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Dyract flow流动复合体用于治疗磨牙窝沟初龋的临床疗效观察
临床上对窝沟初龋的治疗一直存在争议.传统的银汞合金修复常导致过多健康牙质的损失,并继发龋发病率高.近年来有用复合树脂及可光固化窝沟封闭剂作预防性充填的报道[2],效果显著.
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银汞合金粘接修复的临床疗效观察
银汞合金具有高强度、耐磨耗、耐腐蚀的优越机械性能,且操作简便,价格低廉,是一种常用的后牙修复材料.但银汞合金也有许多缺陷,如与牙齿无粘接性,边缘密合性差,易微渗漏导致继发龋、充填体松动和脱落等.1983年zardiackas等[1]首先提出了银汞合金粘接修复(bonded amalgam restorations,简称BAR)的概念,将银汞合金优越的机械性能和良好的边缘密合性以及保存性磨牙原则相结合,取得了良好的临床效果.我科自2001年来采用该方法来修复后牙缺损,并与常规银汞合金充填修复相比较,发现前者长期临床效果良好.
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体外致龋模型中两种材料充填体边缘细菌学和微渗漏的实验研究
目的:比较两种材料在体外致龋模型中充填体边缘的细菌数量和微渗漏程度.方法:在40个离体牙的颊侧颈部制备4 mm×2 mm×2.5 mm的洞,随机分为2组(各20个),分别用Fuji-Ⅱ玻璃离子水门汀和Z-100复合树脂充填,经热处理、灭菌后置致龋菌液中厌氧孵育30 d后,采集充填体边缘和充填体与洞壁间的菌斑样物质进行细菌培养并菌落计数,再用染色法观察微渗漏.结果:Fuji-Ⅱ玻璃离子水门汀组充填体边缘细菌数量以及充填体与洞壁间的细菌数量均显著少于Z-100复合树脂组(P<0.05);Fuji-Ⅱ玻璃离子水门汀组微渗漏程度亦显著小于Z-100复合树脂组(P<0.05).结论:在体外致龋模型中,Fuji-Ⅱ玻璃离子水门汀修复效果可能优于Z-100复合树脂.
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上颌前牙S形弯曲根管1例
病人女,20岁.因右上前牙冷刺激痛2月就诊.检查:11唇侧远中牙冠色暗黄,远中邻腭侧见白色充填物,继发龋,探痛(-),冷刺激痛(+),叩痛(+),无松动.
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下颌第一前磨牙1-2型根管漏治1例
病人女,47岁,因左侧下颌后牙肿痛不适2周就诊,该牙2年前曾行根管治疗术,2周前出现持续性肿痛,咬合加剧.查:34原补物部分脱落,继发龋,牙扭转,叩(++),根尖部牙龈充血,余(-).
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上颌磨牙单根管1例
患者女,43岁.2005-01-24因遇冷热刺激痛要求治疗,查:27壳冠修复,冠牙合面已破损,有食物残渣进入冠内,冷(++),探拟有龋.去冠,可见近中牙合面有继发龋,探诊敏感,20g/L利多卡因液局麻下开髓,揭髓顶,拔髓时敏感,封乳失1周后,拔髓时见根管口约位于髓室底中央,根管口较粗大,拔出一较扁的白色牙髓,X线片示为单根管,根管充填后X线片示仍为单根管.
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边缘肩台宽度对上颌中切牙邻面洞树脂修复后应力的影响
目的:探讨不同窝洞边缘肩台宽度对树脂充填上颌中切牙邻面洞后应力的影响.方法:以形态、大小正常的人上颌中切牙为对象,通过逆向工程技术建立上颌中切牙邻面洞的三维有限元模型, 并对其进行边缘扩展,同时将其肩台宽度分别设计为0、0.5、1、1.5 mm;然后再运用三维有限元法分析不同肩台宽度对充填后的树脂、粘结界面以及牙体组织大主应力的影响.结果:各实验组的大主应力分布相似,即树脂的大主应力主要集中于加载点附近,粘结界面的大主应力集中于粘结边缘,牙体组织的大主应力集中于牙颈部;随着肩台宽度的增加,树脂和粘结界面的大主应力均逐步减小,而牙体组织的大主应力几乎无变化.结论:宽度为1.5 mm的肩台边缘扩展可以有效增加树脂粘结面积,并降低树脂和粘结界面的大主应力.
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继发龋的诊断和预防
继发龋是龋病治疗后再度发生的龋损,是迄今为止临床上充填体更换和失败常见的原因.目前对继发龋的研究较多,本文从继发龋的诊断、检测方法、微渗漏与继发龋、继发龋的细菌组成及预防等几个方面作一综述.
