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联合中医护理技术在重症胰腺炎中应用的效果评价
急性胰腺炎是指各种原因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血，甚至坏死的炎症反应。重症胰腺炎常伴有多器官功能障碍，其病情凶险、发展迅速、并发症多，可发生休克和多器官功能衰竭死亡。以前大部分医生主张早期手术治疗，但手术可加重内环境紊乱、胰腺组织坏死，其病死率高达30%~40%［1］。故近年来70%已转为非手术治疗，其成功率达90%，但仍有10%的死亡率［2］。西医传统治疗在抑制胰酶自身消化和胰液分泌、保持机体内环境稳定、减少胃肠道腺体的分泌有显著的作用，但疗程较长，患者难以忍受持续胃肠减压的痛苦［3］，而在促进胃肠道功能恢复方面仍有一定的不足，一般为单纯予以生大黄灌肠［4］或清胰汤鼻饲［5］，对联合中医护理技术的应用研究甚少。本院自2009年1月至2013年10月收治的50例重症胰腺炎患者采用清胰汤保留灌肠及芒硝敷脐的联合中医护理技术治疗，取得良好效果，现报道如下。
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清胰汤联合芒硝治疗重症急性胰腺炎疗效观察
[目的]探讨清胰汤联合芒硝治疗重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis ，SAP）的临床疗效。[方法]选择2008年3月至2012年2月我院收治的SAP患者103例，随机分为治疗组56例和对照组47例。对照组给予禁食、胃肠减压、抗感染等基础治疗，治疗组在对照组基础上予以清胰汤鼻饲、灌肠及芒硝外敷治疗。治疗结束后比较两组腹痛腹胀、恶心呕吐、生命体征恢复缓解情况、住院时间、并发症等情况。[结果]治疗组有效率为98.21%，与对照组80.85%比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；各观察指标治疗组均优于对照组，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。[结论]清胰汤联合芒硝治疗SAP能促进胃肠功能早期恢复，可有效降低感染、腹腔脓肿及假性囊肿等并发症的发生率，改善预后。
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清胰汤治疗急性胰腺炎疗效观察
目的:探讨清胰汤对于急性胰腺炎的临床治疗效果.方法:将80例急性胰腺炎患者随机分为对照组与治疗组,每组40例.对照组以单纯西医治疗,治疗组加用清胰汤鼻饲,7d为1个疗程.比较2组症状、体征、血淀粉酶及腹部CT阳性征象的恢复时间、住院时间和疗效差异.结果:治疗组的有效率高于对照组(P＜0.05),治疗组患者腹部症状缓解时间、血淀粉酶及腹部CT阳性征象恢复、住院时间均短于对照组(P＜0.05).结论:中药清胰汤治疗急性胰腺炎较单纯西医治疗见效快,住院时间缩短,疗效确切,值得临床推广.
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中西医结合治疗重症胰腺炎疗效观察
目的:探讨中西医结合治疗重症急性胰腺炎的临床疗效.方法:将82例重症胰腺炎患者随机分成2组各41例,对照组采用单一西医治疗,治疗组是在西医的基础上配合清胰汤和复方丹参注射液治疗,系统比较2组治疗后1周和2周的临床疗效.结果:治疗组治疗后1周和2周的有效率均优于对照组(P＜0.05、0.01).结论:中西医结合治疗急性重症胰腺炎可降低患者死亡率,减少治疗时间,且疗效明显优于单一西医治疗,值得优先选择和作进一步深入探讨.
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自拟清胰汤联合皮硝对急性胰腺炎合并胰周液体积聚的治疗作用
目的:探讨自拟清胰汤联合皮硝对急性胰腺炎的治疗作用.方法:124例急性胰腺炎患者,前瞻性双盲随机分为2组,对照组58例采用常规非手术方法治疗,试验组66例在常规非手术方法基础上加用清胰汤联合皮硝治疗.结果:在临床症状缓解及胰周液体积聚吸收速度上,试验组明显优于对照组(P<0.05).结论:在常规非手术方法基础上加用清胰汤联合皮硝,对急性胰腺炎合并胰周液体积聚有积极治疗作用.
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自拟清胰汤为主治疗急性胰腺炎51例
1998年5月-2001年2月,我院外科采用自拟清胰汤为主治疗急性胰腺炎51例,取效满意,报告如下.
