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糖尿病非酮症高渗性昏迷患者的预后与有效渗透压的关系
目的 探讨非酮症性高渗性昏迷(NKHC)患者病情严重程度及预后与血浆有效渗透压的关系.方法 对我院急救中心收治的53例糖尿病非酮症高渗性昏迷患者有效渗透压的变化情况进行分析,按入院时血浆有效渗透压水平分为两组,并给予相应治疗,对患者每日有效渗透压的变化进行对比,观察其对预后的直接关系.结果 53例患者,有效渗透压≥370 mmol/L的发生率及病死率分别为37.7%、55%;有效渗透压＜370 mmol/L的发生率为62.3%,发生率虽高,但易纠正,病死率低(为6.1%).两组病死率有显著性差异(P＜0.05).其中有效渗透压≥370 mmol/L持续3 d以内及持续3 d以上的病死率分别为42.8%、83.3%,病死率差异亦有显著性(P＜0.05).结论 血浆有效渗透压增高及持续性高渗状态是糖尿病高渗性昏迷患者致死的危险因素,是判断NKHC预后的重要指标.
关键词： 糖尿病非酮症高渗性昏迷 有效渗透压 预后 -
垂体瘤术后2月合并尿崩症及糖尿病急性并发症1例
1 病例报告患者,男,34岁.因垂体瘤术后3月,残余瘤切除术后46天再次入院拟作放疗.查体:神清,视野正常,肢端肥大征明显.尿糖(一),尿比重:1.015.空腹血糖4.8mmol/L.血常规正常.血电解质均正常.入院后第16天无明显诱因感烦渴、多饮、多尿.当晚睡眠中出现四肢抽搐,双眼凝视,呼之不应.考虑术后继发性癫痫大发作,给予安定10mg静脉注射,20mg静脉滴注,患者逐渐深昏迷.BP14/10.5kPa,血常规:WBC 10.1×109/L,N O.69,L 0.31,血糖62.6mmol/L,血Na118mmol/L.血K2.84mmol/L,有效渗透压304mosm/L,尿糖卅,尿酮卅.血气分析:代谢性酸中毒失代偿.诊断:垂体瘤继发性糖尿病合并酮症酸中毒昏迷.立即给予补液、胰岛素、纠酸及对症治疗,同时复查血糖39mmol/L,血Na148mmol/L,血K3.6mmol/1,有效渗透压342mosm/L.次日血Na156mmol/L,渗透压346mosm/L,尿量7000ml/24小时,尿比重<1.000.
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糖尿病高渗状态12例分析
糖尿病高渗状态(hyperosmolar hyperglycemic state,HHS)是糖尿病少见的严重急性并发症之一,因其临床症状以意识障碍为主,甚至因高渗及低血容量导致脑细胞脱水和(或)脑供血不足出现神经精神症状而收住神经内科,现将2003年1月至2012年4月入住玉溪市人民医院的12例HHS病例的诊治报告如下.
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血液透析中低血压的探讨
目的探讨血液透析中低血压的发生原因及治疗.方法分析72例肾衰病人153例次低血压的临床资料.结果透析中低血压原因与有效循环血容量、血浆渗透压、透析膜的效能等因素有关,合并有心力衰竭、严重胸腹腔积液、低蛋白等发生率更高.结论透析前充分的了解病情,选择正确的透析方法,可以避免低血压的发生.
