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《吡咯生物碱相关肝窦阻塞综合征诊断和治疗专家共识意见(2017年,南京)》解读
肝窦阻塞综合征(hepatic sinusoidal obstruction syn-drome,HSOS),又称肝小静脉闭塞病(hepatic veno - oc-clusive disease,HVOD),是以肝血窦、肝小静脉和小叶间静脉内皮细胞水肿、坏死、脱落进而形成微血栓,引起肝内淤血、肝功能损伤和急性门静脉高压为特点的一种肝脏血管性疾病[1].其病因国内外显著不同,国外大多发生在骨髓造血干细胞移植(hematopoietic stem cell transplantation,HSCT)预处理后,而国内则多因服用含吡咯生物碱(pyrrolidine alkaloid,PA)的植物如土三七而导致该病.病因的不同决定了患病群体的不同,其在临床表现、诊断和鉴别诊断、治疗方面均不完全相同.尽管欧美近年来在多版肝脏血管病指南中对 HSOS 的诊治均有描述,但为对国内 HSOS 的诊治做出更好的指导,结合我国患者特点,中华医学会消化病分会肝胆疾病协作组于 2017 年颁布了《吡咯生物碱相关肝窦阻塞综合征诊断和治疗专家共识意见(2017 年,南京)》[2].本文对共识中有关 PA -HSOS临床表现、诊断及治疗内容进行解读.
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干细胞移植与吡咯生物碱相关肝窦阻塞综合征的比较
肝窦阻塞综合征(HSOS)又称肝小静脉闭塞症(HVOD),是由各种原因导致的肝血窦、肝小静脉和小叶间静脉内皮细胞水肿、坏死、脱落进而形成微血栓,从而引起肝内瘀血、肝损伤和门静脉高压的一种肝脏血管性疾病.在国外引起HSOS常见的原因是骨髓造血干细胞移植(HSCT)预处理.
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土三七致肝窦阻塞综合征
土三七作为民间常用的促进微循环、缓解疼痛、治疗外伤的中药材,在我国应用较多.目前研究发现,土三七中含有的吡咯生物碱(pyrrolizidine alkaloid,PA)成分会导致肝窦阻塞综合征(hepatic sinusoidal obstruction syndrome,HSOS),严重时可导致肝衰竭.这一点长期以来被人们忽视,因而常出现误食、服食过量导致肝中毒的情况.
