首页 > 文献资料
-
医源性腹部血管损伤原因分析及处理:附38例报告
目的 总结15年间处理医源性腹部血管损伤38例的治疗经验与教训.方法 对损伤涉及腹部静脉系统34例,动脉系统3例,肝动脉、门静脉、肝总管联合损伤1例,通过指压法、无损伤组织钳钳夹法、损伤血管两端阻断法控制出血并进行修复,盆骶出血采用绷带或纱垫压迫止血,对横断结扎的血管和胆管对端吻合.结果 术中出现失血性休克17例,输血量多者超过10000 mL.术后出现凝血功能异常3例,表现为大量的血性引流液,伤口广泛的血性渗出以及血小板减少和凝血项异常.经输入新鲜血浆和血小板,应用抑制应激反应药物后痊愈,36例痊愈,术中死亡2例.结论 医源性腹部血管损伤重在预防,一旦发生,切忌盲目钳夹,尽可能在直视下控制出血并加以修复,以免给患者造成更大的伤害.
关键词： 血管损伤 腹/外科学 医源性损伤 手术中并发症/预防与控制 -
腹腔镜胆囊切除术的并发症分析
目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)常见并发症的发生原因,预防措施及治疗方法 .方法 回顾性分析1326例腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料,将患者分为研究组和对照组,将两组的并发症发生率进行比较.结果研究组并发症发生率为1.52%,对照组并发症发生率为3.88%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 腹腔镜胆囊切除术存在较严重的并发症,只有遵循正规的治疗原则,术中精力集中,及时中转开腹,才能减少并发症.保证手术质量和安全.
关键词： 胆囊切除术 腹腔镜 手术中并发症/预防与控制 -
腹腔镜Hartmann袋切开法在困难胆囊手术中的应用
目的 探讨腹腔镜在胆囊三角区解剖困难情况下胆囊切除的安全操作方法.方法 对LC在胆囊三角区解剖困难情况下采用Hartmann袋下缘切开法行胆囊切除.结果 48例患者均成功完成腹腔镜胆囊切除术,随访3～18个月未发现手术后并发症.结论 在胆囊三角区解剖困难时,采用Hartmann袋下缘切开法切除胆囊是一种安全的且能有效防止胆道损伤的方法.
关键词： 胆囊切除术 腹腔镜 手术中并发症/预防与控制 -
胆道再次手术中医源性十二指肠损伤的原因分析及处理
为探讨胆道再次手术中医源性十二指肠损伤的原因及处理,笔者回顾性分析15年间治疗的13例医源性十二指肠损伤患者的资料.2例系在Baker's探条探查胆道时致十二指肠后壁损伤;9例因分离十二指肠与肝胆广泛粘连而损伤十二指肠球部前壁;2例因分离十二指肠与肝肠广泛粘连而损伤十二指肠降部前壁.分别用损伤修补、十二指肠腔内外引流和胃造瘘术处理.全组治愈11例,死亡2例.提示胆道再次手术时,急诊手术者易于发生十二指肠损伤;责任心与细致地操作是减少损伤的关键,恰当的处理方法乃治疗成功的决定因素.
关键词： 十二指肠/损伤 胆道外科手术 手术中并发症/预防与控制 医源性损伤 -
硬膜外麻醉下腹腔镜胆囊切除术254例报告
回顾分析近4年来254例连续硬膜外麻醉下腹腔镜胆囊切除术(LC)患者的临床资料.253例LC获得成功,1例因肌肉松弛效果不满意中转全麻插管完成手术.未发生胆管损伤及术后并发症.提示连续硬膜外麻醉下腹腔镜胆囊切除术是安全可靠的,值得推广.
关键词： 胆囊切除术 腹腔镜 麻醉 硬膜外 手术中并发症/预防与控制 -
甲状腺手术时喉返神经损伤的预防和治疗
喉返神经损伤是甲状腺手术的严重并发症.笔者根据喉返神经的解剖及湘雅医院治疗喉返神经损伤的经验,对甲状腺手术时发生喉返神经损伤的部位、原因、治疗原则、预防措施进行全面阐述,供同道们参考,期以对预防和减少甲状腺手术时的喉返神经损伤有所帮助.
