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清胰汤加减对急性胰腺炎患者血清肿瘤坏死因子-α、内毒素的影响及疗效
急性胰腺炎( acute pancreatitis,AP)是临床常见的急腹症,具有病程长,并发症多,治疗费用高等特点.大量临床研究结果表明,中医中药对AP患者具有一定的治疗作用.由于区域间医疗水平发展的不均衡以及治疗观念的落后,我院以往对AP的治疗费用较高,临床疗效也一般.自2008年我科开始探索中药清胰汤加减在治疗AP中的作用,取得了良好的临床效果,并且观察中药对炎性介质肿瘤坏死因子-α(TNF-α)以及血清内毒素水平的影响,为进一步研究中医中药对AP的治疗积累经验.
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胰岛素早期强化治疗对脓毒症患者血清内毒素、二胺氧化酶与血乳酸指标的影响
探讨胰岛素早期强化治疗对脓毒症患者血清内毒素、 二胺氧化酶与血乳酸指标的影响.选取我院2014年6月~2015年6月收治的80例脓毒症患者.随机分为观察组和对照组各40例.对照组行常规胰岛素治疗,观察组实施胰岛素早期强化治疗,观察比较两组临床疗效及血清内毒素、二胺氧化酶与血乳酸水平.结果治疗后观察组血清内毒素、二胺氧化酶与血乳酸水平均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组总有效率为95.00%,高于对照组77.50%,差异具有统计学意义(P<0.05).对脓毒症患者行胰岛素早期强化治疗,疗效显著,可有效改善患者血清内毒素、二胺氧化酶与血乳酸水平.
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连续血液净化治疗对多器官功能障碍综合征患者肠黏膜屏障功能的影响和预后的关系
目的 探讨连续血液净化治疗(CBP)对多器官功能障碍综合征(MODS)患者肠黏膜屏障功能的影响及其与预后的关系.方法 选取2007年12月至2011年5月从我院各科室病房转到ICU治疗的22例MODS患者作为研究对象,20例健康自愿者作为正常对照.采用治疗前后自身对照.将连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗组共22例,根据患者预后分为两组:存活组和死亡组.检测血清二胺氧化酶水平,D-乳酸的浓度、内毒素.结果 MODS患者血清二胺氧化酶、D-乳酸和内毒素水平增高,其中死亡组患者APACHEII评分和上述指标比存活组增高更显著,并且MODS患者在CBP治疗前后的APACHEII评分与血清内毒素和D-乳酸水平均呈正相关.结论 肠道屏障功能损害程度与MODS患者的病情严重性和预后差有密切关系;在MODS发生早期甚至MODS发生之前行CBP干预可能带来更多益处.
关键词： 连续血液净化治疗 多器官功能障碍综合征 血清内毒素 D-乳酸 二胺氧化酶 -
早期肠道营养对严重烧伤患者康复的影响
目的 通过对早期肠道营养抑制肠内感染的分析探讨对严重烧伤患者康复的影响.方法 22例严重烧伤患者随机分组为早期肠道营养组(EF)和延迟肠道营养组(DF).烧伤后1、3、5 d分别测每位患者的血清内毒素水平.结果 严重烧伤患者的血清内毒素水平明显高于正常人群(P＜0.01).早期肠道营养组的血清内毒素水平明显低于延迟肠道营养组(P＜0.01).结论 早期肠道营养可以减少肠源性感染,有利于营养支持,改善患者体质,增强机体抵抗力,促进损伤组织的修复,有利于烧伤患者的康复.
