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水通道蛋白1在重症急性胰腺炎时肺组织表达及清胰汤干预实验研究
目的:观察水通道蛋白1 (AQP1)在重症急性胰腺炎(SAP)大鼠肺组织中的表达,从新的角度探讨肺损伤(ALI)发生的机制.并观察清胰汤对SAP大鼠肺脏AQP1表达的影响.方法:Wistar大鼠制备SAP模型,随机分为4组:假手术对照组(SHAM组)、SAP模型组(SAP组)、SAP+清胰汤治疗组(QYD组)、SAP+地塞米松治疗组(DEX组).各组又分为6、12、24 h组,分别于造模后6、12、24 h处死,取肺组织及动静脉血.检测血清淀粉酶水平(AMY),测定动脉PaO2、PaCO2.取肺脏计算肺湿干重比值(W/D)、大体及镜下观察肺脏病理学改变,并用免疫组化和RT-PCR方法测定肺脏水通道蛋白1蛋白及mRNA的表达情况.结果:与SHAM组相比,SAP组AMY、PaCO2、W/D值明显升高(P＜0.01),PaO2值明显下降,AQP1 mRNA和AQP 1蛋白表达明显下降(P＜0.01).与SAP组相比,QYD治疗组AMY、PaCO2、W/D值明显下降(P＜0.01),PaO2值明显升高(P＜0.01),AQP1 mR NA和AQP 1蛋白表达明显升高(P＜0.01).与SAP组相比,DEX治疗组AQP1 mRNA和AQP 1蛋白表达明显升高(P＜0.01).DEX治疗组和QYD治疗组之间AQP1 mRNA和AQP 1蛋白表达无显著差异(P＞0.05).结论:水通道蛋白1表达与急性胰腺炎损伤关系密切,清胰汤可上调其表达而减轻肺水肿.
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新斯的明足三里注射联合清胰汤治疗重症胰腺炎并发胃肠麻痹疗效研究
目的：探讨对重症胰腺炎（SAP）并发胃肠麻痹患者采用新斯的明联合清胰汤治疗的临床效果。方法：收集48例 SAP 并发胃肠麻痹患者的临床资料，分为观察组（足三里注射新斯的明联合清胰汤治疗）与对照组（常规治疗），各24例。结果：观察组患者治疗的总有效率为95.83％，显著高于对照组的75.00％，有统计学意义（P ＜0.05）；观察组的首次排便时间、腹痛持续时间、血淀粉酶升高持续时间、血钙恢复正常时间及 ICU 住院时间、均显著短于对照组，有统计学意义（P ＜0.05）。结论：对 SAP 并发胃肠麻痹患者采用足三里注射新斯的明联合清胰汤治疗，能快速、有效促进患者的恢复，疗效显著，值得推广。
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清胰汤鼻饲联合大承气汤灌肠治疗急性水肿型胰腺炎疗效观察
目的:观察清胰汤鼻饲联合大承气保留灌肠治疗急性水肿型胰腺炎的疗效观察.方法:对照组:禁食3～7 d,常规留置胃管行胃肠减压,抗炎,调整水、电解质、酸碱平衡,抑酸,清胰汤鼻饲.治疗组:在对照组治疗的基础上予以清胰汤鼻饲,大承气保留灌肠.结果:中药清胰汤灌肠联合大承气灌肠治疗急性水肿型胰腺炎,在改善患者症状,缩短治疗周期上取得了较好效果.结论:清胰汤鼻饲治疗对胰激肽释放酶、胰蛋白酶、胰脂肪酶、胰弹性蛋白酶、胰糜蛋白酶均有很强的抑制作用,并使胰淀粉酶活性降低.
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清胰汤在ERCP术后的应用及护理
治疗性内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)在各种胰胆疾病中被广泛应用,由于是一种侵入性的检查治疗方法,难免造成术后胃肠功能紊乱、胰腺炎、胆管炎等并发症.清胰汤能有效减轻消化道组织水肿,减轻腹胀,清除肠内容物,从而迅速促进胃肠道蠕动恢复.
