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“烧山火”与“透天凉”针法对热证模型家兔肛温及血清内毒素含量的影响
目的:比较传统补泻手法“烧山火”“透天凉”对热证模型家兔的影响.方法:日本大耳白兔24只,随机分为空白对照组、模型组、烧山火组、透天凉组.腹腔注射大肠杆菌内毒素(ET)制造热证模型.治疗组动物选取“曲池”穴,分别施以“烧山火”补法和“透天凉”泻法各1次.用体温计检测各组家兔基础肛温及治疗前后肛温,用鲎试剂检查法检测血清ET含量.结果:造模后家兔肛温和血清ET含量增高(均P<0.01).治疗两组与模型组相比肛温显著降低(P<0.05,P<0.01),ET含量均显著降低(P<0.01),透天凉组ET含量较烧山火组下降更明显(P<0.01).结论:“烧山火”“透天凉”确能降低实热模型家兔血清ET含量,且“透天凉”退热效果更佳.
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清热解毒凉血活血治疗慢性乙型肝炎重度黄疸30例
为了探索重度黄疸肝炎的治疗方法,验证中药对血清内毒素,TNF-a和IL-6的清除作用,笔者采用清热解毒、凉血活血中药治疗30例慢性乙肝重度黄疸合并内毒素血症患者,并与西医治疗的30例作对照.现报告如下.
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免疫营养对重症急性胰腺炎患者免疫屏障的影响
目的:探讨免疫营养对重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)患者免疫屏障功能的影响.方法:将SAP患者随机分为全胃肠外营养(total parenteral nutrition,TPN)组和免疫营养(immune nutrition,IN)组,各68例.分别检测两组患者IgG水平和CD4/CD8比值,血清内毒素及水平尿L/M值,以及感染及其相关并发症的发生率,以评估患者血液及肠道免疫屏障功能.结果:IN组患者血清内毒素水平和尿L/M值明显低于TPN 组(P<0.05),而IgG和CD4/CD8比值则高于TPN组.TPN组感染率(42.6%)明显高于IN组(19.1%,P<0.05).TPN组消化道瘘及腹腔出血发生率(25.0%、22.1%)显著高于IN组(11.8%、8.8%,P<0.05).结论:免疫营养有效维护肠道免疫屏障,调节血液免疫功能,从而有效减少感染及相关并发症的发生,对SAP具有积极的治疗作用.
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慢性乙型肝炎患者血清内毒素、IL-4、IL-18水平的变化
目的:研究慢性乙型肝炎患者病程中血清内毒素(LPS)、IL-4和IL-18水平的变化,探讨他们在发病中的作用.方法:采用鲎试剂基质显色法,检测血清LPS;用ELISA法检测血清IL-4、IL-18.同时检测ALT等生化指标和五型肝炎病原学指标.慢性乙型肝炎35例,健康对照30名.结果:血清LPS、IL-4和IL-18水平于慢性乙型肝炎活动期及缓解期均显著高于健康对照(t=2.656,P<0.01),活动期明显高于缓解期(t=2.650,P<0.01).活动期三项指标均呈正相关(t=2.672,P<0.01).结论:慢性乙型肝炎病程中内毒素、IL-4和IL-18水平的变化及其相互调节,影响着慢性乙型肝炎发病和转归.