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清毒汤对硫代乙酰胺致肝损伤内毒素血症模型大鼠血清内毒素及IL-6水平的影响
目的:探讨清毒汤对硫代乙酰胺(TAA)所致肝损伤内毒素血症模型大鼠内毒素和IL-6水平的影响,探讨该药治疗肝损伤内毒素血症的作用机制.方法:建立TAA所致大鼠肝损伤内毒素血症模型,以清毒汤进行干预,采用血液生化及ELISA法检测,观察其对模型大鼠内毒素、TNF-α、IL-6、ALT和AST水平的影响.结果:清毒汤组、乳果糖组肝损伤大鼠血清中内毒素、TNF-α、IL-6、ALT及AST水平的浓度明显低于模型组(P＜0.01)；清毒汤组与乳果糖组比较降低内毒素、TNF-α、AST水平差异显著,降低IL-6水平无差；清毒汤大剂量组与乳果糖组降低AST水平比较差异无统计学意义.结论:清毒汤是治疗肝损伤内毒素血症的有效方药,其作用机制可能是通过抑制内毒素、TNF-α、和IL-6的产生而起到保护肝脏的作用.
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大黄与纳络酮在肝昏迷中的治疗作用以及血清内毒素结合蛋白水平的测定
目的 观测中药大黄、纳络酮联合应用对肝昏迷是否有催醒作用,以及对预后的影响,并监测患者血清内毒素结合蛋白水平的变化.方法 将69例肝昏迷患者随机分为常规治疗组(以下简称对照组)32例,中药大黄、纳络酮联合治疗组(以下简称治疗组)37例.现测两组患者在各自治疗方法下恢复清醒的时间、死亡率,并监测两组患者在不同时段内血清内毒素结合蛋白的水平.结果 治疗组患者恢复清醒时间、死亡率以及治疗后各个时段血清内毒素结合蛋白水平,均明显低于(或短于)对照组,差异经检验具有非常显著意义(P＜0.01).结论 中药大黄、纳络酮联合应用能缩短肝昏迷患者恢复清醒的时间,减少死亡率;血清内毒素结合蛋白可以作用评价疗效,观测预后的指标.
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兔肝脏冷灌注后去除门静脉淤血对血清内毒素以及肝组织中核因子-κB活性的影响
目前临床肝移植多采用非转流手术,术中阻断门静脉可导致肠道淤血、肠上皮的缺血缺氧,使肠道内环境改变,引起肠道内菌群失调,大量产牛细胞内毒素被吸收入门静脉[1].尽管肝脏枯否细胞可以清除内毒素,但移植肝的枯否细胞功能减退,移植肝成为内毒素损伤的主要靶器官,甚至引起肝功能衰竭[2]."放血疗法"已为多数临床医牛接受,但肝移植中去除门静脉淤血多为经验性,缺乏实验依据.我们建立兔肝脏原位冷灌注模型,观察恢复灌流时去除门静脉淤血对血清内毒素及肝脏再灌注损伤的影响及其作用机制,为临床提供一种安全有效的方法.
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肝硬化患者血清内毒素与心脏超声改变的关系研究
肝硬化性心肌病(cirrhotic cardiomyopathy, CCM)是指肝硬化患者心脏结构和功能的改变,是肝硬化的一种常见并发症[1].内毒素血症是肝硬化的一种常见征象,内毒素可以通过直接和间接的方式影响心血管系统.本研究通过检测肝硬化患者血清内毒素、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平和心脏超声指标,分析内毒素对肝硬化患者心脏结构和功能的影响.
