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老年2型糖尿病并发缺血性脑卒中与颈动脉内膜中层厚度及视网膜病变的相关性研究
【目的】探讨老年2型糖尿病（T2DM）并发缺血性脑卒中与颈动脉狭窄及视网膜病变程度的相关性。【方法】老年T2DM 患者161例，并发脑卒中58例（脑卒中组），非脑卒中103例（非脑卒中组）。超声检测两组患者颈动脉内膜中层厚度（IMT），并行眼底检查。【结果】两组患者颈动脉粥样硬化斑块发生部位多见于颈总动脉近分叉处，脑卒中组颈动脉不稳定性斑块的检出率、颈动脉 IMT值显著高于非脑卒中组（P＜0．05），且脑卒中组单纯型糖尿病视网膜病变（NPDR）及增殖型糖尿病视网膜病变（PDR）患者 IMT值、颈动脉不稳定斑块数检出率均显著高于非脑卒中组（P＜0．05）；相关性分析显示 IMT与眼底病变程度显著相关（r＝0．5509，P ＜0．05）。【结论】颈动脉 IMT和视网膜病变程度与老年T2DM并发缺血性脑卒中存在相关性。
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2型糖尿病并肾病早期相关危险因素分析
【目的】探讨2型糖尿病（T2DM）合并糖尿病肾病早期（EDN）的危险因素，为糖尿病肾病（DN）的早期防治提供科学依据。【方法】将566例T2DM患者按24 h尿微量白蛋白水平分为DN早期组（DN组，尿白蛋白30～300 mg/24 h）和单纯2型糖尿病组（DM组，尿白蛋白＜30 mg/24 h），比较两组在高血压病史、脂肪肝病病史、吸烟史及糖尿病病程、体质量指数（BMI）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、尿酸（UA）、糖化血红蛋白（HBA1C）、空腹C肽（FCP）、半小时C肽（0．5 hPCP）、2 hC肽（2 hPCP）等方面的差异，并进行比较分析。【结果】DN组和 DM组病程、合并高血压比例、吸烟比例、BMI、HDL-C、TG、UA水平相比较差异有显著性（P＜0．05），脂肪肝发生率、HBA1C、FCP、0．5 hPCP、2hPCP、LDL-C水平相比较差异无显著性（P＞0．05）。DN组的病程、BMI、TG、UA水平较高，HDL-C水平较低。Logistical 回归分析显示，糖尿病病程、合并高血压、高 BMI 及高 LDL-C 是 DN 的影响因素。【结论】糖尿病病程长、合并高血压、高 BMI及高 LDL-C是早期 DN的危险因素，糖尿病病人应戒烟，严格控制血压、血糖和体质量，定期监测尿酸、血脂，积极纠正脂代谢紊乱，可预防DN的发生和发展。
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关节腔内注射玻璃酸钠治疗2型糖尿病合并膝骨性关节炎疗效分析
【目的】探讨玻璃酸钠关节腔注射治疗2型糖尿病（T2DM）合并膝骨性关节炎（KOA）的临床疗效。【方法】选取符合中度KOA诊断标准的80例患者为研究对象，其中单纯 KOA 40例（A组），T2DM合并KOA 40例（B组）。所有患者关节腔注射玻璃酸钠2 mL，1次/周，5次1个疗程。按膝关节功能评分标准（LKSS）评价疗效。【结果】A组：优20例（50％），良16例（40％），可3例（7．5％），差1例（2．5％），优良率为90．0％；B组：优12例（30％），良8例（20％），可15例（37．5％），差5例（12．5％），优良率为50％。两组优良率相比，差异有统计学意义（χ2＝15．238，P＜0．01）。【结论】玻璃酸钠关节腔注射治疗中度 KOA疗效确切，对 T2DM合并中度 KOA疗效欠佳。
关键词： 糖尿病 2 型/并发症 骨关节炎 膝/药物疗法 透明质酸/投药和剂量 -
高尿酸血症与2型糖尿病大血管病变及高敏C反应蛋白水平的关系