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中药清胰汤治大鼠重症急性胰腺炎时急性肺损伤的比较
目的:探讨中药(清胰汤)、糖皮质激素(地塞米松)、抗生素(凯复定)和生长抑素(善宁)在治疗重症急性胰腺炎(severeacute pancreatitis,SAP)时急性肺损伤(acute lung injury,ALI)的作用机制,为临床用药提供确切的理论依据.方法:采用胰管逆行注射15 g/L去氧胆酸钠制成大鼠重症急性胰腺炎肺损伤模型.实验选用纯雄性健康Wistar大鼠共65只,质量220-250 g之间,随机分成6组:假手术对照组(SHAM,n=10);SAP模型组(SAP,n=20);SAP+善宁治疗组(SS,n=10);SAP+地塞米松治疗组(DEX,n=10);SAP+凯复定治疗组(KEF,n=10);SAP+清胰汤治疗组(QYT,n=10);分别于造模后24 h活杀,测定动脉血气,血清淀粉酶的含量,血清内毒素及血清和肺组织匀浆中TNF,IL-6,MDA,SOD的含量,肺湿/干系数以及肺组织病理学改变.结果:SAP模型组血清内毒素,血淀粉酶,血清及肺组织匀浆中TNF,IL-6,OFR均较假手术对照组(SHAM)明显升高(P<0.01).动脉血气显示肺损伤严重,肺湿/干比值较SHAM组明显升高,肺通透性明显升高,肺病理学形态改变加重.中药治疗组各检测指标均较模型组明显改善,其中LPS,TNF,IL-6下降显著.善宁治疗组在抑酶作用上优于其他治疗组.地塞米松治疗组对改善动脉血气,肺湿/干比率有明显作用.结论:中药清胰汤,通过保护肠道屏障,减少了细菌移位,降低血清中内毒素水平,防止过氧化损伤,纠正机体致炎和抗炎系统失衡等多方面机制而对肺脏起到全面保护作用.地塞米松,善宁,凯复定在治疗ALI过程中均起到一定保护作用,通常在某个致病因素水平降低较中药显著,但并未降低整体死亡率,总体治疗效果较中药组差,故提倡中西医结合治疗
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重型肝炎患者血清内毒素、白细胞介素(IL)-4、IL-18水平的研究
重型肝炎(重肝)病死率可高达60%~80%,它仍为现今研究的热点.已知内毒素(LPS)血症是重肝发生发展的重要因素.炎症因子白细胞介素(IL)-18被认为是诱导LPS致肝损害的重要介质,IL-4为抗炎因子,它们在重肝中的作用知之甚少.本研究旨在通过对重型乙型肝炎患者病程中这三种介质的变化、相互作用、调节的研究,探讨它们在重肝发病中的作用.
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肝硬化患者血清内毒素与肝纤维化标志物的相关性临床观察
内毒素血症在肝纤维化、肝硬化发生发展中的作用日益受到重视.内毒素血症在加重和促使肝病并发症形成的重要原因.内毒素与肝纤维化标志物之间的相关性较少有文献报道.本文旨在通过检测慢性乙型肝炎患者的血浆内毒素水平和肝纤维化酶谱等客观指标,探讨慢性乙型肝炎血浆内毒素水平与肝纤维化指标及肝脏病理的关系.本文对101例不同Child-Pugh分级肝硬化患者血清内毒素与肝纤维化标志物水平之间的关系做初步的研究.
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血清炎性因子检测及尿培养在经皮肾镜碎石患者术后尿道感染诊断评价
目的:探讨血清内毒素、降钙素原(PCT)、C‐反应蛋白(CRP)检测及尿培养在经皮肾镜碎石术后尿道感染诊断中临床价值,为经皮肾镜碎石术后尿道感染的诊断提供参考。方法随机选取2014年1月-2015年8月住院的肾结石患者200例,患者于入院时、术后第1天采集外周血5ml ,检测血清内毒素、PCT、CRP ,术前以膀胱镜采集膀胱内尿液、术中取肾盂尿液进行尿细菌培养,采用全自动微生物鉴定仪进行细菌鉴定;采用SPSS19.0软件对数据进行统计分析。结果术后38例患者发生尿道感染,感染率为19.00%;血清内毒素、PCT 及CRP感染组与未感染组患者术后水平及阳性率均较术前升高(P<0.05),但是感染组较未感染组患者升高更明显(P<0.05);感染组与未感染组患者术前中段尿培养阳性率分别为7.89%、6.79%,术中肾盂尿培养阳性率分别为73.68%、1.85%,感染患者肾盂尿培养阳性菌高于未感染患者(P<0.05)。结论血清内毒素、PCT、CRP检测及尿培养在经皮肾镜碎石术后尿道感染诊断中具有较高临床价值,术后检测内毒素、PCT、CRP较术前价值高,术中进行肾盂尿培养较术前尿培养价值高。
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全身炎症反应及血清内毒素水平可预测酒精性肝炎多器官功能衰竭和死亡
