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方体定向软通道微创穿刺治疗高血压性小脑出血患者的效果
目的 观察方体定向软通道微创穿刺治疗高血压性小脑出血患者的效果.方法 收集2016年7月至2017年8月医院收治的32例高血压性小脑出血患者行方体定向置软管血肿引流术患者,观察、分析手术疗效.结果 所有患者血肿均一次穿刺成功,平均手术时间35～45 min,术后2～5 d拔除引流管.术后发生再出血患者1例,无颅内感染发生.术后随访3个月,格拉斯哥预后评分(GCS)评分:5分(恢复良好)26例,4分(轻度残疾)4例,3分(重度残疾)2例,无植物生存及死亡.结论 方体定向置软管血肿引流术是一种具有安全、微创、高效、快速、出血少等特点的高血压小脑出血微创手术方法.
关键词： 方体定向软通道微创穿刺 血肿抽吸 高血压小脑出血 疗效观察 -
显微手术治疗危重型高血压小脑出血的临床分析
目的 探讨显微手术治疗危重型高血压小脑出血的疗效.方法 回顾分析2002年1月～2008年10月显微手术治疗危重型高血压小脑出血56例的资料.结果 56例均行后颅窝开颅显微镜下血肿清除术及侧脑室外引流术.全部病例术后24 h内均复查头颅CT,血肿清除90%以上47例,70%以上9例;治愈40例(71.4%),好转10例(17.9%),死亡6例(10.7%).结论 显微手术治疗危重型高血压性小脑出血疗效满意,预后良好.
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外科治疗高血压小脑出血临床体会
目的 探讨外科治疗高血压小脑出血疗效.方法 我院自2000年以来共收治自发性小脑出血36例,均行手术治疗,观察疗效并进行随访.结果 本组患者术后6 h复查CT显示:血肿完全清除32例,大部分清除4例.术后死亡1例;其余35例均获成功,术后随访3～6个月,根据ADL分级,1级12例,2级11例,3级9例,4级3例,5级1例.结论 高血压小脑出血患者,掌握好术适应征,要抓好手术时机,再加上熟练的显微外科手术技巧,多数患者愈后良好.
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两种不同手术方式治疗高血压小脑出血的比较研究
高血压小脑出血占高血压脑出血的10％左右，它具有独特的发病特点，起病突然、症状明显、病情加重甚至恶化之前往往无明显先兆，容易突然恶化丧失进一步抢救的机会，进行颅内血肿清除是其重要治疗方法。本次研究采用神经内镜辅助小骨窗血肿清除术与枕下开颅去骨瓣血肿清除术两种不同手术方式对54例确诊为高血压小脑出血的患者进行治疗，报道如下。
1资料与方法
1．1一般资料选择我院神经外科诊断为高血压小脑出血并行手术治疗的患者54例，术前均行头颅CT检查，明确诊断，出血量均大于10 ml，所有患者均未形成脑疝。其中男30例，女24例；年龄45～68岁，平均年龄（53±5．4）岁；既往有高血压病史23例，有高血压病家族史10例，有糖尿病病史5例，有慢性阻塞性肺疾病病史3例，格拉斯哥昏迷指数（ GCS评分）5分16例，7～9分24例，10～12分10例，13～15分4例。随机分为神经内镜辅助组（Ⅰ组）27例和开颅去骨瓣组（Ⅱ组）27例。2组患者年龄、性别比、伴发基础性疾病、血肿量、GCS评分、发病至手术开始的间隔时间等情况差异均无统计学意义（P ＞0．05），具有可比性。所有患者均签订知情同意书。 -
高血压小脑出血治疗36例诊治体会
目的:回顾性分析36例高血压性小脑出血量＞10ml的临床资料,提高诊治水平.方法:根据出血量、出血部位不同采取不同的手术方式治疗.结果:按GOS标准评估预后,6个月后,死亡11例,恢复良好17例,中度残废4例.重度残4例.结论:对于高血压性小脑出血的治疗重在早期诊断,掌握好手术适应症,根据病情选择合适的手术方式,可以提高手术治疗的效果.