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应用清胰汤联合舒血宁治疗急性胰腺炎的疗效研究
目的：探讨分析应用清胰汤联合舒血宁治疗急性胰腺炎的临床疗效。方法：选取2012年4月～2014年4月间四川省三台县中医院收治的急性胰腺炎患者90例作为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组（45例）和实验组（45例），单纯使用舒血宁为对照组患者进行治疗，联合使用清胰汤和舒血宁为实验组患者进行治疗，观察对比两组患者的临床疗效，并将对比的结果及两组患者的临床资料进行回顾性的分析。结果：在实验组45例患者中，临床疗效判定等级为显著的患者有20例，为有效的患者有23例，为无效的患者有2例，治疗的总有效率为95.6%；在对照组45例患者中，临床疗效判定等级为显著的患者有17例，为有效的患者有21例，为无效的患者有7例，治疗的总有效率为84.4%。实验组患者的临床疗效明显优于对照组患者，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。结论：应用清胰汤联合舒血宁治疗急性胰腺炎的临床疗效显著，值得在临床上推广应用。
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清胰汤联合复方丹参及生长抑素治疗急性胰腺炎的疗效
目的:探讨清胰汤联合复方丹参及生长抑素治疗急性胰腺炎的效果.方法:收集我院2010年4月到2012年1月收治的100例急性胰腺炎患者,将其随机平分为治疗及对照两组,对照组采用常规静脉泵注生长抑素治疗,治疗组在此基础上采用清胰汤联合静脉滴注复方丹参及生长抑素进行治疗.观察两组患者的治疗效果.结果:治疗组总有效率为88.0％,对照组总有效率为62.0％,存在统计学差异(P＜0.05)；治疗组血淀粉酶及生命体征恢复时间明显低于对照组(P＜0.05)；血糖及血液中白细胞恢复正常的时间明显短于对照组(P＜0.05).结论:采用清胰汤联合复方丹参及生长抑素治疗急性胰腺炎的效果良好,能够提高治疗总有效率,将疗程缩短,加快各项指标恢复正常的时间,降低并发症和死亡率,与单独采用生长抑素治疗相比,其具疗效更加显著.
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浅谈中西医结合治疗急性胰腺炎临床疗效
目的:探讨中西药结合治疗急性胰腺炎的疗效.方法:将来我院就诊的136例AP患者分为对照组68例常规西医治疗,治疗组68例在常规治疗基础上加用复方丹参注射液联合清胰汤.结果:治疗组患者住院时间、血尿淀粉酶、血白细胞、排便恢复、体温恢复时间较对照组短.结论:早期应用复方丹参注射液联合清胰汤配合西药治疗AP能显著提高疗效、缩短病程,值得推广应用.
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中西医结合治疗急性胰腺炎52例
目的:观察急性水肿型胰腺炎中西医结合治疗的疗效.方法:清胰汤双用法的应用.抗菌素的使用及水、电解质平衡的维持.治疗急性水肿型胰腺炎52例.结果:治愈32例,好转17例,无效3例.结论:中西医结合治疗本病疗效显著.
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清胰汤对大鼠急性坏死性胰腺炎IL-6,IL-1O及肠道通透性影响
目的:探讨清胰汤改善大鼠急性坏死性胰腺炎(acute necrotizing pancreatitis)ANP炎症反应及肠道通透性功能的治疗效果及机制.方法:将72只雄性SD大鼠随机分为3组,其中2组大鼠采用从胰腺被膜下多点缓慢均匀注入3.8%牛黄胆酸钠(0.5ml/100g)建立大鼠急性坏死性胰腺炎模型,再分为急性坏死性胰腺炎常规治疗组(A组)、清胰汤干预治疗组(B组),其他24只大鼠为假手术组(S组),每组再随机分为24h、48h、72h组.各组于12h后给于肠内营养,B组肠内营养后给于2次清胰汤2.5ml/100 g,A组、S组给于同等剂量生理盐水.各组于建模后24h、48h、72h处死,腹腔动脉取血检测血清淀粉酶浓度、IL-6、IL-10、D乳酸水平.结果:48h时点B组IL-10水平较A组高(P<0.05);72时点B组血清淀粉酶水平较A组低(P<0.01),IL-6水平较A组低(P<0.01),IL-10水平较A组高(P<0.01),D-乳酸水平较A组低(P<0.01).结论:清胰汤可以上调IL-10改善大鼠急性胰腺炎炎症反应从而降低肠道通透性.
