首页 > 文献资料
-
改造国产高频电刀为汽化切割电刀的一个方案
本文介绍了经尿道的电汽化切割手术对手术用高频功率发生器的特殊要求以及将国产普通高频电刀改造成汽化切割电刀的较简易的一个方法.
关键词: 手术用高频功率发生器(高频电刀) 汽化切割 -
CO2激光治疗无孔处女膜8例
1992年4月至1999年6月我科应用CO2激光治疗无孔处女膜病人8例,疗效满意,报告如下。 资料与方法 1.临床资料 无孔处女膜8例,年龄15~20岁,主诉无月经来潮,周期性下腹痛、尿频,2例伴尿潴留。外阴发育正常,处女膜闭锁、膨隆,局部呈紫蓝色,肛诊触及囊性包块。 2.治疗方法 病人取膀胱截石位,常规消毒外阴,1%利多卡因处女膜浸润麻醉。CO2激光器输出功率30 W,光斑直径0.3 cm,照射距离1 cm,光束以闭锁的处女膜突出部为中心,逐渐向外进行汽化切割达处女膜环,使暗红色经血自行流出。术毕放置油纱条引流,暴露创面,24 h后取出,术后10天、3个月复诊。
-
2μm激光分层汽化切割膀胱术治疗膀胱肿瘤
目的 分析应用2 μm激光汽化切割术治疗膀胱肿瘤的临床疗效.方法 采用骶管麻醉,经尿道膀胱镜2μm激光汽化切割术治疗56例膀胱肿瘤患者,共切除肿瘤68个.术中分层汽化切割膀胱壁,逐层切除标本并分别送病理检查.观察手术时间,术中出血情况,术中及术后并发症.肿瘤病理分期以及术后随访等情况.结果 56例患者均可耐受手术;单个肿瘤平均治疗时间为7 min.本组患者手术时间4~15 min,平均(8.8±3.3)min;术中出血量极少,无闭孔神经反射,术后亦无继发出血,膀胱穿孔1例;术后肿瘤病理分期:T1期40例患者,共47个肿瘤,T2期16例患者,共21个肿瘤;术后随访12~17个月,平均14.5个月,复发3例,1例复发两次,总复发率5.3%.无原位复发.结论 2μm激光汽化切割术治疗膀胱肿瘤是一种安全有效的新方法.由于2μm激光可以做到对膀胱壁全层进行精细的分层汽化切除,不仅可以有效地治疗浅表性膀胱肿瘤,也适用于治疗部分浸润性膀胱肿瘤.
-
关键词:
-
经尿道前列腺汽化切割联合电切术治疗重度前列腺增生
我们自2000年6月~2005年8月对收治的重度前列腺增生症,应用经尿道前列腺汽化切割(TLJVP)联合电切术(TIJRP)治疗,疗效满意,现报告如下.
-
经尿道前列腺汽化电切术治疗前列腺增生症
1998年2月以来,我们采用汽化切割圈(Vapor-tome)行经尿道前列腺汽化电切术(TUEVAP)治疗前列腺增生症(BPH)126例,效果满意,报告如下.
-
铲状电极经尿道汽化电切术治疗前列腺增生症82例疗效分析
我院自1999年9月至2000年6月采用铲状电极经尿道汽化切割治疗前列腺增生症82例,取得满意疗效,报告如下:1 临床资料1.1 一般资料:本组82例,年龄50岁~86岁,平均72岁,术前留置尿管65例,合并冠心病21例,高血压病4例,肾功能异常16例;增生程度Ⅰ度12例,Ⅱ度55例,Ⅲ15例,Ipss评分平均30.6分。1.2 手术方法:采用沈阳大学内窥镜研究所生产的QD—Ⅱ型前列腺电切镜及铲状电极,低位硬膜外麻醉、截石位、经尿道插入电切镜观察膀胱各壁、后尿道、精阜,3%甘露醇高压灌注,汽化功率280W~310W,电凝功率70W~90W,自5点~7点,汽化切割中叶,膀胱颈可见环状纤维,靠近精阜采用电铲贴近组织表面移动产生汽化效果,中叶切割后,逐渐向两侧叶移动,12点位采用薄切或汽化表面形式,后冲洗膀胱,观察前列腺窝创面是否平坦,尖部组织有无存留,置三腔气囊尿道管,气囊充水40ml,稍加牵拉即可,合并膀胱结石,先膀胱镜碎石。1.3 结果:手术操作时间40min~120min,平均63min,3例因术前贫血术中输血200ml,其余均未输血,79例手术后6d~9d撤导尿管,排尿通畅;3例自述排尿困难,2例再次置管5d后,排尿通畅,1例2次手术,发现尖部腺体残留,1周后排尿通畅。2 讨论 经尿道前列腺电切术(TURP)是治疗BPH常用的方法,但其缺点在于术中出血较多,且受手术时间的限制,易发生TURS,经尿道前列腺汽化电切术是近年来在TURP基础上开展起来的,多数使用的是滚动电极,因汽化电极在腺体表面形成了3mm~4mm的汽化层和1mm~3mm的凝固层,减少了出血。但组织水分逐渐减少,汽化速度呈进行性减慢,对较大的腺体不适合。采用铲状电极、汽化切割前列腺与TURP相比,有同样的切割速度,有显著的止血作用;无TURS的发生,与滚动电极单纯汽化相比,有同样的止血效果,有较快的切割速度,故对较大前列腺(>60g)能进行较为彻底的切除。本组15例Ⅲ度以上,无明显出血及并发症发生。体会:①应用铲状电极,切割方法同电切环,但移动速度略缓慢,能够达到止血效果,防止水吸收。②铲状电极对静脉及小动脉有显著的止血作用,较大的动脉需电凝止血。③对12点、尖部及接近包膜的前列腺组织,采用在组织表面移动电极,起到薄切、汽化的效果。
