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星状神经节阻滞治疗顽固性失眠5例报告
我院采用星状神经节阻滞治疗顽固性失眠5例,获得满意疗效,现报告如下.1 资料与方法5例患者中男2例,女3例,均无其它疾病.患者取仰卧位,肩下垫一薄枕或不垫,令患者微张口,以消除肌紧张,在胸锁关节上方2.5cm(即两横指处),正中线外侧1.5cm处穿刺,左右交替阻滞,每天1次,12次为1疗程.药物选择1%利多卡因5ml.
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双侧星状神经节交替阻滞治疗儿童失眠症28例
目的:观察双侧星状神经节交替阻滞治疗对儿童失眠症的疗效.方法:28例失眠症患儿予1%利多卡因5 mL+维生素B1100 mg+维生素B12 500μg合剂,行双侧星状神经节交替阻滞.隔日1次,10次为1疗程,采用治疗前后自身对照法.结果:1疗程后82.1%的患儿能在15 min内入睡;85.7%的患儿睡眠时间持续6 h以上;71.4%的患儿对自己睡眠改善的评价满意;3个疗程后多数基本痊愈.上述各项指标与治疗前相比,差异均有极显著意义(均P<0.01),不良反应轻微.结论:双侧星状神经节交替阻滞治疗儿童失眠症疗效显著,不良反应少,值得临床推广使用.
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引起困惑的左右束支交替阻滞的室上速
患者女,35岁,因反复心悸就诊并行经食管心脏电生理检查,给予60次/min的S1S1刺激,停止刺激后同步记录体表与食管导联心电图(A图),患者出现与平素相同的心悸症状.心电图出现快速性心律失常,心室率140次/min左右,RR间期不等,QRS波群呈左右束支交替阻滞.食管导联心电图显示窦性P波规律出现,窦率60次/min,每个窦性P波后跟随2个振幅与形态不同的QRS波群.运用梯形图对该心电图进行分析(B图),图中第1个窦性P波后分别跟随2个QRS波群,第1个为经房室结快径路(FP)及双束支同时下传心室的窄QRS波群;该P波同时还经慢径路(SP)及左束支下传心室(Lb),此时呈右束支阻滞(Bb).之后的窦性P波在经快径路下传时基本为双束支同时传导,而经慢径路下穿时呈左右束支交替阻滞.测量快径路传导时间为220 ms,慢径路下传后发生右束支阻滞时的传导时间为580 ms,而2次心室激动时间差为360 ms,说明右束支有效不应期≤360 ms.第2个窦性周期中,快径路传导时间为240 ms,慢径路传导时间为620 ms,其后QRS波群呈左束支阻滞图形,该波与经快径路下传的QRS波群之间的时间差为380 ms,提示左束支的有效不应期≤380 ms,但长于右束支有效不应期.由于左右束支有效不应期长度的差别,加之窦性节律与快径路传导时间略有变化造成了在慢径路传导时出现左右束支交替阻滞.本图诊断:房室结双径路非折返性心动过速伴左右束支交替阻滞.
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星状神经节阻滞联合小针刀治疗肩周炎临床观察
肩周炎是肩关节周围炎的总称,在基层医院门诊较为多见,药物治疗不够理想.近5年,我们采用星状神经节阻滞联合小针刀治疗肩周炎368例.首先用1%利多卡因(lidocaine)10 ml行患侧星状神经节阻滞,成功的标志为注药侧出现霍纳(Horner's)综合征,1次/周,3次为1疗程.患双侧时两侧交替阻滞.同时以小针刀在喙突处肱肌、肱二头肌短头附着点、小圆肌、冈下肌的抵止端分别做切开拨离法,或纵行疏通拨离法,在肩峰下滑囊做通透拨离法1次/周,3次为1疗程.