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血液灌流与血液滤过治疗急性肝衰竭的临床研究
目的 探讨血液灌流与血液滤过治疗对急性肝衰竭(ALF)的临床疗效.方法 选择我院住院的ALF患者58例,按治疗方法分成3组:血液灌流组24例,血液滤过组20例,内科治疗组14例.内科治疗组采用常规治疗,并给予醋酸保留灌肠,口服乳果糖,同时注意肝性脑病和脑水肿等并发症的防治;血液灌流组在内科治疗组的基础上进行血液灌流2~6次,每次2~3h,每次间隔2~4d.血液滤过组在内科治疗组的基础上进行血液滤过治疗2~6次,每次4h,每次间隔2~4d.入院后及治疗结束后分别抽取空腹静脉血,检测患者血清内毒素(LPS)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TFN-α)、肝肾功能、电解质、凝血酶原活动度(PTA)、血氨、血常规的变化,3组之间进行疗效比较.结果 血液灌流或血液滤过治疗后,患者临床症状得到明显改善,总胆红素、血氨、ALT、Scr、BUN、TFN-α、LPS、IL-6水平显著降低,PTA较治疗前显著升高,差异均有统计学意义(P<0.05);而内科治疗组只有血氨水平明显降低,治疗前后差异有统计学意义(P<0.05).结论 血液灌流及血液滤过能有效去除ALF患者血液中的LPS、TNF-α、IL-6、胆红素、血氨等,改善肝肾功能及临床症状,是抢救ALF安全、有效的方法,为肝细胞的自身再生创造条件,为肝移植赢取宝贵的时间,能明显提高患者的生存率.
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血清内毒素定量检测在慢性乙型肝炎患者中的应用
目的 探讨血清内毒素定量检测在慢性乙型肝炎住院患者中的应用价值.方法 采用BET-24A细菌内毒素分析仪对中南大学湘雅医院60例慢性乙型肝炎住院患者及15例健康体检者血清标本进行内毒素定量测定,并结合是否有合并自发性腹膜炎等临床资料,进行综合分析.结果 慢性乙型肝炎患者血清内毒素检测值高于健康体检者,差异有统计学意义(P＜0.05);其中合并有自发性腹膜炎的慢性乙型肝炎患者血清内毒素检测值高于其他慢性乙型肝炎患者,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 慢性乙型肝炎患者常常合并有内毒索血症,其中合并有自发性腹膜炎患者内毒素血症更明显,预后更差.BET-24A细菌内毒素分析仪能够简单、快速、准确检测出结果,具有I临床实用价值,值得推广.
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护肠汤对急性弥漫性腹膜炎患者血清内毒素及TNF-α、IL-6水平的影响
目的:观察急性弥漫性腹膜炎患者血中内毒素及炎性介质的动态变化,探讨护肠汤的治疗作用.方法:采用鲎试剂试管凝集反应及酶联免疫吸附法测定,检测60例患者血浆内毒素、血清炎性介质(TNF-α、IL-6)水平.结果:急性弥漫性腹膜炎患者内毒素及TNF-α、IL-6均呈现不同程度的升高,经治疗随病情好转,且内毒素及炎性介质呈现不同程度的下降,而治疗组内毒素及TNF-α、IL-6下降幅度明显优于对照组(P<0.05).结论:护肠汤可使急性弥慢性腹膜炎患者血清内毒素、TNF-α和IL-6水平下降,促进疾病恢复.
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甘遂对重症急性胰腺炎大鼠血清内毒素影响的实验研究
目的:观察甘遂灌胃对重症急性胰腺炎(SAP)大鼠血清内毒素的影响.方法:通过牛磺胆酸钠胰腺包膜下注射的方法建立大鼠急性重症胰腺炎模型,将60只造模成功的大鼠,随机分为治疗组和对照组,各30只.治疗组在模型制作成功15 min后立即给予甘遂灌胃;对照组给予同等容积的生理盐水灌胃.观察3h、24 h、72h后大鼠血清内毒素的变化.结果:大鼠血中内毒素水平明显升高,3h时血中内毒素含量,2组比较,差异无显著性意义(P＞0.05).24 h、72 h时,治疗组内毒素含量较对照组明显下降,2组比较,差异均有显著性意义(P＜0.05).结论:甘遂可明显降低内毒素水平,能够减少胰腺和胰周感染发生率.
