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异基因造血干细胞移植后输注供者干细胞的治疗效果
异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)是根治重型β-地中海贫血、重型再生障碍性贫血以及白血病等的有效方法.非清髓性allo-HSCT因其预处理相关毒性较低、适应证广、耐受性高的特点越来越引起临床的重视,但其常形成混合性嵌合体(MC),存在排斥反应、造血细胞植入不良和复发的危险.我们对6例血液病患者行allo-HSCT后,给予供者干细胞输注(DSI),观察其疗效和并发症.报道如下:
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难治性白血病异基因造血干细胞移植超强预处理的疗效
目的探讨异基因造血干细胞移植超强预处理联合移植后诱导移植物抗白血病(GVL)治疗难治未缓解白血病的预处理相关毒性(RRT)和疗效.方法18例移植前难治未缓解白血病和62例移植前完全缓解的急性白血病或慢性粒细胞白血病慢性期病人分别接受超强预处理方案和全身放疗+环磷酰胺或改良BuCY(羟基脲、马利兰、阿糖胞苷、环磷酰胺)方案(对照组).在难治性白血病移植后30 d未出现移植物抗宿主病(GVHD)病人,采用早期快速递减环孢素A或供体淋巴细胞输注诱导GVL.统计移植后RRT发生率与致死率、移植后完全缓解率、GVHD发生率、白血病复发和无病生存率等.结果移植后除超强预处理组1例和对照组2例死于移植相关并发症外,其余病人均获得造血重建.两组总RRT发生率均为100%,各脏器RRT发生均以胃肠常见,超强预处理组和对照组分别为83.3%和85.5%,两组口腔RRT发生率分别为44.4%和62.9%,膀胱RRT发生率分别为16.7%和33.9%,各组比较未见差异.超强预处理组RRT致死率为0,对照组为5%,两组比较无差异(P=0.341).18例接收超强预处理病人除1例死于移植中感染外,其余病人均获完全缓解.超强预处理组和对照组移植后急性GVHD发生率分别为11.8%和18.3%,移植后3年估计无病生存率分别为(61.2±12.3)%和(65.0±7.4)%(P=0.6311).结论连续序惯超强预处理方案能提高移植前未缓解的难治性白血病移植后完全缓解率和无病生存率,不增加移植中RRT发生率和致死率.
关键词： 白血病/治疗 异基因造血干细胞移植 预处理相关毒性 移植物抗宿主病