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中药清胰汤及双歧杆菌合剂对急性坏死性胰腺炎肠道细菌移位影响的比较研究
急性坏死性胰腺炎(ANP)后感染发生率高达40%,是导致死亡的主要因素[1].研究证实,ANP后继发的胰腺感染主要是肠道细菌移位(BT)所致[1,2],而细菌移位的发生又取决于肠粘膜屏障的功能状态.目前临床上尚无特效方法用于保护肠屏障功能,阻止ANP后肠道细菌移位的发生.本研究观察了中药清胰汤和肠道微生态调理剂(双歧杆菌合剂)对ANP犬的肠屏障功能和肠道细菌移位的影响,结果报道如下.
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联合应用丹参注射液、清胰汤在治疗轻、中度急性胰腺炎中的疗效观察
目的 观察在使用丹参注射液、清胰汤治疗急性胰腺炎的疗效,探讨其对急性胰腺炎患者治疗的意义.方法 将符合急性胰腺炎诊断的患者,随机分组法分成治疗组(n=52),对照组(n=34).对照组患者给予奥美拉唑、生长抑素等治疗.治疗组除以上治疗外,同时加用丹参注射液、清胰汤.比较两组患者腹痛缓解时间、体温和血WBC、血C-RP水平.结果 治疗组和对照组的腹痛完全缓解时间分别为41.9±7.2小时、72.3±10.1小时;体温峰值分别为37.8±0.5℃、38.2±0.6℃.治疗组和对照组的血WBC高峰值分别为12.5±2.7×109/L、14.7±3.2×109/L;血C-RP高峰值分别为18.1±5.5 mmol/L、31.1±8.2 mmol/L.两组差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 联合应用丹参注射液、清胰汤在治疗急性胰腺炎可取得更为满意的疗效.
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从PI3 K／AKT－trpv1信号通路介导“二次打击”探讨清胰汤防治急性胰腺炎的临床研究
目的：通过观察急性胰腺炎治疗前、后临床症状、血PI3K／AKT－trpv1信号通路中相关指标表达，探讨清胰汤用于防治急性胰腺炎的临床研究。方法30例急性胰腺炎患者符合纳入标准、诊断标准及排除标准，按就诊顺序1∶1随机分为两组。治疗组：基础治疗＋清胰汤；对照组：基础治疗，连续治疗3周。详细记录治疗前、治疗后1周、2周及3周临床症状积分；应用荧光定量PCR法检测血P110、P85、AKT、trpv1指标表达。结果治疗组总有效率为73．33％，病死率为6．67％；对照组总有效率为60％，病死率为13．33％，经比较有统计学差异（ P＜0．05）。治疗前，血P110、P85、AKT、trpv1表达呈上升趋势；治疗后，治疗组血P110、P85、AKT、trpv1表达均明显下降，较治疗前有统计学差异（ P＜0．05）。对照组血P110、P85、AKT、trpv1表达较治疗前无明显变化。结论清胰汤可能通过调控PI3K／AKT－trpv1信号通路相关指标表达，发挥协同缓解急性胰腺炎的效用。
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中西医结合治疗急性胰腺炎53例
目的 比较早期应用复方丹参注射液联合清胰汤配合西药治疗急性胰腺炎(Acute Panecreatitis,AP)与常规西医治疗AP的疗效.方法 83例AP患者分为对照组30例常规治疗,治疗组53例在常规治疗基础上加用复方丹参注射液联合清胰汤.结果 治疗组患者住院时间、血尿淀粉酶、血白细胞、排便恢复、体温恢复时间较对照组缩短.结论 早期应用复方丹参注射液联合清胰汤配合西药治疗AP能显著提高疗效、缩短病程.