关键词： 重症急性胰腺炎(SAP) 血清内毒素 甘遂 -
紧密连接蛋白occludin在三硝基苯磺酸诱导大鼠结肠炎肠黏膜屏障中的作用研究
目的 探讨紧密连接蛋白occludin在三硝基苯磺酸(trinitro-benzen-sulfonic acid,TNBS)诱导大鼠结肠炎肠黏膜屏障中的作用.方法 建立大鼠结肠炎模型.SD大鼠18只,按随机数字表法分为TNBS诱导大鼠结肠炎模型组(n=10)和正常对照组(n=8),进行疾病活动指数(DAI)和组织学损伤评分,用ELISA法测定结肠组织肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-10(IL-10)和血清内毒素,采用免疫组织学染色检测紧密连接(tight junction,TJ)相关蛋白occludin 的分布.结果 TNBS诱导大鼠结肠炎后,和正常组比较,TJ结构遭到破坏,TJ相关蛋白的表达亦减少,结肠组织TNF-α水平升高、IL-10水平降低和血清内毒素水平升高(P＜0.05).结论 TNBS诱导大鼠结肠炎肠黏膜上皮细胞TJ相关蛋白occludin表达下降,肠黏膜上皮屏障的完整性被破坏,导致肠黏膜屏障功能低下,促发炎症反应.
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血清内毒素与乙型肝炎失代偿期肝硬化病情程度的关系
内毒素血症在失代偿期肝硬化的发生、发展及转归中有重要作用.本文通过检测不同阶段失代偿期肝硬化患者的血清内毒素水平,探讨血清内毒素(LPS)与失代偿期肝硬化患者病情严重程度关系.
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中西医结合治疗肝衰竭对TNF-α、IL-6及血清内毒素水平的影响
目的 探讨非生物型人工肝支持系统联合中药结肠透析治疗肝衰竭对患者血清TNF-α,IL-6及内毒素水平的影响及临床疗效.方法 200例肝衰竭患者随机分为2组,治疗组和对照组各100例,2组均接受非生物型人工肝治疗及内科综合治疗;治疗组则在此基础上根据患者具体情况,联合不同中药组方进行结肠透析,每日一次.2组分别于治疗前、治疗1周、2周、4周,采用流式细胞术检测患者血清TNF-α和IL-6水平,采用动态浊度法检测患者血清内毒素水平.统计分析数据,比较2组间和组内患者血清TNF-α,IL-6及内毒素水平.结果 与对照组比较,治疗4周后治疗组血清TNF-α、IL-6及内毒素水平明显降低,差异具有统计学意义(P＜0.05);治疗组总有效率85％,对照组总有效率60％,治疗组疗效明显优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);2组患者血清TNF-α水平与血清内毒素水平均呈显著性正相关(分别为r=0.977,P=0.023;r=0.962,P=0.038).对照组患者血清IL-6水平与血清内毒素水平呈显著性正相关(r=0.967,P=0.033).结论 非生物型人工肝联合中药结肠透析治疗肝衰竭可明显降低患者血清TNF-α、IL-6及内毒素水平,提高临床疗效.
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硝菔通结方对功能性便秘大鼠血清内毒素和结肠黏膜菌群的影响
目的 观察硝菔通结方对功能性便秘大鼠血清内毒素和结肠黏膜菌群的影响,探讨硝菔通结方治疗便秘的作用机制.方法 将50只SPF级Wistar雄性大鼠随机分为空白组、模型组、硝菔通结方大、中、小剂量组.除正常组外,其余大鼠以15 mg/kg复方地芬诺酯混悬液灌胃复制便秘模型.造模成功后,给予硝菔通结方水煎剂灌胃治疗,给药30天后,ELISA法检测血清内毒素水平;取结肠黏膜组织,DGGE法检测结肠黏膜菌群.结果 与空白组比较,模型组的大鼠血清中内毒素含量显著升高(P＜0.01);给药治疗后,硝菔通结各治疗组大鼠血清中内毒素含量均降低(P＜0.01),其中硝菔通结方大剂量组为显著;模型组大鼠结肠黏膜菌群多样性和丰富度与空白组比较显著不同(P＜0.01),给药治疗后,各剂量的硝菔通结方治疗组大鼠结肠黏膜菌群多样性和丰富度均明显升高(P＜0.01),其中以硝菔通结方大剂量组为明显.结论 硝菔通结方可通过提高结肠黏膜菌群多样性和丰富度对功能性便秘发挥治疗作用,同时该方还有显著的血清内毒素的作用.