-
经尿道前列腺等离子双极汽化切割术治疗良性前列腺增生症
我们从2002年2月~6月应用英国产Gyrus等离子双极内窥镜系统治疗良性前列腺增生症47例,效果满意.报告如下:
-
经尿道汽化切割术治疗前列腺增生症93例临床分析
前列腺增生症(BPH)是老年男性常见病,微创手术已成为其主要的治疗方法.我院自2000年8月~2003年10月采用经尿道汽化切割术(TUEVAP)治疗了BPH患者93例,取得满意疗效,报告如下.
-
经尿道2μm激光分割式汽化切除术治疗前列腺增生的学习曲线分析
目的 探讨2μm激光分割式汽化切除术治疗良性前列腺增生的学习曲线.方法 回顾性分析2012年3-12月由同一组医师完成的60例手术资料.按手术先后分为A、B和C组,每组20例,比较三组情况和手术效果.结果 手术时间:A组>B组>C组;住院天数:C组>B组>A组;术后3个月和12月随访时三组大尿流率、国际前列腺症状评分和生活质量评分与术前相比均显著改善(P<0.05).结论 经尿道2 μm激光分割式汽化切除术治疗良性前列腺增生安全、有效,其学习曲线约为20 ~ 40例.
-
宫腔镜双极汽化切割手术的配合
宫腔镜双极电切割治疗子宫黏膜下肌瘤和子宫内膜息肉是近年来妇科领域的一大发展,其能保留器官的完整性和功能,且损伤小,并发症少,恢复快.现将本院2003年10月至2005年9月共87例手术配合报道如下.
-
膀胱镜直视下等离子柱状电极汽化切割治疗尿道狭窄
尿道狭窄临床上较为常见,治疗方法也较多,其中直视下尿道内切开术已得到广泛应用,而且疗效也较为确切.现对我院收治并采用膀胱镜直视下等离子柱状电极汽化切割术治疗的25例尿道狭窄患者的临床资料作一回顾性分析,报道如下.
-
宫腔镜双极汽化切割手术的护理
现代医学的发展以及对生活质量要求的提高,使微创手术越来越广泛地应用于临床实践中.我国从20世纪90年代开始开展宫腔镜电切手术,替代了部分开腹子宫切除治疗异常子宫出血[1].我院于2001年3月至2002年7月间应用宫腔镜双极汽化进行宫腔镜内电切术42例,取得了较好的疗效,现将护理经过报告如下.
-
2μm激光汽化切除术与电切术治疗小体积前列腺增生症效果比较分析
目的 探讨采用经尿道前列腺2μm激光汽化切除术治疗小体积前列腺增生症(BPH)的效果.方法 对93例小体积BPH行手术治疗患者的临床资料进行回顾性分析.根据手术方式不同将患者分为行经尿道2 μm汽化切除术组和TURP组,比较两组手术前后IPSS评分、大尿流率及残余尿量.结果 同组手术后与手术前比较,IPSS评分降低、大尿流率增加和残余尿量减少差异均有统计学意义(P<0.05).两组间术后IPSS评分、大尿流率和残余尿量比较差异无统计学意义(分别是P=0.412,P=0.163,P=0.545).观察组术中、术后无使用止血药物,均未发现血块堵塞情况.结论 治疗小体积前列腺增生2 μm激光手术有效、安全,术中、术后并发症少.
-
RevoLix 2微米激光汽化切除治疗前列腺增生症临床研究
目的 探讨采用RevoLix 2微米激光手术系统治疗前列腺增生症(BPH)的疗效.方法 对116例BPH患者进行了RevoLix 2微米激光汽化切除治疗.结果 全部手术均成功,手术时间30~150(60.0±15.0)min,尿管留置2~7(3.0±1.0)d,所有患者均未输血.术后随访3个月,大尿流率增加(P<0.05),残余尿量下降(P<0.05),国际前列腺症状评分及生活质量评分均有改善(P均<0.05).98例术前有性功能者,术后均保留性功能.无尿失禁发生.结论 RevoLix 2微米激光手术系统治疗BPH有效、安全,术中、术后并发症少,其长远疗效还需进一步观察.
