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非清髓性移植治疗高风险重型再生障碍性贫血(3例报告附文献复习)
近10年来,造血干细胞移植(HSCT)治疗高风险重型再生障碍性贫血(SAA)进展很大,但其失败的主要原因是移植物被排斥和GVHD.我们报告年龄大、病史长、经CSA和ALG治疗无效、长期输血、肝功能不良等移植高风险因素3例SAA,行非清髓性造血干细胞移植及移植后供者干细胞输注(DSI)治疗,报道如下.
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供者干细胞输注治疗慢性髓性白血病异基因造血干细胞移植后的复发——1例报告及文献复习
目的:探索异基因造血干细胞移植(Allo-HSCT)后白血病复发的供者干细胞输注治疗方法,提高Allo-HSCT的疗效.方法:慢性髓性白血病-慢性期(CML-CP)患者1例,采用改良的白消安/环磷酰胺(BU/CY)方案预处理.回输HLA配型相合的胞兄的外周血干细胞,单个核细胞(MNC)3.42×108/kg,CD34+细胞3.82×106/kg.移植物抗宿主病(GVHD)的预防采用环胞素A(CsA)联合短疗程甲氨蝶呤(MTX)方案,移植后6个月停用CsA.+192 d细胞遗传学复发,给予未经动员的供者淋巴细胞输注(DLI),细胞剂量为1.8×107MNC/kg.+458 d血液学复发,给予联合化疗加经粒细胞集落刺激因子(G-CSF)动员的供者干细胞输注(DSI),细胞剂量为4.68×108MNC/kg.结果:移植后+13 d白细胞植活,+16 d血小板植活,+20 d短串联重复序列(STR-PCR)检测显示为完全供者的基因型,同时Ph染色体及bcl/abl融合基因转为阴性.于+182 d发生了肝脏及皮肤的慢性移植物抗宿主病(cGVHD),未使用免疫抑制剂的情况下,cGVHD逐渐消失.+192 d细胞遗传学复发予DLI后完全缓解(CR).+458 d血液学复发,予联合化疗加DSI后再次达CR.随访至今,患者于Allo-HSCT后567 d,DSI后79 d仍无病存活.结论:DLI≤0.2×108MNC/kg是安全有效的.在血液学水平复发的患者,单用化疗或DLI疗效有限,联合化疗加DSI可使疗效提高,且无明显的并发症发生.
关键词: 白血病 异基因造血干细胞移植 复发 供者干细胞输注 -
异基因造血干细胞移植后输注供者干细胞的治疗效果
异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)是根治重型β-地中海贫血、重型再生障碍性贫血以及白血病等的有效方法.非清髓性allo-HSCT因其预处理相关毒性较低、适应证广、耐受性高的特点越来越引起临床的重视,但其常形成混合性嵌合体(MC),存在排斥反应、造血细胞植入不良和复发的危险.我们对6例血液病患者行allo-HSCT后,给予供者干细胞输注(DSI),观察其疗效和并发症.报道如下:
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骨髓非清除性造血干细胞移植后供者干细胞输注治疗非肿瘤性血液病的探讨
目的探讨非清髓性移植(NST)治疗移植排斥高风险的非肿瘤性血液病的植入效果、并发症.方法对2例重型再障(SAA)和1例重型β-地中海贫血(TM)患者实施NST.2例SAA患者采用G-CSF动员的骨髓联合外周血移植,预处理方案:抗淋巴细胞球蛋白联合减低剂量的环磷酰胺;TM患者实施外周血干细胞移植,预处理方案:抗胸腺细胞球蛋白、氟达拉滨联合减低剂量的马利兰.移植物抗宿主病(GVHD)预防:环孢素A联合甲基强的松龙;于+78d、+99d和+44d行供者干细胞输注(DSI).结果移植后均形成混合性嵌合体,3例白细胞低值:0.26×109/L、0.50×109/L、1.26×109/L;中性粒细胞绝对值>0.5×109/L和Plt>20×109/L的时间分别为+12d、+3d、0d和+1d、+5d、0d;3例经过DSI,造血和嵌合体有改善.均无感染、GVHD发生.结论 NST后行DSI治疗排斥高风险非肿瘤性血液病,可以获得造血干细胞成功植入,减少并发症.