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中医药辅助治疗重症急性胰腺炎的应用
目的:探讨中医药辅助治疗重症急性胰腺炎的价值.方法:回顾性分析我科在规律西医治疗基础上辅以中医药治疗40例重症急性胰腺炎患者(A组)及规律西医治疗重症急性胰腺炎患者40例(B组)的临床资料.结果:对比TNF-α、内毒素水平及外周血细菌培养阳性率,A组明显优于B组.结论:中医药辅助治疗重症急性胰腺炎能有效降低TNF-α、内毒素水平,减少肠道细菌移位,促进炎症转归.
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中西医结合治疗急性水肿型胰腺炎80例疗效观察
急性胰腺炎是胰腺及其周围组织被胰腺本身分泌的消化酶自身消化的化学性炎症,临床以急性上腹痛、发热伴有恶心、呕吐、血及尿淀粉酶增高等为特点,可分为水肿型及出血坏死型,水肿型多见,约占90%,预后良好[1].自2002年2月～2009年2月,笔者采用中西医结合方法治疗急性水肿型胰腺炎80例,取得了较满意疗效.现报告如下:
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清胰汤联合西药治疗重症急性胰腺炎的临床观察
目的:观察清胰汤治疗重症急性胰腺炎的临床效果.方法:按标准选取重症急性胰腺炎患者87例,随机分成2组,对照组(43例)行常规序贯治疗,治疗组(44例)在常规治疗基础上加用清胰汤治疗,在治疗过程中严密观察患者症状及体征,每隔12～24h测血糖、血钙、血尿淀粉酶,周围血白细胞计数,2～5d复查CT.结果:治疗组症状体征缓解时间、退热时间、住院时间,血尿淀粉酶恢复正常时间,均较对照组有显著性差异(P＜0.05).结论:清胰汤辅助治疗重症急性胰腺炎具有明显的临床治疗效果.
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中西医结合治疗重症急性胰腺炎
目的:探讨中西医结合非手术早期治疗重症急性胰腺炎(SAP)的疗效.方法:回顾分析我院近10年来应用不同方法治疗SAP 91例的临床资料.对照组为前5年48例,以手术治疗为主,辅以基础治疗;中西医结合治疗组为后5年43例,早期基础治疗加中药复方丹参注射液和生脉注射液静滴,另用清胰汤自胃管注入,大承气汤灌肠,大黄等中药外敷腹部剧痛处,结合生长抑素善得定、山莨菪碱等西医综合治疗.结果:对照组治愈19例,占39.58%,未愈29例(包括并发症17例和死亡12例);中西医结合治疗组治愈31例,占72.00%,未愈12例(包括并发症7例和死亡5例):2组在治疗效果上有显著差异性.结论:重症急性胰腺炎早期可采用中西医结合非手术治疗有显著疗效.
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中西医结合治疗急性胰腺炎30例临床观察
急性胰腺炎是临床常见的消化系统急症之一,近年来发病率有逐渐增高的趋势,可能与人民生活水平提高,食用高脂、高蛋白食物有关,应引起重视.随着急性胰腺炎发病机制和病理生理的深入研究,临床治疗效果逐渐提高.
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清胰汤灌肠配合治疗重症急性胰腺炎20例
1996年2月～2008年4月,我科采用清胰汤灌肠配合治疗重症急性胰腺炎(SAP),取得良好效果.现总结分析如下:
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中西医结合治疗急性胰腺炎38例疗效观察
急性胰腺炎是临床常见的急腹症之一,具有起病急骤,病情笃重,少数病例发生出血坏死,病情相当严重.近4年来,我科共收经临床、实验室等检查确诊的急性胰腺炎38例,经用清胰汤、配合西医禁食、补液扩容、维持水电解质平衡、胃肠减压等综合治疗,获得了满意的疗效.现总结如下:
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中西医结合治疗重症急性胰腺炎
重症急性胰腺炎是常见急腹症,发病急,病情进展快,死亡率及并发症率高.1997年7月～2005年7月,笔者采用中西医结合非手术治疗重症急性胰腺炎69例.现将有关资料及体会报告如下:
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中西医结合治疗急性胰腺炎30例体会
急性胰腺炎是外科急腹症之一,如不及时治疗,病情重者可引起麻痹性肠梗阻、腹膜炎、出血及坏死性胰腺炎,甚至出现多器官功能衰竭而危及生命.自1997～2010年我们共收治急性胰腺炎30例,经中西医结合治疗,均取得满意疗效.现分析如下:
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清胰汤合乳果糖保留灌肠治疗重症急性胰腺炎15例分析
目的:探讨重症急性胰腺炎肠道衰竭的治疗.方法:15例重症急性胰腺炎应用清胰汤合乳果糖保留灌肠.结果:15例病人经治疗后平均住院天数比对照组住院天数显著减少.结论:清胰汤合乳果糖保留灌肠可预防治疗重症急性胰腺炎肠道衰竭.