-
经尿道前列腺汽化电切术
经尿道前列腺汽化电切术(TUVP)是一项将传统高频电刀与新型汽化电极相结合的腔内前列腺切除技术.TUVP使用的铲状电极兼有汽化电极和切割电极的优点,可作连续汽化切割,根据增生腺体的类型和程度采用不同的切除方法.通过汽化切割作用,使被切除组织迅速加热汽化,并使切除面产生2~3mm的蛋白凝固层,有效减少切割过程中的出血和冲洗液的吸收,具有适应证广、创伤小、手术时间短、患者恢复快等优点.
-
RevoLix 2微米激光治疗前列腺增生症的临床研究
目的 探讨采用RevoLix 2微米激光手术系统治疗前列腺增生症的疗效.方法 对120例前列腺增生症患者进行了RevoLix 2微米激光手术治疗,采用骶管或连续硬脊膜外阻滞麻醉.结果 全部手术均成功,汽化切割时间为20~50min,平均为(37.0±10.2)min,尿管留置1~7 d,平均(3.±1.0)d,所有患者均未输血.术后随访3个月,Qmax从(6.2±3.1)mL/s增加到(19.6±1.6)mL/s(P<0.05),PVR从(132.3±102.6)mL下降到(15.6±1.6)mL(P<0.05),IPSS及QOL均有改善,分别从(25.2±3.1)分下降为(6.2±2.3)分及从(4.5±0.1)分增加到(2.2±0.2)分(P<0.05).102例术前有性功能者,术后均保留性功能.无尿失禁发生.结论 RevoLix 2微米激光手术系统治疗前列腺增生症是有效和安全的,术中、术后并发症少,术后患者排尿症状及生活质量得到了明显改善,但对其长远疗效还需进一步观察.
-
经尿道电切、汽化、汽化切割及联合应用两种术式治疗前列腺增生症(附237例报告)
目的总结经尿道前列腺电切(TURP)、汽化(TUVP)、汽化切割(TUEVAP)及联合应用两种术式治疗前列腺增生症(BPH)的优缺点及手术可行性.方法采用TURP 128例、TUVP 8例、TUEVAP64例,交互应用TUVP、TURP 12例,先TUEVAP后用TURP 25例,随访1月~2年.结果患者术后IPSS评分、大尿流率(MFR)、剩余尿量(PVR)均较术前明显改善(P<0.01),TURP、TUEVAP或二者联合应用手术时间平均(60±38)min;TUVP、TUVP联合TURP手术时间平均(72±32)min,二者之间有明显差异(P<0.01).术中术后电切综合症(TURS),出血量,尿道刺激症状等方面各种术式无明显差异(P>0.05).
-
经尿道前列腺电汽化术结合电切术治疗前列腺增生80例
目的提高经尿道电汽化术和电切术治疗良性前列腺增生(BPH)的安全性和有效性.方法对80例BPH患者采用美国CIRCONACMI F25.6汽化电切镜行经尿道前列腺电汽化加电切术治疗.结果平均手术时间70min,无尿失禁和死亡病例,2例输血.术后随访1~39个月,国际前列腺症状评分8分,大尿流率为14.5ml/s.结论应用铲状电极汽化切割和电切环修切,可快速去除增生前列腺组织,安全有效,并发症少,值得推广.
-
2μm激光汽化切割术治疗良性前列腺增生的临床研究
目的 回顾性总结使用2μm激光汽化术治疗良性前列腺增生的疗效和安全性.方法 共有166例前列腺增生患者接受2μm激光治疗,回顾性总结患者年龄、术前估测前列腺体积、合并疾病情况、手术前后大尿流率(Qmax)、国际前列腺症状评分(IPSS)变化,手术时间和使用激光能量、主要并发症和术后随访等情况.结果 患者平均年龄69.5岁,合并1种或1种以上其他严重疾病者占65%,术前估测前列腺平均体积61.0mL,所有患者均可耐受手术,手术时间平均58min,122例术后2d拔管,25例3d拔管,19例超过3d拔管,平均住院时间8.5d.术后3~9个月随访137例,IPSS评分由(25.2±1.6)分下降到平均(6.3±1.1)分,大尿流率由(5.2±2.0)mL/s改善为(17.3±3.7)mL/s,手术前后比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 2μm激光具有汽化和切割功能,运用2μm激光治疗前列腺增生,具有出血少、痛苦小、术后恢复快、围手术期安全性高、操作简单、并发症少、费用低等优点,是良性前列腺增生患者,尤其是高龄、高危患者较为理想的微侵袭性手术治疗方法 .