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中西医结合治疗急性胰腺炎疗效观察
急性胰腺炎是临床常见的消化系统急症之一，近年来随着生活水平的提高，急性胰腺炎的发病率逐渐呈增高的趋势，2008年2月~2014年2月，我们应用中药柴芍承气汤合常规西药、丹参注液中西医结合治疗31例，并同单用西医常规治疗的21例对照观察，取得较好的疗效，现总结如下：
1资料与方法
1.1一般资料52例患者均有腹痛、恶心、呕吐、发热等临床症状，均行血淀粉酶、尿淀粉酶、血脂肪酶、肝功能、肾功能、血常规、血清内毒素，腹部B超及上腹部增强CT确诊为急性胰腺炎。52例患者按入院先后顺序数字表法随机分为对照和治疗组两组，其中对照组21例，男15例，女6例，年龄18~73岁，平均（42.5±10.2）岁，其中轻型16例，重症5例，胆源性10例，暴饮暴食及饮酒8例，无明显诱因3例；腹痛位于左上腹和中上腹14例，左中下腹2例，全腹痛2例，右上腹痛1例，脐周2例；呈阵发性腹痛12例，持续性腹痛9例；伴发热9例，恶心12例，呕吐9例；平均发病后入院时间（13.8±8.2）h；治疗组31例，男22例，女9例，年龄16~69岁，平均（46.2±8.8）岁，其中轻型23例，重症8例，胆源性19例，暴饮暴食及饮酒10例，无明显诱因2例，腹痛位于左上腹和中上腹15例，左中下腹2例，全腹痛3例，右上腹痛2例，脐周1例；呈阵发性腹痛12例，持续性腹痛9例；伴发热9例，恶心12例，呕吐9例平均发病后入院时间（1.9±8.4）h。两组患者上述指标资料比较，性别、年龄、临床症状、体征、病情程度接近（>0.05），差异无统计学意义，具有可比性。 -
应用保留灌肠和口服肠道去污剂两种给药途径在肝硬化患者治疗中血清内毒素水平和肠黏膜通透性的变化分析
目的探讨分析应用保留灌肠和口服肠道去污剂两种给药途径在肝硬化患者治疗中血清内毒素水平和肠黏膜通透性的变化。方法选取2013年1月30日~2014年1月30日我院的60例肝硬化患者，分为试验组（30例）和对照组（30例）。给予对照组患者常规保留灌肠治疗，给予试验组患者口服肠道去污剂治疗，分析两组的血清内毒素水平和肠黏膜通透性的变化。结果试验组与对照组的两组患者治疗前的L/M、内毒素水平、Child-Pugh评分等各项指标均满足>0.05，两组不具有统计学差异。经过相关治疗后，试验组患者的LN（0.094±0.042）低于对照组（0.149±0.053），试验组患者的内毒素水平（54.32±22.12）低于对照组（89.19±24.32），试验组患者的Child-Pugh评分（7.89±1.34）低于对照组（6.43±1.21），<0.05，两组均具有统计学差异。结论相较于保留灌肠，口服肠道去污剂对肝硬化患者的治疗更佳。
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肠内免疫营养对烫伤大鼠血清内毒素/脂多糖肿瘤坏死因子α及其mRNA和肝脏CD14 mRNA表达的影响
疾病条件下,特殊营养物质能防治营养缺乏,刺激免疫细胞增强应答功能,维护肠黏膜屏障功能等[1].本研究观察肠内免疫营养剂Stresson对烫伤大鼠血清内毒素/脂多糖(LPS)、肿瘤坏死因子(TNF)α及其mRNA、肝组织CD14 mRNA表达的影响,并探讨其作用机制.