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清胰汤对急性胰腺炎患者血清TNF-α、PAF水平的影响及其意义
目的 从细胞因子的角度来阐明中药方剂清胰汤治疗急性胰腺炎(AP)的作用机制.方法 将31例AP患者随机分成2组,A组15例,B组16例,两组患者均采取内科综合治疗,A组同时加用清胰汤治疗.采用ELISA方法检测两组AP患者血清中TNF-α、PAF的水平;并以13例正常健康人血清中TNF-α、PAF的水平作为对照.结果 B组AP患者血清中TNF-α、PAF水平显著高于正常对照组(P＜0.01);而A组AP患者血清中TNF-α、PAF水平显著低于B组(P＜0.01).结论 清胰汤可以降低AP患者急性发作期血清中TNF-α、PAF水平,中和细胞因子是其治疗AP的作用机制之一.
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清胰汤在治疗急性胰腺炎肺损伤中的作用及P38MAPK相关性研究
目的 探讨清胰汤在治疗急性胰腺炎肺损伤中的作用及P38MAPK的相关性.方法 分别采用Western Blot法检测肺组织ICAM-1,P38MAPK.结果 清胰汤组和抑制剂组肺组织P38MAPK及ICAM-1活性显著下降,血中淀粉酶、内毒素水平也显著降低.肺组织病理观察则显著改善.结论 在急性胰腺炎肺损伤时,清胰汤可以通过下调P38MAPK活性及ICAM-1活性,阻断炎症信号传导通路,减少多种炎症介质的产生,进而达到减轻肺损伤的目的.
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前列地尔联合清胰汤治疗急性胰腺炎并局限性腹膜炎的临床价值
目的：探讨急性胰腺炎合并局限性腹膜炎患者采用前列地尔与清胰汤治疗的临床效果。方法：随机抽取2011年1月至2016年1月江西省萍乡市湘雅萍矿合作医院收治的116例急性胰腺炎合并局限性腹膜炎患者，所有患者均经临床检查，确诊为急性胰腺炎合并局限性腹膜炎，并知情同意。将116例患者按照随机数字表法分为A(常规治疗，n=29)、B(单纯前列地尔，n=29)、C(单纯清胰汤，n=29)、D(前列地尔+清胰汤，n=29)四组。对比四组患者的治疗效果。结果：D组患者症状消失时间、血淀粉酶恢复正常时间均优于A组、B组、C组，结果有显著性差异(P<0.05)；四组患者假性囊肿发生率、转外科手术率对比，结果无显著性差异(P>0.05)；D组不良反应发生率明显低于A组、B组、C组，结果有显著性差异(P<0.05)。结论：急性胰腺炎合并局限性腹膜炎患者采用前列地尔与清胰汤联合治疗，能获得较好的临床效果，安全可靠，值得进行深入研究和推广。
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临床研究">早期经胃管给予中药"清胰汤"治疗急性重症胰腺炎的临床研究
目的 探讨早期经胃管给予中药"清胰汤"治疗重症胰腺炎(SAP)的疗效.方法 36例SAP患者随机分成治疗组、对照组,每组均为18例.二组均行常规治疗(禁食,胃肠减压,抗感染,抑制胃酸分泌,调整水、电解质平衡,营养支持等)及予醋酸奥曲肽0.6mg/d,持续匀速维持点滴,疗程7d.治疗组早期加用"清胰汤"胃管注入,观察两组患者的疗效.结果 与对照组比较,治疗组症状明显改善,APACHEⅡ评分明显下降,两周复查CT显示CT严重度指数(CT severity index,CTSI)评分明显下降,差异均有显著意义(P<0.05).结论 早期经胃管给予中药"清胰汤"治疗SAP,有较好的临床疗效,能明显减少死亡率和并发症.
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早期肠内营养联合清胰汤治疗重症急性胰腺炎
目的 观察早期肠内营养联合清胰汤治疗重症急性胰腺炎的疗效.方法 将47例重症急性胰腺炎患者随机分为两组,治疗组24例,为早期肠内营养联合清胰汤组;对照组23例,为肠外营养组.观察患者治疗后每1、7、14d急性生理学及慢性健康状况(APACHE-Ⅱ)评分、血清淀粉酶、血清C反应蛋白的变化,以及观察肠道功能改变、并发症发生率、手术率、死亡率、住院天数和费用等多项指标.结果 早期肠内营养联合清胰汤治疗重症急性胰腺炎,能显著降低C反应蛋白,有利肠道功能恢复,减少并发症的发生率、手术率和死亡率,缩短病程,节约住院费用.第7d治疗组APACHE-Ⅱ评分低于对照组,差异显著(P<0.05),而第14d两组比较无显著差异(P>0.05).两组血清淀粉酶比较无显著差异(P>0.05).结论 应用早期肠内营养联合清胰汤治疗重症胰腺炎安全、经济、有效,疗效优于肠外营养组.