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嵌体修复牙体组织缺损过程中的护理
用银汞合金修复牙体缺损由来已久,但由于其性能的限制,对于修复后牙严重缺损者,仍存在一些不足,如牙体或修复体易折裂、边缘易出现继发龋等.嵌体是一种嵌入牙体内部,用以恢复牙体形态和功能的修复体.用嵌体修复后牙邻牙合面洞,由于嵌体为整体铸造完成的修复体,本身折裂几乎不可能;另外,具有良好的边缘封闭性和咬合接触关系,还可免除汞污染,近年在牙体组织缺损修复中得到越来越广泛的应用.
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牙本质黏结剂用于银汞合金充填的疗效
牙体缺损是口腔科常见病,虽可以修复治疗,但由于材料性能方面的不足,常因微渗漏而致继发龋.2000-06-2005-06我们将牙本质黏结剂用于银汞合金修复,取得了一定效果,现报告如下.
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289个滞留乳牙拔除治疗体会
乳牙在正常替换期过后仍不脱落称为乳牙滞留.乳牙滞留在牙槽外科门诊中较为常见.乳牙滞留对儿童牙颌系统的发育危害较大,可导致恒牙异位萌出,形成错(牙合).还可继发龋损和牙龈病,对咀嚼功能产生不同程度的影响.及时发现并拔除滞留乳牙显得尤为重要.笔者对289个滞留乳牙进行治疗和临床分析,报道如下.
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弹性支架光固化树脂对前牙缺损的修复
我科1990-01~1994-12采用弹性支架加光固化复合树脂修复前牙缺损48个,取得满意效果。 其中切角缺损32牙,牙冠1/2缺损9牙,全冠缺损7牙。 用直径0.5、0.8、0.9和1.0mm的牙科常用钢丝弯制弹性支架,光固化树脂(古莎公司,德国)粘结。 彻底去除龋坏组织,牙髓炎按常规处理,选择与固位支架直径相吻合的裂钻制作针道。针道深度根据缺损大小以及是否为活髓牙决定,应大于支架露在外部的垂直长度。针道制完后,根据缺损及针道的深度选择钢丝制作支架,支架表面可做粗糙处理。取少量树脂放入针道内,将弯制好的支架用针持形变后弹入针道,使之不再脱位。注意调整咬合且不能露出金属颜色。清洁后进行酸蚀,涂粘结剂,必要时垫底,填入树脂,光照固化,调牙合,磨光。 5年随访结果见表1。长病例已达9年,无脱落。表1 弹性支架光固化树脂修复前牙缺损5年随访结果 总牙数失败失败原因 牙数 % 继发龋牙折支架脱出 切角缺损 32 3 9.4 2 1 0 冠1/2缺损 9 1 11.1 1 0 0 全冠缺损 7 2 28.6 1 1 0
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充填术治疗儿童第一磨牙龋病的疗效观察
年轻恒牙患龋率高,尤其是第一磨牙,及时修复治疗对恒牙发育、形成健全的恒牙列很重要。作者采用充填术治疗128例,共202个儿童第一磨牙龋齿,疗效满意,现报告如下。 病例均为在校中、小学生尚无疼痛的龋病患者,年龄6~15岁;男63例,女65例;患牙数202个,其中Ⅰ类洞181个,Ⅱ类洞21个。 采用杭州银达医械材料有限公司生产的银汞合金,登士柏公司的复合树脂。 清除龋坏组织,尽量保存正常牙体组织,制洞,清洗消毒后吹干,隔湿。深龋洞采用氢氧化钙、磷酸锌水门汀双层垫底,中龋洞采用磷酸锌水门汀垫底,浅龋洞不垫底,按就诊先后,前65例102牙用银汞合金充填,后63例100牙用光固化复合树脂充填,后调,抛光。 充填术1年后复查疗效标准成功:患牙无自觉症状,临床检查充填物完好。失败:患牙出现疼痛或临床检查充填物脱落、部分脱落、继发龋。 结果:银汞合金充填牙中成功98个,3个充填物脱落,1个继发龋,成功率为96%;复合树脂充填牙中成功96个,2个充填物完全脱落,1个充填物部分脱落,1个并发疼痛,成功率为96%。
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Carisolv技术治疗乳牙龋病的临床应用评价
目的:比较和评价Carisolv去龋技术和采用低速牙钻去龋治疗乳牙龋病的效果和患儿接受程度.方法:选择年龄6~10岁,双侧乳牙均患中龋的儿童100名,以自身半口为对照,分别用Carisolv和牙钻去龋,然后用复合体充填,记录去龋时间.采用问卷调查患儿对两种去龋方法的接受程度,1年后复查,观察修复体的情况.结果:Carisolv去龋时间(4.36±1.28)min长于低速牙钻去龋时间(2.60±0.84)min.82%的患儿认为Carisolv去龋疼痛轻于牙钻;多数患儿倾向使用Carisolv去龋.1年后复查表明Carisolv和牙钻去龋的修复体继发龋率、脱落率方面无显著性差异.结论:Carisolv去龋时患儿疼痛程度明显减轻,但去龋时间略长于牙钻去龋,多数患儿倾向于Carisolv去龋.Carisolv修复术后的继发龋率并未增加.
