对椭圆形根管根尖封闭性能。方法：28颗椭圆形根管的离体牙完成根管预备，随机分成2组，分别用AH Plus（A组）和iRoot SP（B组）为根管封闭剂，采用改良连续波充填技术完成根管充填，通过根尖染料渗透实验和透明牙技术，观察根尖微渗漏情况。结果：A组染料渗入深度为（0．92±0．26） mm，B组为（0．84±0．40） mm，2组间的染料渗入深度比较差异无统计学意义（t ＝0．506，P ＞0．05）。结论： iRoot SP 对椭圆形根管的根尖封闭性能与AH Plus不相上下。
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三种常用根管封闭剂的密封性比较
目的：评价根管充填剂、AH plus 和 iRoot SP 三种根管封闭剂的根尖密封性。方法选择拔除的单根管牙39颗，按随机数字表法分为根管充填剂组、AH plus 组和 iRoot SP 组各13颗牙，手用器械逐步后退法进行体外根管预备后，采用冷牙胶侧方加压法对各组离体牙进行牙胶尖＋相应的根管封闭剂根管充填，使用染料渗透法检测各组染料渗透入根管内的长度，并进行比较。结果根管充填剂组根管内染色长度大于 AH plus 组和 iRoot SP 组，差异有统计学意义（P ＜0．05），AH plus组和 iRoot SP 组根管内染色长度差异无统计学意义。结论 AH plus 和 iRoot SP 根尖封闭性能相近，根管充填剂的根尖封闭性弱于 AH plus 和 iRoot SP。
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不同锥度牙胶尖热垂直加压法根尖封闭性的研究
目的 对不同锥度牙胶尖热垂直加压法根管充填的根尖封闭性进行比较.方法 将62颗下颌切牙经GG钻及Hero642锉根管预备至0.06锥度30号,然后随机分为0.02锥度组(30颗)、0.06锥度组(30颗)和阳性对照组(2颗),0.02锥度组和0.06锥度组分别应用0.02锥度牙胶尖和0.06锥度牙胶尖加Cortisomol糊剂热垂直加压法进行根管充填,阳性对照组不进行根管充填.将0.02锥度组和0.06锥度组中的10颗牙置入印度墨水中浸泡24h,10颗牙置入印度墨水中浸泡10 d,10颗牙置入Hank's平衡盐溶液67 d后再置入印度墨水中浸泡90 h.阳性对照牙置入印度墨水中浸泡24 h.应用立体显微镜三维测量根尖渗漏的线性长度,对根尖封闭性进行评价.结果 阳性对照牙根管全长均有墨水染色.0.02锥度组随浸泡时间延长其根尖渗漏明显增加,0.06锥度组随浸泡时间延长根尖渗漏无明显增加.在浸泡24 h和10 d时,0.02锥度组和0.06锥度组的根尖渗漏距离无显著性差异(P=0.601,P=0.471);浸泡67 d时,0.02锥度组和0.06锥度组的根尖渗漏距离有显著性差异(P=0.041).结论 使用与根管锥度相一致的牙胶尖进行根管充填,能够得到更好的根尖封闭性.
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两种根管预备方法对上颌第一前磨牙Ⅱ型根管根尖封闭性的影响
上颌第一前磨牙根管系统非常复杂,变异很大,增加了临床进行根管治疗的难度.其根管形态学研究国内外学者均有报道,目前众多对于上颌第一前磨牙根管形态的实验研究都是基于Vertucci分类法,该法共分八型:Ⅰ型(1-1-1型),Ⅱ型(2-1-1型),Ⅲ型(1-2-1型),Ⅳ型(2-2-2型),Ⅴ型(1-2-2型),Ⅵ型(2-1-2型),Ⅶ型(1-2-1-2型),Ⅷ型(3-3-3型).在8个类型中,Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅳ型常见,分别占8％、18％、62[1].其中Ⅰ型和Ⅳ型根管在预备和充填方面都较容易,其他类型的根管均较困难.在这些预备和充填困难的根管中,Ⅱ型根管占了大部分,所以上颌第一前磨牙根管治疗的重点和难点之一就是Ⅱ型根管的治疗.
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半导体激光照射对牙齿根尖封闭效果的研究
目的:探讨常规根管预备后使用半导体激光进行根管内照射对根尖封闭性能的影响.方法:选择新鲜拔除的单根管牙60 颗,分6 组(n=10),去除牙冠,常规根管预备.A、B组,半导体激光1 W照射20 s;C、D组,超声荡洗1 min;E、F组,不做任何处理,作为对照组.常规热牙胶垂直加压法充填6 组牙根.微渗漏实验对根充后的A、C、E组牙的根尖封闭性能进行评估,扫描电镜观察B、D、F组牙根剖面.结果:A、C、E组根管微渗漏(mm)分别为1.70±0.82、2.02±0.40和4.56±2.76(A vs E,P<0.01;C vs E,P<0.05,A vs C,P>0.05),扫描电镜观察到激光组大部分牙本质小管发生熔融、缩小或封闭,超声荡洗组大部分牙本质小管内有糊剂或牙胶进入.结论:半导体激光进行根管内照射可以显著提高根充后根尖的封闭性能.