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超早期手术治疗高血压小脑出血30例临床分析
目的 探讨高血压小脑出血的超早期手术临床疗效.方法 回顾分析30例超早期手术治疗高血压小脑出血的临床资料.结果 30例高血压小脑出血患者,完全恢复日常生活(ADL I 级)8例,部分恢复或可独立生活(ADL Ⅱ级)13例,需人帮助、扶拐可走4例,长期卧床、生活不能自理2例,植物生存1例,住院期间再出血1例而放弃治疗,1例因并发严重的肺部感染而死亡.结论 超早期手术治疗高血压小脑出血能够明显改善临床症状,并且降低死亡率,提高治愈率和生存质量,故为治疗高血压小脑出血的有效方法.
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显微手术在高血压小脑出血中的临床应用
目的 探讨显微外科手术在高血压小脑出血的手术时机、手术方法及治疗效果.方法 对23例高血压小脑出血患者的显微手术治疗结果进行回顾性分析.结果 23例患者术后复查头颅CT示血肿清除量＞90％者16例,5例行侧脑室外引流术,死亡5例,18例术后ADL分级:I级6例、Ⅱ级4例、Ⅲ级4例、Ⅳ级3例、Ⅴ级1例.结论 对高血压小脑出血进行显微手术治疗时,应根据患者的意识状态、出血量、脑干受压程度及伴有或不伴有梗阻性脑积水等综合评估,术中有效清除血肿,可取得良好的疗效.
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两种不同方法治疗高血压小脑出血的疗效比较
目的 探讨两种手术方法治疗高血压小脑出血的疗效.方法 将高血压小脑出血患者88例随机分为两组,每组44例.软通道组行置管引流,开颅组行小骨窗开颅术,对比两组手术时间、临床疗效及术后并发症.结果 软通道组手术时间为(36.5±11.5)min,开颅组手术时间为(140.5±12.8)min,两组比较P<0.05.软通道组优良率为84.1％,开颅组优良率为81.8％,两组比较P>0.05.软通道组术后并发症发生率为2.27％,开颅组术后并发症发生率为20.45％,两组比较P<0.05.结论 两种方法治疗高血压小脑出血疗效无差异,但软通道引流在手术时间及术后并发症方面更具优势.
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高龄高血压小脑出血并脑积水患者手术疗效分析
目的 观察高血压小脑出血并脑积水高龄患者行微创穿刺联合侧脑室外引流对临床疗效、并发症及预后的影响.方法 选择2015-09—2016-09于汉川市人民医院收治的124例高血压性小脑出血并脑积水患者临床资料,按术式不同分为2组各62例,对照组行双侧脑室外引流术,观察组行微创穿刺联合侧脑室外引流术,对比组间疗效及预后.结果 观察组临床总疗效率70.97%比对照组32.26%高(P<0.05);观察组术后2周的GCS、NIHSS评分均优于对照组(P<0.05);术后1个月,观察组并发交通脑积水3.23%比对照组35.48%低,死亡12.90%比对照组41.94%低,G O S分级Ⅳ级所占比38.71%比对照组24.19%高(P<0.05).结论 高血压性小脑出血并脑积水高龄患者行微创穿刺联合侧脑室外引流可有效、迅速清除血肿、积血,减少交通脑积水发生,降低病死率,显著改善预后.
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老年高血压小脑出血的小骨窗手术治疗
目的 探讨老年高血压小脑出血的临床特点、手术治疗方法和效果.方法 对30例行小骨窗手术治疗的老年高血压小脑出血患者的临床资料进行回顾性分析.结果 术后发生再出血1例,肺部感染3例,饮水呛咳12例,共济失调10例.术后6个月,GOS评分:恢复良好4例,中残13例,重残9例,植物生存2例,死亡2例.结论 老年高血压小脑出血病情危重,行小骨窗手术治疗创伤小,止血彻底,有助于改善患者预后.