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充填物边缘缝隙宽度对人工继发龋形成的影响
目的:评价充填物边缘缝隙宽度对人工继发龋形成的影响,确定继发龋模型合适的缝隙宽度。方法:把牛牙釉质块包埋到圆环状模具内,然后对半纵切包埋后的试样,将其中一半重新放入模具内,用充填修复材料(Charisma,FujiⅦ)充填剩余空间,在材料与釉质纵切面间放置缝隙型片(厚度25、50、100、190、270μm),制备釉质与材料间有可控宽度缝隙的修复试样,浸入水中7 d后取出,脱矿72 h后用光固化树脂充填缝隙,垂直于缝隙方向制备150μm厚的切片,在正交偏振光显微镜下测量材料边缘釉质的表面龋损深度和洞壁龋损深度。结果:所有试样的表面龋损深度显著大于洞壁龋损,FujiⅦ组表面龋损深度显著小于Charisma组(P<0.05);缝隙宽度<100μm时,随着宽度的增加,洞壁龋损深度也增加;缝隙宽度在50~100μm,FujiⅦ组的洞壁龋损深度小于Charisma组(P<0.05)。结论:充填物有缝隙的继发龋模型能形成明显的表面龋损和洞壁龋损,当缝隙宽度在50~100μm时,能够充分展现释氟材料与无释氟材料预防人工继发龋的差异。
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干燥综合征与继发龋
干燥综合征是一种自身免疫性疾病,难以治愈,随着病程的进展被累及的外分泌腺如泪腺、唾液腺逐渐失去功能,由于唾液量减少,口腔自洁功能、牙齿再矿化能力减弱、致龋细菌大量滋生使口内多个牙齿发生大面积的浅表层脱钙、龋坏,就连平常极少发生龋坏的牙尖磨耗点也会产生继发龋.
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三种方法修复邻(牙合)面龋的疗效对比
目的:比较银汞合金、光固化复合树脂和牙本质粘结剂银汞合金修复后牙邻面龋的疗效.方法:对120例270颗后牙邻 面龋患者,随机分成A、B、C三组,A组用银汞合金修复,B组用光固化复合树脂修复,C组用牙本质粘结剂银汞合金修复,2年后经临床检查和判读牙片比较继发龋的发生情况.结果:A组90颗后牙中17颗发生继发龋,失败率10.0%;B组90颗后牙中26颗发生继发龋,失败率12.2%;C组90颗后牙中2颗发生继发龋,失败率2.2%.结论:光固化复合树脂和银汞合金是后牙邻 面龋修复的常用材料,但其失败率高于牙质粘结剂银汞合金修复,应予以关注.
关键词: 银汞合金 光固化复合树脂 牙本质粘结剂银汞合金 继发龋 -
后牙铸造粘接桥改进后的临床应用探讨
粘接桥是一种临床常选用的修复方法,但在临床使用中易出现折裂、脱落、继发龋、基牙过敏等缺陷[1],因此需要找到改进的方法,现将其改进后的临床应用效果介绍如下.
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玻璃离子水门汀修复218牙例老年人根面龋的临床治疗
根面龋病是老年人常见口腔疾病之一,如不及时妥善治疗,常随年龄增长逐步加重而致牙髓炎,尖周炎,甚至冠折,使牙列完整性受到破坏,影响老年人的饮食和健康.玻璃离子水门汀(简称GIC)对牙齿具有化学性粘连,边缘密封性良好,防止继发龋等优点,我们以GIC修复老年人根面龋218牙例的临床观察介绍如下:
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不同龋坏的充填方法在预防继发龋方面的研究进展
继发龋是窝洞得到充填后一段时间后在其充填体周围所发生的龋病,它伴随着充填的发生而出现,修复体被替换主要是由于出现继发龋.临床上,用任何一种修复材料进行充填都不能消除继发龋的出现.恒牙及乳牙的充填,其发生继发龋的比例都比较高.但是,不同龋坏根据其位置、大小、受力强弱等特征的不同来选择合适的充填材料及方法可以使得继发龋的发生得到有效控制.本研究将对继发龋的定义、发生发展以及针对不同龋坏的充填后继发龋的预防研究进展作一综述.