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SIGMA 103型起博系统临床应用体会
目的:评价Medtronic Sigma VVI 103型起博器的应用方法及临床应用效果.方法:31例因病窦综合征及完全性房室传导阻滞接受起博器治疗的患者,均采用Seldings穿刺法,局麻下经锁骨下静脉将电极导管插入右室心尖部,做心腔内心电图及用起搏器分析仪测试各项起博参数满意后,埋植脉冲发生器于患者同侧锁骨下方的皮囊内.术后3月使用9710A型体外程控仪对所有病人进行程控,调节适宜的起博参数.结果:所有病例均1次安装成功,在起博器保护下,用抗心律失常、抗心衰药物治疗比较安全.结论:Medtronic Sigma VVI 103型起博器安装较简便,治疗效果较好,经济实用.
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电极接口血凝块致CRT-D起搏障碍1例
患者男,62岁.因扩张型心肌病、第三度房室传导阻滞于2006-09-08行心脏再同步化治疗起搏器(cardiac resynchronization therapy-defibrillator,CRT-D)植入术.起搏器为美国圣尤达公司产品,型号为EPICTM HF V-350.手术顺利,历时5小时余.术后调试时发现左心室电极(冠状窦电极)无信号,遂改起搏模式为左心室起搏,但左心室电极仍无信号发放,心电监护示全心静止,历时10秒,意识丧失,双手无意识前伸,从床上坐起.急改起搏模式为双心室起搏后意识即刻恢复,但出现血压下降、全身湿冷、呼吸急促.考虑为心源性休克,予毛花苷丙、米力农强心治疗,多巴胺维持血压,将患者送返手术室.
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R波抑制心室起搏器植入致左心房附壁血栓形成1例
患者女,64岁.因起搏器植入5年,体检血压增高6个月,反复头晕3个月入院.患者5年前曾被诊断为第三度房室传导阻滞,行R波抑制型心室(VVI)起搏器植入术,术后无不适,出院时UCG检查示心房大小正常,未见心房附壁血栓形成;每年查心电图及通过起搏器程控了解VVI起搏器工作情况均正常,未定期复查UCG.
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Ⅲ°AVB、交界性逸搏心律并逆向传导一例
第三度房室传导阻滞(Ⅲ°AVB)、交界性逸搏心律并逆向传导的心电图甚为少见,作者遇1例,现报告如下。 患者男性,76岁。临床诊断为扩张型心肌病。心电图检查表现:窦性P波与QRS波各自规律出现,两者互不相干,夹有QRS波群的P-P间距较不夹有QRS波群的P-P间距为短,相差0.06s,符合Ⅲ°AVB并室相性窦性心律不齐改变。QRS波形态呈室上性,时间0.10s,R-R均齐、30次/min,属交界性逸搏心律。Ⅱ导联中的第2、3、5、8、9心动QRS波群后半部粗钝,表示右束支间歇性发生不完全性传导阻滞。第1、2、8心动QRS波后出现逆行性P波,RP略有不等。诊断:1、Ⅲ°AVB并室相性窦性心律不齐;2、交界性逸搏心律并间歇性不完全性右束支传导阻滞及逆向传导。