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重症急性胰腺炎患者应用血必净联合清胰汤治疗的效果评价
目的:研究采用血必净联合清胰汤治疗重症急性胰腺炎的临床效果及可行性.方法:选择2014年1月-2015年1月笔者所在医院收治的70例重症急性胰腺炎患者作为研究对象,将其按照随机数字表法均分为试验组与对照组.对照组仅给予常规西医治疗,试验组除常规治疗外,另加血必净注射液静脉滴注+复方清胰汤空肠灌肠.比较两组患者的总有效率、转手术率、并发症发生率,腹痛、腹胀缓解时间,通气排便、肠鸣音恢复时间,及腹腔内压、血淀粉酶、尿淀粉酶、白细胞水平恢复时间、平均住院时间.结果:试验组上述指标均显著优于对照组(P<0.05).结论:采用血必净联合清胰汤治疗重症急性胰腺炎较仅用常规西医治疗的效果更好,临床实用性更高.
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电针联合清胰汤对急性胰腺炎肠麻痹的影响
目的 研究电针联合清胰汤对治疗急性胰腺炎肠麻痹的影响.方法 将124例患者随机分为治疗组(59例)和对照组(65例)；对照组给予西医常规治疗,治疗组在西医常规治疗基础上行电针联合清胰汤灌肠治疗.观察两组患者确诊肠麻痹后至肛门首次排气或排便时间.结果 治疗组患者肛门恢复排气时间为(3.5±1.0)d,对照组为(5.2±0.8)d,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 电针联合清胰汤灌肠可明显改善急性胰腺炎肠麻痹.
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清胰汤防洽ERCP术后高淀粉酶血症及急性胰腺炎临床观察
目的 观察清胰汤防治ERCP术后高淀粉酶血症和急性胰腺炎的临床疗效.方法 46例ERCP术后患者随机分为中药组(23例)和对照组(23例),均给予常规治疗;中药组加用清胰汤.观察两组患者ERCP术后出现高淀粉酶血症和急性胰腺炎例数,血清淀粉酶水平的变化,血淀粉酶恢复正常和临床症状缓解时间.结果 中药组患者术后高淀粉酶血症或急性胰腺炎的发生例数明显少于对照组,血清淀粉酶上升幅度明显低于对照组(P<0.05～0.01),血淀粉酶水平恢复正常和临床症状缓解时间明显短于对照组(P<0.05).结论 清胰汤能减少ERCP术后高淀粉酶血症及急性胰腺炎的发生,加快血淀粉酶恢复和临床症状的缓解.
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生长抑素与清胰汤联合治疗急性重症胰腺炎的疗效观察
目的 评价生长抑素与清胰汤(柴胡,黄芩,胡黄连等)在联合治疗急性重症胰腺炎中的作用.方法 将62名重症胰腺炎患者随机分为3组:常规治疗组、生长抑素组、生长抑素+清胰汤组.在治疗的第4、7天,监测患者腹痛/腹胀缓解时间,血淀粉酶、TNF-α、IL-6的水平,胃肠减压量,平均住院天数,并发症的发生率及死亡率.结果 在治疗第4、7天,生长抑素+清胰汤组的胃肠减压量较生长抑素组下降明显;生长抑素+清胰汤组的腹痛缓解时间、平均住院天数较生长抑素组下降明显;在治疗第4天,生长抑素+清胰汤组的血淀粉酶和TNF-α水平较生长抑素组下降明显.结论 生长抑素与清胰汤联合应用可进一步改善急性重症胰腺炎患者的预后,其可能的作用机制是进一步减轻急性期炎症介质TNF-α的过度释放.