-
显露喉返神经在甲状腺手术中的意义探讨
目的 探讨在甲状腺手术中显露喉返神经的意义.方法 回顾性分析因甲状腺疾病行手术治疗的1 082例患者的临床资料.结果 所有患者均常规解剖并显露喉返神经.手术并发症有喉返神经损伤6例(0.5%),甲状旁腺功能减退3例(0.3%),喉上神经损伤2例(0.2%).甲状腺手术并发症的发生率与术中是否显露喉返神经有密切关系.结论 甲状腺手术中显露喉返神经是降低甲状旁腺、喉上神经和喉返神经损伤的重要措施.
关键词： 甲状腺切除术 喉返神经 手术中并发症/预防与控制 -
LigaSure在小切口甲状腺手术中的应用
目的 探讨血管闭合器(LigaSure)在小切口甲状腺手术中的应用效果.方法 回顾性分析2年间收治的58例良性甲状腺疾病(Ⅱ°)采用颈部小切口及LigaSure下施行甲状腺次全切除术者临床资料.结果 手术平均时间45 (35～70)min.术中平均出血量15(5～30)mL,术后24 h平均切口引流量20 (10～30)mL,术后未出现声嘶及口角麻木等手术并发症.术后平均住院时间3(2～4)d.结论 LigaSure在甲状腺手术中的应用较之传统手术能缩短手术时间、减少术中出血量和手术并发症,术后恢复快,手术切口小,不甚影响美观.
关键词： 甲状腺切除术/方法 血管闭合器 手术中并发症/预防与控制 -
甲状腺术中突发窒息的原因及救治:附9例报告
为探讨甲状腺术中引发突然窒息的原因及抢救措施.笔者回顾性分析1 258例因行甲状腺手.术术中突发窒息9例患者(0.72%)的临床资料.其中术中游离皮瓣时发生窒息1例,一侧叶切除后2例,分离峡部时3例,两侧叶均切除后3例.经积极抢救治愈,无死亡.笔者认为,了解甲状腺术中窒息发生的原因与积极救治至关重要.
关键词： 甲状腺切除术/副作用 窒息 手术中并发症/预防与控制 -
甲状腺手术中喉返神经损伤的预防
目的 通过回顾性分析,评价甲状腺手术中解剖喉返神经的必要性.方法 将手术治疗的甲状腺疾病患者512例按术中是否解剖喉返神经分为解剖组和未解剖组,比较两组间喉返神经损伤的发生率.结果 全组解剖喉返神经组189例,术后出现声嘶3例(1.59%),未解剖神经组323例,术后出现声嘶5例(1.55%).两组差异无统计学意义(P＞0.05);但在存在有喉返神经损伤高危因素的患者中解剖与未解剖神经患者神经损伤率则有差异(1.02%vs.3.95%,P＜0.05).结论 是否解剖喉返神经应根据具体情况决定,对大多数甲状腺良性病变尽可能不暴露喉返神经,但对于巨大甲状腺肿瘤、二次或多次手术及甲状腺癌应暴露喉返神经.
关键词： 喉返神经/损伤 甲状腺切除术 手术中并发症/预防与控制 -
Mammotome在乳房疾病诊治中的并发症及其防治
目的 探讨Mammotome诊治乳房疾病术中、术后并发症的防治对策.方法 对180例乳房疾病患者用Mammotome进行诊断和治疗.结果 术中并发症10例,包括:出血4例(2.22%),切破皮肤1例(0.56%),术中疼痛5例(2.78%).术后并发症24例,包括:出血1例(0.56%),皮下淤血11例(6.11%),血肿形成7例(3.89%),外形改变2例(1.11%),病灶残留3例(1.67%).术中及术后并发症均经妥善处理后解决.结论 应用Mammotome诊治乳房疾病有少数并发症发生,须严格掌握适应证,熟悉手术操作技巧,以减少并发症的发生.
-
腹腔镜胆囊切除术并发症12例分析
腹腔镜胆囊切除术(LC)已成为治疗胆囊良性疾病的金标准.但术后仍有胆漏、出血、残余结石等并发症发生的可能性.现将我科2007年10月至2010年9月间12例LC后出现并发症的患者资料总结如下.临床资料1一般资料本组12例中男4例,女8例,年龄30～73岁.本组经B超、CT及ERCP检查,或腹腔镜检查、手术证实.其中胆漏6例(肝外胆管损伤2例,迷走胆管漏1例,胆囊管残端漏1例,胆囊床毛细胆管漏2例);出血2例,胆总管残余结石3例,下肢深静脉血栓形成1例.
关键词： 胆囊切除术 腹腔镜 手术中并发症/预防与控制 手术后并发症/预防与控制