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自拟清胰汤对急性水肿性胰腺炎的治疗作用
目的:探讨自拟清胰汤对急性水肿性胰腺炎的治疗作用.方法:168例急性水肿性胰腺炎患者,随机分为2组,对照组78例采用常规非手术方法治疗,试验组90例在对照组常规非手术方法基础上加用清胰汤治疗.结果:治疗72h后2组白细胞计数、血淀粉酶指标均有显著改善(P＜0.05),但试验组比对照组改善更为显著(P＜0.01);且试验组治愈天数、肛门排便天数明显优于对照组(P＜0.01).结论:在常规非手术方法基础上加用清胰汤,能够提高治疗急性水肿性胰腺炎的疗效.
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清胰汤联合生长抑素治疗急性胰腺炎70例疗效观察
目的 探讨清胰汤联合生长抑素对治疗急性轻型胰腺炎的疗效影响.方法 前瞻性分析安徽医科大学第一附属医院于2010年8月至2011年4月期间内收治的70例急性轻型胰腺炎患者的有效临床资料,按单双日人院随机分成两组,对照组给予生长抑素进行常规治疗,另一组给予生长抑索联合清胰汤进行治疗.观察、比较两组患者的疗效.结果 生长抑素联合清胰汤组症状有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)；两组症状腹痛缓解时间的差异有统计学差异(P＜0.05)；两组血清淀粉酶值恢复正常的时间无统计学差异(P＞0.05).结论 清胰汤为有效的治疗急性轻型胰腺炎的药物,联合生长抑素治疗急性轻型胰腺炎可缩短病程.
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清胰汤联合肠内营养治疗重症急性胰腺炎78例
目的 研究清胰汤联合肠内营养治疗重症急性胰腺炎的临床疗效.方法 151例患者分为观察组(78例)和对照组(73例),均行胃肠减压、补液、抗生素、抑制胰腺分泌等治疗,观察组加用清胰汤鼻饲,肠功能恢复后开始肠内营养.分别观察两组患者腹胀消退时间、禁食时间、胰周感染率,血尿淀粉酶、IL-8、TNF-α、血浆白蛋白、前白蛋白等指标并加以比较.结果 观察组清胰腺汤治疗约7～9 d,腹胀消退需5.75±2.15 d,禁食7.02±1.96d;对照组腹胀消退需9.07±3.18 d,禁食14.98±4.18 d.均P＜0.01.观察组血尿淀粉酶水平自清胰汤鼻饲后第3天开始显著下降,血清IL-8和TNF-α水平第5天出现显著下降,且第3、5、7天血淀粉酶、血清TNF-ot水平较对照组显著降低(P＜0.05),第5、7天尿淀粉酶、血清IL-8水平较对照组显著降低(P＜0.05).结论 清胰汤能促进肠道功能恢复,减轻全身炎症反应,联合肠内营养可改善患者营养状况.
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清胰汤联合大黄治疗急性胰腺炎临床疗效对比分析
目的:通过对比研究中药大黄联合清胰汤治疗急性胰腺炎与非中药治疗急性胰腺炎的临床疗效差异,从而更好地指导急性胰腺炎的治疗.方法:调阅安徽医科大学第一附属医院急诊外科收住的急性胰腺炎患者的病历资料共178例,进行回顾性病例对照研究.将急性胰腺炎病人分为大黄联合清胰汤组(RQDG)和对照组(CG),分别调查各组患者的相关指标,将统计结果进行数据分析.结果:RQDG组在症状缓解时间及住院时间上均较CG组短,差异有统计学意义(P＜0.05),RQDG在相关实验室指标恢复上均较CG明显,差异有统计学意义(P＜0.05).RQDG组有效率为97.1％.CG组为88.2％,两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论:在治疗急性胰腺炎患者过程中,推荐采用中药清胰汤联合大黄缓解患者临床症状、体征,改善实验室检查指标,以及提高临床治愈率.
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清胰汤和肠内营养序贯治疗重症急性胰腺炎的效果
目的:探讨清胰汤和肠内营养在重症急性胰腺炎治疗中的应用效果.方法:将41例重症急性胰腺炎患者分为治疗组21例)及对照组20例,对照组行常规治疗+肠外营养治疗,治疗组采用清胰汤和肠内营养序贯治疗.观察2组患者腹部症状及体征,记录肠功能恢复时间,观察胰周脓肿/假性囊肿发生率、病死率及住院时间.分别于入院24 h内及治疗后7 d、14 d,进行急性生理和慢性健康状况评估Ⅱ评分、血清白蛋白水平检测,并行上腹部CT检查,评定CT严重度指数.结果:治疗组肠功能恢复时间、血常规WBC恢复正常时间及住院时间均低于对照组(P<0.01).治疗组治疗后7 d、14 d的急性生理和慢性健康状况评估Ⅱ评分和CT严重度指数均低于对照组(P<0.05~P<0.01),且血清白蛋白水平均高于对照组(P<0.01).结论:清胰汤和肠内营养序贯治疗,明显促进病情的恢复,缩短住院时间,改善患者的预后,有较好的临床应用价值.