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清胰汤联合早期肠内营养治疗重症急性胰腺炎
目的 探讨清胰汤联合早期肠内营养在重症急性胰腺炎治疗中的作用.方法 将38例重症急性胰腺炎患者随机分为两组.对照组18例,予常规治疗及肠外营养;实验组20例,在常规治疗基础上,入院后即刻予清胰汤灌肠,并对肠功能恢复者早期实施肠内营养.结果 实验组在腹胀缓解时间、胰腺感染率、住院天数和住院费用方面明显优于对照组(P＜0.05).结论 清胰汤联合早期肠内营养对重症胰腺炎在减少胰腺感染、改善疾病转归等方面有重要意义.
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中西医结合治疗小儿流行性腮腺炎并胰腺炎疗效观察
目的:探讨中西医结合治疗小儿流行性腮腺炎并胰腺炎的临床疗效.方法:将小儿流行性腮腺炎合并胰腺炎患者随机分为治疗组和对照组,对照组38例应用抗病毒及抑肽酶治疗,治疗组44例在对照组治疗基础上加中药清胰汤合大承气汤加减内服与灌肠治疗.结果:治疗组总有效率96.2％,对照组为82.1％,治疗组疗效明显优于对照组(P＜0.05).结论:中西医结合疗法治疗小儿流行性腮腺炎合并胰腺炎疗效显著.
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清胰汤对豚鼠离体结肠平滑肌收缩活动的影响
目的:探讨清胰汤促结肠动力作用的机制.方法:采用正交设计方案,观察不同药物对离体结肠平滑肌条张力的影响.结果:清胰汤中的白芍、木香、延胡索和大黄有直接兴奋结肠的作用,其中白芍作用强(P＜0.05).结果:清胰汤对结肠平滑肌的直接兴奋作用可能是其促进胃肠运动的重要机制之一.
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大剂量Vit C联合清胰汤治疗AP的效果及对细胞免疫功能影响的临床研究
探讨大剂量维生素C(Vit C)联合清胰汤治疗急性胰腺炎(AP)的疗效及对患者细胞免疫水平的影响.选择本院收治的87例AP患者,随机分为大剂量组44例、常规剂量组43例.两组患者均给予生长抑素等基础治疗,大剂量组同时给予清胰汤鼻饲和VitC(10 g+5％葡萄糖溶液500mL)静脉滴注,小剂量组同时给予清胰汤鼻饲和VitC(1 g+5％葡萄糖溶液500 mL)静脉滴注.连续治疗7d,比较两组患者临床治疗效果和T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD4+/CD8+)水平.大剂量组血淀粉酶恢复时间、尿淀粉酶恢复时间、住院时间显著低于常规剂量组(P＜0.05).治疗7d后大剂量组APACHE Ⅱ评分水平显著低于常规剂量组(P＜0.05);治疗7d后大剂量组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平显著高于常规剂量组(P＜0.05).大剂量Vit C联合清胰汤治疗AP对于改善患者免疫水平具有积极作用,利于患者康复.
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清胰汤对行脉冲式高容量血液滤过重症急性胰腺炎患者的疗效
目的：探讨清胰汤在行脉冲式高容量血液滤过的重症急性胰腺炎（ SAP）患者中的治疗作用及其作用机制。方法将SAP患者46例随机分为治疗组和对照组，两组均行脉冲式高容量血液滤过清除炎症因子，治疗组在此基础上加用清胰汤，比较两组治疗前及治疗4d后的临床指标、炎症因子、胃肠激素水平变化。结果治疗4d后，两组生命体征好转，白细胞计数、血淀粉酶均降低（P均＜0．01），治疗组呼吸频率及白细胞计数较对照组降低明显（P均＜0．05）；两组TNF-α、IL-6、IL-10及血管活性肠肽（VIP）均明显下降（P均＜0．01），胃动素（MTL）明显升高（P＜0．01），以治疗组为著（P＜0．05或＜0．01）。治疗组平均胃肠道功能恢复时间、脉冲式高容量血液滤过时间及住院时间均短于对照组（ P＜0．05或＜0．01）。结论清胰汤可能通过清除炎症因子对SAP患者能起到保护胰腺、加快胃肠功能恢复、减轻肺损伤等作用。
关键词： 重症急性胰腺炎 清胰汤 脉冲式高容量血液滤过 炎症因子 胃肠激素