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清胰汤制剂对急性胰腺炎大鼠胃肠肌电活动变化的作用
目的 探讨急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)大鼠胃肠肌电活动及血流的变化,同时观察比较中药方剂清胰汤(qing yi tang, QYT)的煎剂和冲剂对这些变化的影响,并分析其机理.方法 将24只SD大鼠均分为4组:假手术对照SO组、AP+NS组、AP+QYT煎剂组、AP+QYT冲剂组;用去氧胆酸钠逆行注入三组大鼠胰胆管复制AP模型后,分别经胃管灌生理盐水或等量的QYT药液;用Power Lab多道生理记录仪及多普勒血流仪记录大鼠动脉血压、胃窦部血流量、胃肠平滑肌基本电节律、峰电活动的频率及振幅等,观察比较AP造模前后及两种QYT制剂应用后这些指标的变化.结果 AP造模后,大鼠动脉血压进行性下降(P＜0.01),两种QYT制剂对动脉血压的变化无明显改善作用;AP造模后2 h内各组大鼠胃窦部血流量变化不大(P＞0.05),也未见两种QYT制剂的影响和作用;AP造模后2 h内,大鼠胃、肠基本电节律变化不明显,但峰电活动显著减少(P＜0.01);两种清胰汤制剂对其基本电节律无影响(P＞0.05),但可明显改善小肠平滑肌的峰电活动(P＜0.05),这种促动作用在用药后10 min左右出现,并持续达1 h以上;清胰汤冲剂还表现出一定的增强胃肠基电活动及小肠峰电活动的振幅的作用(P＜0.05).结论 AP时大鼠胃肠平滑肌峰电活动明显减弱,表明其胃肠运动功能受到抑制;两种QYT制剂均能通过增强胃肠平滑肌峰电活动改善AP大鼠的胃肠运动功能;QYT冲剂在改善胃肠张力及运动方面较QYT汤剂的作用明显.
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高效液相色谱测定急性胰腺炎香猪用药后血中大黄素及汉防己甲素
目的用高效液相色谱检测急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)香猪在应用清胰汤(Qing-yi-tang, QYT)及汉防己甲素(Tetrandrine,Tet)后血清大黄素与血浆Tet的含量,为药效学及药代动力学的进一步研究提供方法学的基础.方法采用胰管逆行加压推注牛磺脱氧胆酸钠复制AP香猪模型(n=18),将动物随机均分3组:QYT组(AP+QYT)、Tet组(AP+Tet)、联合用药组(AP+QYT+Tet),分别接受相应药物,每12 h 1次,连续3 d.于制模前、制模后24、48、72 h同时采门静脉血和腔静脉血(每次采血均在前一次用药后12 h),分离血清或血浆,用高效液相色谱检测血清大黄素及血浆Tet的含量.结果大黄素在50～250 ng/ml含量范围内、Tet在 50～400 ng/ml含量范围内与相应的峰值呈良好的线性关系,相关系数分别为0.994,0.993;回收率分别为84.6%和89.1%.AP+QYT组的24、48、72 h的门静脉血清大黄素含量较稳定; 腔静脉的在24、48h稍低(P>0.05), 72 h的含量较高,差异显著(P<0.05). AP+Tet组的24、48 h腔静脉血浆Tet 含量高于门静脉的,以48 h的为明显(P<0.05);72 h 的测定值也高于其他时间点(P<0.05).AP+QYT+Tet联合用药组在各时间点,门静脉和腔静脉中大黄素含量与单用QYT组的差异不大(P>0.05),但Tet含量明显高于单用 Tet组,其增加的幅度从30%～170%不等(P<0.05,或P<0.01).结论用高效液相色谱检测AP香猪血清大黄素及血浆Tet含量,可有效地反映QYT或Tet治疗用药后的血药浓度;QYT+Tet联合用药可明显提高Tet的血药含量,可能是其协同效应的机制之一.
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中西医结合治疗急性胰腺炎64例临床研究
2010 年7 月～2011 年4 月期间,笔者采用中西医结合方法治疗急性胰腺炎患者64 例, 取得较好疗效,现报道如下.1 临床资料1.1 一般资料所有患者均来源于我院消化科和普外科病房,共120 例,随机分为2 组.治疗组64 例: 男35 例, 女29 例; 年龄19～74 岁, 平均年龄(47.2±6.3)岁;其中水肿型胰腺炎54 例,重症胰腺炎10 例.对照组56 例:男32 例,女24 例;年龄21～ 72 岁,平均年龄(47.6±6.1)岁;其中水肿型胰腺炎48 例,重症胰腺炎8 例.2 组患者性别、年龄、病情等一般资料经比较差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性.