目的观察高尿酸血症(HUA)与2型糖尿病(T2DM)患者大血管病变及血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的关系。方法将249例T2DM患者分为T2DM合并HUA(n=98)及血尿酸正常(NUA)组(n=151)。全部对象记录病程、大血管病变史(大血管病变诊断标准：具有高血压、冠心病、脑动脉硬化3项任1项以上),测身高、体重,计算体重指数(BMI),收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、腰围(WL)、取清晨空腹静脉血,测空腹血糖(FPG)、空腹C肽(FCP)、血尿酸、血脂谱：总胆固醇(TCH)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、糖化血红蛋白(HbA1 C)、血清hs-CRP水平；彩色超声仪测量颈动脉内膜中层厚度(IMT)及颈动脉斑块情况,血管多普勒检测肱踝指数(ABI)。结果①T2DM合并 HUA组患者BMI、WL、SBP、DBP、TCH、TG、LDL-C及hs-CRP均高于NUA组(P<0.05)；②与NUA组比较,T2DM合并 HUA组患者IMT增厚,颈动脉斑块、大血管病变发生率增加(P均<0.05),而ABI明显降低(P<0.05)。结论 T2DM合并 HUA组患者,颈动脉斑块发生率及大血管病变发生率增加；代谢紊乱及炎性反应参与了颈动脉斑块及大血管病变的形成。
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尿酸排泄率在2型糖尿病伴高尿酸血症分型中的诊断价值
【目的】探讨尿酸排泄率(FEUA)在2型糖尿病(T2DM)合并高尿酸血症(HUM)分型中的诊断价值。【方法】76例原发性 HUM 患者分为两组,T2DM 合并 HUM 患者36例(观察组),单纯 HUM 患者40例(对照组),检测两组血和尿中的血尿酸(sUA)、血肌酐(sCr)、尿尿酸(uUA)及尿肌酐(uCr)水平,计算尿酸排泄率(FEUA),并分型比较。【结果】观察组 FEUA 值为(5.7±2.5)%,显著低于对照组(7.9±2.2)%,差异有统计学意义(P <0.05)。观察组、对照组均以Ⅰ型为主,两组Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型百分率比较均无显著差异(P>0.05)。【结论】T2DM 伴 HUM 患者以尿酸排泄减少为主,且较单纯 HUM 患者肾脏排泄尿酸能力降低。
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超声心动图和B型脑钠肽在2型糖尿病合并冠心病患者危险事件中的价值
【目的】探讨超声心动图和 B 型脑钠肽(BNP)在2型糖尿病合并冠心病(T2DM+CHD)患者危险事件分层中的价值。【方法】选取2009年5月至2012年5月本院收治的92例 T2DM+CHD 的患者作为观察组，根据患者病情分为3个亚组；选取同一时期的 T2DM 的200例患者作为对照组；比较各组患者的性别、年龄、病程、血压、糖脂代谢和体质量指数(BMI)。使用 M 超声心动图、二维超声心动图(TED)和脉冲多普勒超声心动图测量并比较各组患者的心脏结构及功能，比较各组患者的 BNP 及心肌肌钙蛋白 I(cTnI)水平，并对 T2DM+CHD 的危险因素进行分析。【结果】各组患者的性别、年龄、舒张压(DBP)、BMI、舒张末期室间隔厚度(IVS)、左室舒张末期内径(LVIDd)和左室后壁厚度(LVPW)无统计学差异(P >0.05)；患者的病程、收缩压(SBP)、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血脂、左室射血分数(LVEF)、左心室质量指数(LVMI)、左心房的灌注分数(LAFF)、左心房的射血分数(LAEF)、BNP 及 cTnI 具有统计学差异(P <0.05)。HbA1c、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)、LVMI、LAEF、BNP 水平和 cTnI 水平是 T2DM+CHD 患者的危险事件发生的危险因素。【结论】超声心动图和血清 BNP 检测对T2DM+CHD 患者危险分层评价具有一定意义。