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神经内镜辅助与枕下开颅血肿清除术治疗高血压小脑出血疗效比较
目的 探讨神经内镜在高血压小脑出血患者治疗中的临床应用价值.方法 回顾性分析38例小脑出血患者的临床资料,18例经神经内镜辅助下小脑血肿清除术,20例采用枕下开颅血肿清除术,统计两组患者的围手术期指标及临床转归.结果 与开颅手术组比较,神经内镜组的平均手术时间缩短[(82.9±17.0) minvs.(177.9±28.8) min,t-12.545,P＜0.01]、术中平均出血量减少[(45.1±15.6) mL vs.(197.9±29.5) mL,t=20.237,P＜0.01]、术后脑室引流管留置时间缩短[(3.5±1.5)d vs.(5.3±1.4)d,t=3.751,P=0.001]、术后ICU留置时间缩短[(2.9±1.0)d vs.(4.7±1.5)d,t=4.146,P＜0.01]、总住院时间缩短[(7.4±1.5)dvs.(9.9±2.8)d,t=3.348,P=0.002].术后2周,神经内镜组死亡1例,开颅手术组死亡2例,差异没有统计学意义(P=1.000,P＞0.05);随访3个月,神经内镜组格拉斯哥预后扩展评分(Glasgow Outcome Score Extended,GOSE) ＞4分14例,开颅手术组GOSE＞4分13例,差异没有统计学意义(x2=0.752,P=0.386).结论 神经内镜辅助下小脑血肿清除术在死亡率与临床转归与枕下开颅手术没有差异,但是能缩短手术时间,减少术中出血,缩短脑室引流管留置时间,缩短ICU留置时间,缩短总住院时间,是安全、有效的手术方式,具有临床推广应用价值.
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探讨软通道微创手术治疗高血压小脑出血疗效
目的：探讨软通道微创手术治疗高血压小脑出血的临床疗效。方法随机抽取2010年1月-2015年5月我院收治的88例高血压小脑出血患者作为研究对象，通过回顾分析，将其分为观察组与对照组各44例，对照组采用开颅手术进行治疗，观察组主要采用软通道微创手术治疗，对两组患者的临床效果进行比较。结果对照组的总有效率为89.43%，病死率18.75%，并发症发生率23.43%；观察组的总有效率为95.43%，并发症发生率为3.43%，病死率8.75%，通过两组患者的临床疗效的比较，观察组的效果明显要比对照组的效果显著，两组患者的比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论对高血压小脑出血的患者通过软通道微创手术治疗，在临床中取得了良好的效果，具有操作方便、创伤少、安全可靠等优势，还可以降低各种并发症的发生以及病死率，值得临床推广使用。
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尼莫地平联合依达拉奉治疗高血压小脑出血60例临床观察
目的:探计尼莫地平注射液联合依达拉奉治疗高血压小脑出血的疗效和安全性.方法:随机选取发病48h以内的高血压小脑出血患者60例,分尼莫地平注射液联合依达拉奉联合治疗组30例及尼莫地平注射液单药治疗组30例.治疗组:尼莫地平注射液1-2 mg/h静脉泵入,2次/d,合并依达拉奉注射液30mg+(NS) 250ml静脉滴注,2次/d共用14天；对照组:以尼莫地平注射液1-2 mg/h静脉泵入,2次/d,用14d,治疗前后定期对患者进行临床神经功能缺损程度评分及临床疗效评定.结果:30d后治疗组与对照组相比有极显著性差异(P＜0.05).结论:尼莫地平注射液联合依达拉奉治疗效果明显优于尼莫地平单药治疗组,安全性高.
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高血压小脑出血并梗阻性脑积水的手术治疗
目的:探讨高血压小脑出血并梗阻性脑积水的手术治疗.方法:采用后颅凹开颅血肿清除术加侧脑室前角穿刺引流术,对46例高血压小脑出血并梗阻性脑积水患者进行回顾性分析.结果:46例中,死亡4例,生存患者日常生活能力评定Ⅰ～V级分别为:9例、17例、9例、5例、2例.结论:后颅凹开颅血肿清除术加侧脑室穿刺引流术是高血压小脑出血并梗阻性脑积水积极有效的治疗方法.