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清胰汤治疗重症急性胰腺炎的实验研究
目的:探讨清胰汤治疗重症急性胰腺炎的机制.方法:60只大鼠随机分为清胰汤治疗组(A组)、生理盐水治疗组(B组)和对照组(C组),以牛胆汁酸钠制作胰腺炎模型,观察血浆淀粉酶、内毒素、白介素-6、肠道细菌移位,胰腺病理变化和大鼠生存率.结果:清胰汤治疗组大鼠生存率略高于B组,但差异无显著性(P＞0.05);血浆淀粉酶、内毒素值较低(P＜0.01),肠道细菌移位率虽低于B组,但差异无显著性(P＞0.05);胰腺病理损害较轻.结论:清胰汤对重症急性胰腺炎大鼠有一定的治疗作用.
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清胰汤联合舒血宁治疗急性胰腺炎疗效观察
目的 探讨中西医结合在急性胰腺炎治疗中作用.方法 将40例急性胰腺炎患者随机分为对照组及治疗组,对照组(n=20)按西医标准给与常规治疗.治疗组(n=20)在西医常规治疗基础上加服中药清胰汤及静脉点滴舒血宁.对比两组患者首次排便时间,症状(腹痛)缓解时间,体征(腹部压痛)消失时间,血淀粉酶、尿淀粉酶及白细胞降至正常时间.结果 治疗组患者首次排便时间,腹痛缓解时间,压痛消失时间,血、尿淀粉酶恢复正常时间,白细胞恢复正常时间均明显短于对照组,总体疗效明显优于对照组.结论 中西医结合治疗急性胰腺炎疗效优于单纯西医常规治疗,值得临床推广.
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生长抑素联合清胰汤治疗重症急性胰腺炎的临床效果观察
目的 探讨生长抑素联合清胰汤治疗重症急性胰腺炎的临床效果.方法 选取重症急性胰腺炎患者120例为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组与对照组,对照组患者采用生长抑素治疗,观察组患者在此基础上联合清胰汤治疗,比较两组临床疗效、临床指标及症状改善、不良反应发生情况.结果 观察组总有效率(100.00%)较对照组高(90.00%),差异有统计学意义(χ2=6.316,P<0.05).治疗前两组临床指标差异均无统计学意义(t=0.047、0.069、0.040、0.279、0.064、0.101、0.333,均P>0.05).治疗后观察组白蛋白较对照组高,白细胞计数、APACHEⅡ评分、C反应蛋白、血淀粉酶、门冬氨酸氨基转移酶及乳酸脱氢酶均较对照组低,差异均有统计学意义(t=14.822、11.654、15.849、20.000、10.509、15.213、15.191,均P<0.05).观察组血淀粉酶恢复正常、腹痛缓解、排气恢复、胃肠功能恢复、尿淀粉酶恢复正常、腹胀缓解、呼吸机撤离、腹部压痛消失时间等均短于对照组,住院时间较对照组短,差异均有统计学意义(t=10.479、15.855、8.705、13.064、8.965、11.783、11.347、17.069、7.058,均P<0.05).对照组不良反应发生率较观察组高,差异有统计学意义(11.67%比1.67%,χ2=4.821,P<0.05).结论 生长抑素联合清胰汤可显著改善重症急性胰腺炎患者临床症状,临床疗效及安全性佳.
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清胰汤联合腹腔灌洗治疗重症急性胰腺炎并腹腔高压临床疗效分析
重症急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血、坏死的炎症反应［1］。控制全身炎症反应及缓解腹腔高压是SAP早期治疗的关键，单纯西医治疗很难达到上述目的，为此，我们在常规西医治疗的基础上，加用清胰汤及腹腔灌洗对SAP合并腹腔高压进行治疗，以期探索一种能进一步提高疗效的SAP联合治疗方案，结果如下。
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清胰汤加减对急性胰腺炎患者血清肿瘤坏死因子-α、内毒素的影响及疗效
急性胰腺炎( acute pancreatitis,AP)是临床常见的急腹症,具有病程长,并发症多,治疗费用高等特点.大量临床研究结果表明,中医中药对AP患者具有一定的治疗作用.由于区域间医疗水平发展的不均衡以及治疗观念的落后,我院以往对AP的治疗费用较高,临床疗效也一般.自2008年我科开始探索中药清胰汤加减在治疗AP中的作用,取得了良好的临床效果,并且观察中药对炎性介质肿瘤坏死因子-α(TNF-α)以及血清内毒素水平的影响,为进一步研究中医中药对AP的治疗积累经验.
