肿瘤姑息护理研究进展

通过文献回顾，了解国内外肿瘤患者姑息护理的发展现状与研究进展，为加速我国姑息护理事业的发展提供参考，提出通过增加政府在姑息护理教育与经济投入、多渠道筹措资金、健全社会保障体系、完善志愿者制度、推广团队服务模式、确立标准化政策和法规、加大姑息护理宣传等建议，促进我国肿瘤姑息护理事业专业化、规范化发展，使得无治愈希望的患者能大限度地提高生命质量。

高级别胶质瘤患者姑息护理的研究进展

高级别胶质瘤是一种复发率高、进展迅速的恶性肿瘤,预后极差,中位生存期较短.患者术后承受严重的症状负担,严重影响患者的生命质量.姑息护理是目前提高高级别胶质瘤患者生命质量的一项重要护理措施.本文通过文献回顾,了解国内外高级别胶质瘤患者姑息护理的发展现状与研究进展,为医护人员开展高级别胶质瘤患者姑息护理提供依据和指导.

肿瘤科护士姑息护理认知和态度的质性研究

目的 深入了解肿瘤科护士对姑息护理的认知和态度.方法 以质性研究的现象学方法为指导,于2017年9-10月选取新疆医科大学附属肿瘤医院10名护士进行半结构式深度访谈,采用Colaizzi分析法收集整理资料,分析提炼主题.结果 提炼出4个主题:姑息护理理念的认知;姑息护理的实施;对家属的支持;实施姑息护理所面临的问题.结论 访谈对象对实施姑息护理持积极态度,建议加强相关学科建设和人员培训.

德国Charité大学医院姑息护理团队的构成与功能

姑息护理(palliative care)是随着临终关怀运动产生和发展起来的,世界卫生组织(WHO)将姑息护理定义为:通过处理与威胁生命的疾病相关的问题来提升患者和家属的生命质量;通过早期确认、准确评估来预防和减轻疼痛和其他痛苦症状,处理疼痛以及其他生理、心理和精神问题[1].姑息护理能有效地控制症状,减轻患者的疼痛和抑郁;能帮助患者接受死亡;它既不加速死亡,也不延缓死亡;它是将心理护理和灵魂支持融入护理工作中;减少患者的不适与痛苦,让患者有尊严的死亡;它能帮助患者及家属应对失落无助和悲哀感;通过多学科团队的协作满足患者及其家属的需求并能提高患者及其家属的生活质量[1-3].笔者曾受国家公派至德国柏林Charité大学医院进行为期1年的进修学习.Charité大学医院是洪堡大学和柏林自由大学的附属医院,是欧洲大的大学医院,已有300多年的悠久历史,在德国及整个欧洲享有极高的声誉[4].通过临床进修,笔者深入了解了Charité大学医院的姑息护理概况,现报道如下.

澳大利亚姑息护理评估模式对我国的启示

随着癌症患者和以糖尿病为首的慢性病患者的不断增多，以及社会对生命质量的要求不断提高，姑息护理的发展越来越受重视，但是正确和高质量的姑息护理发展必须要有客观的评估模式作为引导；中国的姑息护理发展较晚，没有统一的模式和政策支持，对姑息护理质量的评估研究更是少有提及。澳大利亚作为全球死亡质量高的国家，有较完善的姑息护理模式和政策支持，同时还有发展成熟的全国姑息护理评估项目“孔雀项目”。通过对澳大利亚姑息护理评估项目“孔雀项目”进行介绍，为中国制定规范的姑息护理评估项目提供参考，只有拥有正确的姑息护理质量评估项目，才能为探索中国特色姑息护理模式和姑息护理持续性发展指明正确的发展方向。

在校本科护生姑息护理认知现状的调查分析

目的：了解在校本科护生姑息护理认知现状，针对现存的问题提出相应建议，为开展姑息护理教育提供理论依据。方法应用姑息护理知识问卷和姑息护理态度评估问卷，利用随机抽样方法对400名本科护生进行问卷调查。结果合格回收的366份问卷中，在校本科护生66.9%从未听说过姑息护理，姑息护理知识问卷测试选择“正确”学生比例为41.13%，总得分为（8.363±4.240）分，其中姑息护理哲理与原则维度得分为（0.298±0.248）分，与疼痛和症状控制得分（0.436±0.235）分及心理社会和精神支持得分（0.499±0.318）分比较差异具有统计学意义（F=38.866，P=0.000）。姑息护理态度问卷得分为（36.756±3.183）分，所有项目的均分>3分。不同年级姑息护理态度问卷的总分差异有统计学意义（F=2.737，P=0.043）。结论本科护生对于姑息护理总的态度是积极的、正向的,但姑息护理认知水平较低。为推进姑息护理事业的发展,应加强姑息护理相关知识的宣传、教育和培训，有必要在护理本科学生中开展姑息护理教育。

儿童临终关怀的发展

儿童临终关怀越来越受到世界的重视.世界很多国家已经建立了一些成功的儿童临终关怀模式,我国由于尚未建立临终关怀理念,临终儿童常被过度治疗,亦无专业从事临终关怀的医护人员,又缺乏社会、伦理法律支持,儿童临终关怀仍面临诸多困境,并且儿童临终关怀不同于成人临终关怀,不仅包括对儿童的支持,还有对父母的援助,应缓解父母压力,让他们成为临终关怀的主要参与者.我国儿童临终关怀还处于探索中,可通过学习他国的经验,寻找出符合我国国情的儿童临终关怀模式.