酒精性肝炎(AH)经常发展为多器官功能衰竭(MOF)而死亡。然而,发生机制和促进因素在很大程度上是未知的。患者甚至在入院时没有感染的情况下常表现出全身炎症反应综合征(SIRS)的症状。有学者推测SIRS的存在可能诱发AH患者发生MOF并导致死亡。为了验证这个假设,他们在活检病理证实AH患者中进行了一项队列研究,在对所有患者的SIRS和感染进行评估后,采用多变量分析确定与MOF和90 d病死率相关的独立因素。结果显示:入院时,有32例(19.8%)患者被诊断为细菌感染,而75例(46.3%)符合SIRS诊断标准。58例患者(35.8%)住院期间发生了MOF。短期病死率在发生MOF患者中较高(62.1%比3.8%,P<0.001)。SIRS的存在是MOF的主要预测因素(比值比=2.69,P=0.025),并与病死率密切相关。研究还发现,只要存在SIRS,无论有无感染,患者MOF发展进程和短期病死率是相似的。后,研究者试图通过检测血清标志物区分SIRS和感染。结果显示,入院时血清高敏C-反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)和脂多糖(LPS)均可预测病死率。PCT还可确定那些存在SIRS和感染的患者,但血清hs-CRP不行;血清LPS水平可预测MOF和对泼尼松龙治疗的反应。研究者据此得出结论:无论是否存在感染,SIRS都是AH患者MOF和病死率的主要预测因子;血清PCT水平可以帮助识别患者是否有感染;LPS水平可能有助于预测病死率和对激素治疗的反应。
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内毒素及C-反应蛋白对婴儿期脓毒症的诊断研究
婴儿期脓毒症,病情进展迅速,病死率高.早期判断感染的严重程度可提高救治的成功率、减少死亡.我们对2010年1月-2010年12月住院的53例婴儿期脓毒症患儿进行血清内毒素、CRP检测,探讨二者与脓毒症之间的关系,现报告如下.
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早期肠内营养对重症急性胰腺炎患者血清内毒素的影响
重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)是消化系统常见急症之一.既往认为给予全肠外营养(total parenteral nutrition,TPN)是SAP的基本治疗措施,但近年发现,TPN易产生肠道细菌移位,加重炎性反应.肠内营养(enteral nutrition,EN)能减少SAP患者肠源性感染和多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)的发生.
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终末期肝脏疾病患者内毒素增敏物质变化及其临床意义
内毒素(lipopolysacharide,LPS)是革兰阴性杆菌感染的重要致病物质,组织细胞对LPS的反应受其结合蛋白(LBP)、受体(CD14)的调节.LPS进入血液后,首先与血浆中LBP结合为LPS-LBP复合物,该复合物与CD14结合后才能发挥生物学效应.LBP-CD14称为LPS增敏物质[1].本文研究终末期肝脏疾病患者血清内毒素增敏物质的变化,并探讨其临床意义.
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双歧三联活菌对鼠轻微型肝性脑病模型的实验治疗及机制
轻微型肝性脑病(minimal hepatic encephlopathv,MHE),过去常被称为亚临床型肝性脑病(SHE),具有发病率高、隐蔽性强、潜在危害性大和乳果糖长程干预疗效好等特点[1,2],文献报道肠道微生态制剂对轻度临床型肝性脑病疗效佳、不良反应少,且作用时间长,有望成为乳果糖的有效替代物,我们通过建立小剂量硫代乙酰胺(TAA)致大鼠MHE模型,以脑干听觉诱发电位(BAEP)为鼠MHE的诊断指标[2],分析双歧三联活菌(金双歧)对MHE发生率、血清内毒素、血氨和鼠肝脏病理的影响,旨在阐明微生态制剂对MHE的防治效应.
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慢性丙型肝炎患者血清内毒素和CTGF水平的变化及意义
本文对33例慢性丙型肝炎患者的血清内毒素、结缔组织生长因子(CTGF)和透明质酸(HA)、Ⅲ型胶元前肽(PⅢP)水平进行同步检测,初步分析内毒素和CTGF在慢性丙型肝炎患者肝纤维化中的作用,现报告如下.
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慢性乙型肝炎患者血清内毒素、EPO、FA、VitB12水平和肝功能损伤的相关性分析
本文对慢性乙型肝炎患者联检血清内毒素、红细胞生成素(EPO)、叶酸(FA)和VitB12水平,现将结果报告如下.1 资料和方法1.1 临床一般资料1.1.1 病人组:46人(男32,女14),均为我院感染科经临床明确诊断的慢性乙型肝炎患者(包括体征、B超和实验室相关项目检测).