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根尖止点的完整性与不同根管预备方法对直根管根尖封闭性的影响
目的:研究离体牙根尖止点的完整性和3种不同根管预备方法对根尖封闭能力的影响.方法:离体直单根管上前牙64 个,其中60 个采用两因素不同水平析因实验设计的原则随机分为6 组(n=10),分别为:常规法根尖止点完整组(A1B1)、常规法根尖止点丧失组(A2B1)、G钻+常规法根尖止点完整组(A1B2)、G钻+常规法根尖止点丧失组(A2B2)、冠向下法根尖止点完整组(A1B3)、冠向下法根尖止点丧失组(A2B3),剩余4 个随机平均分为阴性对照组和阳性对照组.所有根管均用冷牙胶侧方加压法充填,用染料渗透法评价各组根尖封闭能力.结果: 根尖止点的完整性和根管预备方法都对直根管根尖封闭性有影响,并且二者有交互作用,但根管预备方法对根尖封闭性的影响较大.根尖止点丧失组较根尖止点完整组渗漏重,有显著性差异;常规法根管预备较冠向下法根管预备渗漏重,有显著性差异.结论: 冠向下法根管预备和完整的根尖止点可提高根尖封闭性.
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Nd:YAG激光照射对根尖倒充填术窝洞封闭性影响的初步研究
目的:探讨Nd:YAG激光照射对根尖倒充填术封闭性的影响.方法:将根管形态相近的52 颗牙齿(前牙35 颗,前磨牙17 颗)随机分成5 组,每组10 颗,其余2 颗为电镜观察标本备用牙.去除牙冠,进行常规根管充填后去除根尖2 mm,用高速球钻将截面预备成碟形洞面.除第1 组外,分别用Nd:YAG激光以不同的时间和不同的方式(涂墨水与不涂墨水)照射洞面,用玻璃离子倒充填后进行微渗漏实验.扫描电镜观察激光处理后窝洞表面结构的改变,分析激光改善窝洞密封性的可能机制.结果:Nd:YAG激光照射组微渗漏程度显著低于对照组(P<0.01),并且涂墨汁组的微渗漏比未涂墨汁组的微渗漏明显减少(P<0.01).激光照射20 s组微渗漏明显低于照射10 s组(P<0.01).结论:Nd:YAG激光照射倒充填窝洞可以增加玻璃离子倒充填窝洞的封闭性.
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桩腔预备对冷热牙胶充填根管根尖封闭性的影响
目的:通过葡萄糖定量检测法检测根管桩腔预备后微渗漏的大小,比较连续波热牙胶充填和冷牙腔侧压充填后桩腔预备对根尖封闭性的影响.方法:50颗单根管牙,采用冠向下法,使用ProTaper机用镍钛系统预备根管.随机选择5颗牙为阴性对照组,5颗牙为阳性对照组.另40颗牙随机分为A、B、C、D4组,每组10颗,A组、B组、阴性、阳性对照组使用连续波热牙胶充填术充填根管,阳性对照组不使用根管封闭剂,C组、D组使用冷牙胶侧压充填术充填根管,然后A组:即刻、B组:第7天、C组:即刻、D组:第7天进行桩腔预备.采用葡萄糖定量法测定第2、7、14、21、28天从冠方向根方渗漏的葡葡糖量.结果:第14天起A、B2组之间,C、D2组之间,A、C2组之间,B、D2组之间,葡萄糖渗漏量差异均有显著性(P＜0.05).结论:延迟桩腔预备会削弱充填材料和封闭剂封闭根管的能力,连续波热牙胶充填的根尖封闭能力优于冷牙胶侧压充填.
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单尖法根管充填技术的研究进展
随着旋转镍钛器械在根管预备中的应用，单尖法根管充填也随之流行。单尖法相对于传统的冷牙胶侧压和热牙胶充填法，具有快速、与根管形态匹配良好、抗根折性能好等特点。本文就单尖法根管充填的原理、优缺点、研究进展作一综述，以期为临床提供参考。
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Vitapex糊剂、AH-Plus糊剂的根尖封闭性研究
微渗漏实验是评价根尖封闭性能的主要方法.其中,常用的是将染料渗入法处理过的牙齿进行横切或纵切,观察染料渗入的深度.1980年Robertson[1]等提出应用透明技术法三维地观察染料渗透情况.本实验尝试应用水杨酸甲酯透明技术法比较Vitapex、AH-Plus糊剂与传统氧化锌丁香油糊剂根充后的根尖封闭性,并对其效果进行评价.