传染病医院护理人员姑息护理态度对结果的影响分析

目的：分析传染病医院护理人员护理态度对护理结果的影响。方法：选取20名传染病医院护理人员作为研究对象，调查本组护理人员对姑息护理的态度，并根据调查结果将20名护理人员分为积极组（积极组）和消极组（消极组），对比两组护理人员负责患者的生存质量。结果：本组20名护理人员对姑息护理有效性的态度评分为（2．56±0．31）分，高于护患沟通、专业职责和角色的（2．11±0．29）分、（2．30±0．33）分（P＜0．05）；积极组护理人员负责患者的生存质量评分为（42．6±2．7）分，高于消极组护理人员负责患者的（32．9±2．5）分（P＜0．05）。结论：传染病医院护理人员对姑息护理的态度与护理结果存在明显相关性，对姑息护理保持积极的态度，有利于改善传染病患者姑息护理效果，提高患者生存质量。

姑息护理联合人文关怀在晚期癌症患者中的应用效果

目的:探究姑息护理联合人文关怀在晚期癌症患者中的应用效果.方法:选取2017年1月-2017年10月期间我科室收治的晚期癌症患者60例作为研究对象,依据双盲法分组,均为30例,对照组实施常规护理,观察组基于对照组给予患者姑息护理联合人文关怀,比较两组患者护理后的不良情绪和自尊水平的变化.结果:护理后,观察组SAS评分、SDS评分分别为(34.56±5.61)分、(39.45±4.59)分,对照组为(41.34±4.46)分、(46.53±4.46)分,观察组明显低于对照组(P<0.05).护理后,两组患者的自尊水平均有所改善,且观察组患者的自尊水平优于对照组患者的(P<0.05).结论:姑息护理联合人文关怀在晚期癌症患者中,可有效改善负性情绪,提高自尊水平,具有较高的应用价值.

姑息护理对肿瘤晚期患者精神和情绪状况的影响

目的:探究姑息护理对肿瘤晚期患者精神和情绪状况的影响.方法:本次研究选取2017年1月-2017年10月期间我院收治的86例肿瘤晚期患者作为研究对象,回顾其临床资料,按照护理方案不同进行分组,对照组(n=43,常规护理)及研究组(n=43,姑息护理),对比两组生活质量、情绪状况等.结果:护理后,研究组患者的各项生活质量评分明显高于对照组(P<0.05);研究组患者的精神和情绪状况评分评分更低,(P<0.05).结论:姑息护理应用于肿瘤晚期患者护理中,可给予患者安慰,改善其精神和情绪状况,提高生活质量,值得推广.

姑息护理在优质护理中的应用效果

目的:探讨分析姑息护理在优质护理中的应用效果.方法:随机选取本院2014.1.1~2016.12.1期间的60例临终患者,随机分为对照组(30例)和试验组(30例),给予对照组患者基础护理,在对照组的护理基础上,给予试验组患者姑息护理,比较两组护理结果.结果: 试验组的患者满意度(100.00%)高于对照组(63.33%),P<0.05,差异具有统计学意义.结论: 姑息护理在优质护理中的应用效果显著,提升护理满意度,可考虑合理推广.

治疗性沟通在晚期癌症患者中的护理研究

目前临终和死亡问题受到广泛关注。虽然近年来恶性肿瘤的治疗方法进展迅速，但是癌症患者的死亡率仍然较高。2008年全球新发生的癌症患者超过1000万，因癌症死亡的人数达700万。2006年恶化肿瘤已经成为我国城乡居民的首要死亡原因［1］。终末期癌症患者的生活质量及死亡给患者、家属所带来的影响也日趋得到重视。随着专业化护理的发展，缓解疼痛及其它痛苦症状，为患者提供身心、社会的全面照顾，以及帮助家属应对悲伤，成为肿瘤姑息护理的重要任务［2］。治疗性沟通在发达国家已经形成较为完整的体系，我国仍处在开始阶段［3］。

姑息护理对晚期肺癌患者心理状况的影响

目的：探讨姑息护理对晚期肺癌患者心理状况的影响。方法：选择该院近年来收治的56例晚期肺癌患者为研究对象，随机分成观察组和对照组，对照组采用常规护理，观察组采用姑息护理，比较两组患者干预后的心理状况。结果：观察组在躯体化、焦虑、抑郁、敌对、偏执、恐怖、强迫、精神病、人际关系等因子分数以及 SCL －90总分均显著低于对照组（P ＜0．05）。结论：姑息护理能够显著改善晚期肺癌患者的心理状况，提高患者生命晚期的生存质量，值得临床推广应用。

一例会阴部癌性伤口的姑息护理

癌性伤口是一种复杂且难以愈合的伤口,对患者而言也是极大困扰.笔者运用新型敷料为一位直肠癌患者提供会阴部癌性伤口姑息性照护,以维持伤口干净舒适,配合有效心理护理,改善患者生活质量,取得了一定的疗效.