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肝硬化患者血清内毒素和CTGF水平的变化及意义
本文报告61例肝硬化患者血清内毒素、结缔组织生长因子(CTGF)和HA、PⅢP水平进行检测,并分析内毒素和CTGF在肝硬化患者中的作用.现将结果报告如下.1资料和方法1.1临床一般资料1.1.1病人组:61人(男45,女16)均为我院感染科经临床明确诊断的肝硬化患者,其中31例为肝硬化无腹腔积液组,30例为肝硬化伴腹腔积液组,其诊断标准符合2000年中华医学会西安会议修订的《病毒性肝炎防治方案》的诊断标准[1].
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慢性丙型肝炎患者血清内毒素、SOD、LPO和GSH-PX水平的变化及意义
本文报告慢性丙型肝炎患者血清内毒素、超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化脂质(LPO)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)水平的变化,以探讨其在患者的发病和发展中的作用,现将结果报告如下.1 资料和方法1.1 临床一般资料1.1.1 病人组:32人(男22,女10),其诊断标准符合2000年中华医学会西安会议修订的《病毒性肝炎防治方案》诊断标准[1].并排除其它类型的病毒性肝炎或其它原因引起的肝病.
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艾司洛尔对脓毒症大鼠肠黏膜屏障的影响
目的:探讨艾司洛尔对脓毒症大鼠肠黏膜屏障的保护作用. 方法:建立脓毒症大鼠模型,将大鼠随机分为对照组(脓毒症组)和艾司洛尔组(脓毒症模型+艾司洛尔组),每组8只.观察大鼠的基本生命体征、体外肠道的通透性和血清内毒素变化.同时,通过肝、脾和肠系膜淋巴结细菌培养观察细菌易位情况.后,根据H-E染色结果评估大鼠肠道损伤. 结果:艾司洛尔组大鼠心率明显低于基础值(P<0.05).与对照组比,艾司洛尔组大鼠细菌易位减少,体外肠道通透性降低.两组大鼠血清内毒素水平无显著性差异.艾司洛尔组大鼠肠道病理评分明显低于对照组. 结论:艾司洛尔能保护脓毒症大鼠肠黏膜屏障,减轻肠损伤.
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奥曲肽与乌司他丁联合治疗对重症胰腺炎患者血清内毒素和肠黏膜通透性的影响
目的 观察分析奥曲肽与乌司他丁联合治疗对重症胰腺炎患者血清内毒素和肠黏膜通透性的影响.方法 随机选取2015年1月至2016年6月于海南省人民医院就诊的重症胰腺炎患者88例,采用数字随机法均分为观察组(44例)与对照组(44例);对照组患者给予奥曲肽治疗,观察组患者给予奥曲肽联合乌司他丁治疗.观察2组患者治疗前后的血清内毒素水平、超敏C-反应蛋白(high sensitive CRP,hs-CRP)、肠黏膜通透性.结果 治疗前,2组患者的内毒素、hs-CRP、血浆二胺氧化酶(DAO)浓度、乳果糖(lactulose,L)和甘露醇(man-nitol,M)比值(L/M)对比差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组患者的内毒素水平、hs-CRP显著低于治疗前(P<0.05),2组患者的血浆DAO浓度显著低于治疗前(P<0.05),L/M比值显著高于治疗前(P<0.05);且观察组患者的内毒素水平、hs-CRP、血浆DAO浓度显著低于对照组(P<0.05),L/M比值显著低于对照组(P<0.05).结论 采用奥曲肽联合乌司他丁治疗能够显著降低重症胰腺炎患者的血清内毒素水平,且能够帮助恢复患者的肠黏膜屏障功能.
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224例慢性肝病血清内毒素检测及意义
肝损害与内毒素血症(ETM)往往互为因果.肝脏受损可引起ETM,而ETM反过来可进一步加重肝功能损害,从而对肝病的发生发展产生重要影响.我们选择了慢性乙型肝炎(CHB)、乙型肝炎肝硬化(HC)、慢性乙型肝炎重型(CSH)共224例,对其血清内毒素(脂多糖,LPS)水平进行定量测定,现报告如下.