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争论中的处女膜再造术
处女膜为阴道外口膜性组织,有丰富的神经和血液运行,厚约1～2毫米;形态因人而异,基本分为环状、筛状、唇状和伞状4种类型,个别女性则存在中隔状处女膜、无孔处女膜及强直型处女膜等非正常类型.
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CO2激光治疗无孔处女膜8例
1992年4月至1999年6月我科应用CO2激光治疗无孔处女膜病人8例，疗效满意，报告如下。 资料与方法 1.临床资料 无孔处女膜8例，年龄15～20岁，主诉无月经来潮，周期性下腹痛、尿频，2例伴尿潴留。外阴发育正常，处女膜闭锁、膨隆，局部呈紫蓝色，肛诊触及囊性包块。 2.治疗方法 病人取膀胱截石位，常规消毒外阴，1%利多卡因处女膜浸润麻醉。CO2激光器输出功率30 W，光斑直径0.3 cm，照射距离1 cm，光束以闭锁的处女膜突出部为中心，逐渐向外进行汽化切割达处女膜环，使暗红色经血自行流出。术毕放置油纱条引流，暴露创面，24 h后取出，术后10天、3个月复诊。
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1例无孔处女膜的CT表现
1 病历简介患者,女,18岁,以下腹部包块就诊.病史:周期性下腹痛、腹胀伴便秘2年余,无恶心呕吐症状.查体:下腹部扪及拳头大小的肿物,质韧, 表面光整,活动(+).CT检查:下腹部见一柱状肿物,位于盆腔中线,边界清晰光滑,CT值为45HU,其内密度均匀,上至盆腔,下至盆底,其上方见大小为5cm×4cm略高密度影.双附件区未见占位病变(附图).诊断:腹盆腔占位性病变,结合病史,考虑无孔处女膜可能,不除外肿瘤.后行妇科检查及超声检查确诊为无孔处女膜.
关键词： 无孔处女膜 -
浅谈处女膜闭锁的超声诊断体会
处女膜闭锁又称无孔处女膜,为女性外生殖器发育异常中较常见的一种疾病,其临床诊断并不困难,但因其早期无特殊症状,初诊易误诊.现就近几年以来,我院超声诊断并经手术证实的处女膜闭锁患者的临床资料进行分析和总结,以提高对本病的认识.
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无孔处女膜致急腹症1例
患者女,15岁,学生,因下腹部疼痛难忍、伴大小便困难于2004年10月18日就诊.体检:T37℃, P105次/min,R110次/min,BP17/12kPa.心律齐,无杂音,双肺呼吸音略粗,未闻及干湿罗音.上腹部较软未触及明显包块,下腹部疼痛拒按,叩诊有移动性浊音,耻骨联合上方可触及小包块.
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B超诊断无孔处女膜1例
患者,女,13岁.因尿失禁11年,至今月经未来潮来我院就诊.超声检查:见宫颈下方阴道呈椭圆形囊肿样无回声区,边界清晰,内见细小点状回声(图1).超声提示:无孔处女膜.剪开处女膜见阴道畅通,内有血性粘液流出.术后诊断:无孔处女膜,即处女膜完全闭锁.
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输卵管畸形致肠梗阻1例
患者女性,23岁,因急性左下腹疼痛12 h入院.无呕吐,无排气及排便.查体,一般情况可,心肺(-).左下腹压痛(+),无腹肌紧张.B超示:左附件区肿块,行剖腹探查术:术中见左下腹大网膜粘连,左输卵管末端肿胀增粗约5 cm×4 cm×3 cm大小.与乙状结肠粘连,并悬吊固定于左腹壁,近端肠管胀气明显.子宫发育偏小,约3 cm×4 cm×3 cm.右侧输卵管细长,止于宫颈.行左侧输卵管与结肠粘连松解,输卵管腔内有少许脓性分泌物,10 d后痊愈出院.该患者14岁时曾因无孔处女膜行处女膜戳孔术.左输卵管肿块术后病理示:肌组织、多量泡沫细胞及慢性炎细胞.
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无孔处女膜临床分析
目的分析总结无孔处女膜的诊断要点,提高诊断率. 方法回顾分析我院近10余年收治的5例无孔处女膜的临床资料. 结果 5例患者均无月经初潮,仅有程度不同的下腹疼痛,尤其是有周期性的下腹疼痛.3例表现为急性下腹痛并急性尿潴留.2例误诊为卵巢囊肿、卵巢畸胎瘤. 结论少女已进入月经来潮年龄,但无月经初潮,仅有程度不同的下腹疼痛,尤其是有周期性的下腹疼痛,应想到无孔处女膜的可能.肛诊触及盆腔囊性包块,不活动;B超探查子宫与附件形态正常,相当于阴道的解剖部位有液性暗区,提示经血潴留,有助于本病的诊断.
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少女月经未有期石女阴道有横隔--3例合并其他畸形的完全性阴道横隔误诊的教训
例1患者,女,14岁,尚无月经来潮,因周期性下腹痛2年,加重2日来诊.外院诊断"无孔处女膜、宫腔积血"要求手术急诊入院.
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小儿处女膜闭锁致阴道积脓一例
处女膜闭锁又称无孔处女膜,是新生儿女性生殖道先天性畸形,处女膜褶发育旺盛使阴道口不能与外阴前庭贯穿所致,它在女性生殖器官发育异常中比较多见.其症状以小腹痛或下腹周期性疼痛伴全身不适乏力、头痛头晕、尿颇尿急、尿潴留、便秘等[1],极少数因处女膜闭锁而发生阴道积液化脓.本科于2002年收治1例,现报道如下.
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幼少女生殖道畸形
幼少女生殖道畸形与成年女性生殖道畸形均系先天性发育异常.如无孔处女膜;阴道横隔、纵隔、斜隔,或阴道未发育或部分发育;子宫异常,双子宫、双角子宫、残角子宫、单角子宫伴中肾旁囊肿;尿道和直肠异常,阴道排尿排便;外阴、阴蒂异常也可以反映某些生殖道畸形.然而,幼少女生殖道畸形的临床表现、诊断、鉴别诊断及处理与成年女性的有相同处,又有不少区别,但重要的是外科处理困难,年龄愈小则困难愈大,甚至延误诊治.
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改良式无孔处女膜术式的临床应用
无孔处女膜是比较常见的生殖系统畸形,发病率大约1/2000,系尿生殖窦上皮未能贯穿前庭部所致[1].无孔处女膜通常是单一的生殖系统畸形,不合并其他生殖系统和泌尿系统畸形.传统治疗方法是将处女膜放射状切开,充分引流经血.此种方法常因破坏处女膜的解剖结构而引发一些不必要的社会问题.近Ali等[2]人应用Foley导尿管在不改变处女膜结构的情况下,成功地开放处女膜,我院近期用此法也完成了4例,取得了较好的效果,现将手术方法及治疗结果介绍如下.
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女性生殖道畸形与子宫内膜异位症
女性生殖道畸形的发生是由于性染色体异常或胚胎在发育过程中出现发育停滞或发育异常所致,主要包括阴道和子宫的畸形,常合并有泌尿系统的异常.无孔处女膜、阴道闭锁、阴道横隔等梗阻性生殖道畸形患者由于经血外流受阻,增加了子宫内膜逆流入盆腔种植的机会,发生子宫内膜异住症的几率明显增高.但也不乏残角子宫、单角子宫以及子宫中隔等非梗阻性生殖道畸形发生子宫内膜异位症的报道,其主要发病机制也是经血逆流.生殖道畸形综合征并发子宫内膜异位症的发病机制可能与体腔上皮化生有关.