姑息护理理念在婴幼儿输液外渗中的应用

目的：探讨姑息护理理念应用于婴幼儿输液外渗中的护理效果。方法将2013年4月在我院门诊接受输液治疗发生输液外渗的患儿574例作为研究对象,将4月1日~15日发生输液外渗的患儿311例设为对照组,实施常规护理,4月16日~30日发生输液外渗的患儿263例设为干预组,实施姑息护理,统计两组患儿重新穿刺率,回顾性分析两组患儿家长的满意度。结果干预组重新穿刺率比对照组降低了32.69%；干预组患者满意度为84.03%；对照组患者满意度为74.92%,两组比较差异均有统计学意义。结论静脉输液液体外渗后实施姑息护理的方法简单易行,减少了再次穿刺给患儿带来的痛苦及紧张情绪,保护了血管,也提高了患儿家长的满意度,值得推广。

姑息护理在肿瘤临终患者中的应用效果

目的 探讨姑息护理在肿瘤临终患者中的应用效果.方法 选取确诊为晚期肿瘤患者64例,随机分为对照组和观察组,每组32例.对照组患者采用传统的护理模式,观察组患者在基础护理上采用姑息护理模式.观察两组患者生存质量及家属的满意度情况.结果 观察组患者生存质量及患者家属满意度均高于对照组(P＜0.05).结论 姑息护理优化了肿瘤患者的生命质量,体现了医护人员的职业道德,是社会文明高度发展的标志,值得推广的新型护理模式.

姑息护理在终末期癌症患者中的效果评价

目的 探讨姑息护理在终末期癌症患者中的临床效果.方法 将90例终末期癌症患者随机分为实验组和对照组,各45例.对照组患者给予常规护理干预,实验组采用姑息护理干预,比较两组患者的临床效果.结果 经过护理,实验组在精神面貌、心态、死亡恐惧感及临终要求等方面护理效果均优于对照组(均P<0.05);实验组HAMA评分较护理前显著降低,且显著低于对照组的HAMA评分(P<0.05);实验组5个维度的生活质量评分均显著高于对照组(均P<0.05).结论 对终末期癌症患者实施姑息护理,可显著提高临床护理效果,缓解患者不良情绪,提高患者生活质量.

社区姑息护理:英国护士的角色转变

姑息护理对晚期肺癌患者心理状况的影响

目的：探讨姑息护理对晚期肺癌患者心理状况影响效果。方法选取我院收治的肺癌晚期患者90例，随机分为对照组及实验组，每组45例。采用症状自评量表（ SCL－90）对患者的心理健康状态进行测定，对照组患者采用常规护理，实验组患者在此基础上采用姑息护理干预，15 d后再次评定两组的心理健康状态。结果两组患者躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对等方面相比较，差异均无统计学意义；但两组患者的SCL－90各因子分较国内常模高（ P＜0.05）。护理干预后，实验组患者SCL－90因子均分较对照组明显减低（ P＜0.05）。实验组患者SCL－90总均分、阳性症状总数、阳性症状均分均明显较护理干预前减低（ P＜0.05）。结论采用姑息护理干预能有效改善晚期肺癌患者的不良心理状态及生活质量。

南京市三甲医院医护人员姑息护理知识的调查

目的 了解南京市三级甲等医院在职医护人员对姑息护理知识的认知现状,探讨影响医护人员姑息护理相关知识得分的相关因素,为今后南京市姑息护理模式的建立、展开提供理论依据.方法 本研究选取南京市三级甲等医院的在职医护人员384名为研究对象,引进并翻译加拿大渥太华ROSS教授的姑息护理知识问卷(the palliative care quiz for nursing, PCQN),进行问卷调查,收集到的所有数据均采用SPSS 19.0数据统计软件进行统计处理.量表采用信效度检验,一般资料和问卷得分以频数、百分率(%)、均值±标准差(x±s)表示,采用单因素和多元线性回归分析了解问卷得分高低的影响因素,P<0.05为差异具有统计学意义.结果 在本次调查中,从未听说过姑息护理的有235名(61.2%),与患者及家属谈论过死亡话题有172名(44.79%).问卷的高得分14分,低1分,平均(8.58±2.34)分.该量表的Cronbach's α为0.65,且多元线性回归结果表明参与者的职业(β=0.136,P=0.007)、年龄(β=0.135,P=0.010)以及是否听说过姑息护理(β=0.112,P=0.031)和有无与患者进行死亡问题沟通的经验(β=0.154,P=0.005)是影响知识得分高低的因素.结论 南京市三级医院医护人员的姑息护理知识水平普遍较低,需要加强在职医护人员,尤其是护士的培训.