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中西药联合治疗重症急性胰腺炎疗效观察
目的 观察中西药联合治疗重症急性胰腺炎的临床疗效.方法 64例重症胰腺炎患者随机分为治疗组(34例)和对照组(30例),两组均采用胰腺炎常规治疗,治疗组加用复方清胰汤或清胰陷胸汤治疗,观察比较两组临床疗效、平均住院时间及并发症发生情况.结果 治疗组非手术治愈28例(82.4％),好转4例,死亡2例,平均住院时间(15.5±5.2)d,发生并发症5例(14.7％)；对照组非手术治愈19例(63.3％),好转7例,死亡4例,平均住院时间(19.6±5.2)d,发生并发症9例(30.0％).两组治愈率、平均住院时间、并发症发生率等差异均有统计学意义(x2 =9.81,t =3.27、x2=8.13,均P＜0.05).结论 中西药联合治疗重症急性胰腺炎能明显提高治愈率,减少并发症的发生,缩短住院时间.
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清胰汤对急性重症胰腺炎肝损伤保护作用临床观察
目的 观察清胰汤对急性重症胰腺炎肝损伤的保护作用. 方法 选取我院急性重症胰腺炎患者43例,随机分为对照组19例和治疗组24例,治疗组在对照组常规治疗的基础上经胃管注入清胰汤,疗程7d,疗程结束后晨起空腹留取静脉血,观察患者血清ALT、AST、TBIL、DBIL水平. 结果 2组治疗后血清ALT、AST、TBIL、DBIL均明显低于治疗前(P＜0.05,P＜0.01)；治疗组治疗后血清ALT、AST、TBIL明显低于对照组(P＜0.05),而DBIL含量与对照组比较无明显差异(P＞0.05). 结论 清胰汤能够不同程度地降低急性重症胰腺炎患者血清ALT、AST、TBIL水平,从而起到保护肝脏功能的作用.
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清胰汤对实验性重症胰腺炎大鼠炎症介质的影响
目的 探讨中药清胰汤在治疗实验性重症胰腺炎大鼠时对肿瘤坏死因子TNF-a、白介素IL-6、IL-8的影响.方法 将30只大鼠随机分为假手术组、急性胰腺炎组和清胰汤组.造模后24h测血淀粉酶、血IL-6、IL-8及TNF-a,切除相同部位的胰腺组织,观察组织病理学改变.结果 急性胰腺炎组、清胰汤组大鼠血淀粉酶、血TNF-a、IL-6、IL-8的浓度均显著高于正常对照组;清胰汤组大鼠血TNF-a、IL-6、IL-8水平显著低于急性胰腺炎组:清胰汤组胰腺组织间质水肿减轻,腺泡细胞坏死减少,中性粒细胞浸润减少.结论 提示清胰汤可能通过下调重症胰腺炎大鼠的TNF-a、IL-6、IL-8水平途径起治疗作用.
关键词： 急性重症胰腺炎 清胰汤 肿瘤坏死因子TNF-a 白介素IL-6 白介素IL-8 -
中药血必净注射液联合清胰汤治疗重症急性胰腺炎的临床疗效观察
目的 观察中药血必净注射液联合清胰汤治疗重症急性胰腺炎(SAP)的临床疗效.方法 入选2013年7月至2016年7月的重症急性胰腺炎(SAP)90例,随机分成对照组与观察组,各45例.对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗基础上应用中药血必净注射液联合清胰汤治疗,比较两组的临床疗效.结果 观察组治疗总有效率为95.6％,明显高于对照组治疗总有效率75.6％,差异有统计学意义(P<0.05).观察组的腹胀痛缓解时间,血尿淀粉酶恢复正常时间,白细胞水平恢复正常时间和首次排便时间均较对照组短,差异有统计学的意义(P<0.05).结论 中药血必净注射液联合清胰汤治疗重症急性胰腺炎(SAP)的临床疗效显著,可在临床中推广应用.
