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连续血液净化治疗在妊娠合并急性肾衰竭中的应用观察
目的:探讨连续血液净化治疗在妊娠合并急性肾衰竭中的应用效果.方法:选取我院2015年7月至2016年7月收治的妊娠合并急性肾衰竭的患者45例,随机将患者分为研究组和对照组.研究组患者共有23例,研究组患者使用连续血液净化治疗方法进行治疗;对照组患者共有22例,对照组患者使用常规血液透析方法进行治疗.对两组患者治疗前后的尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)、C一反应蛋白(CRP)以及死亡率进行比较.结果:经过治疗后,研究组和对照组患者在Scr、BUN和CRP等方面均有所降低,研究组患者的降低水平明显高于对照组,具有统计学意义(P＜0.05);研究组患者仅有1例患者死亡,死亡率为4.35％;对照组患者有6例患者死亡,死亡率为27.27％,研究组患者死亡率明显低于对照组,具有统计学意义(P＜0.05).结论:使用连续血液净化治疗在妊娠合并急性肾衰竭中的应用效果较好,患者肾功能得到明显改善,死亡率较低,值得临床推广和使用.
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连续血液净化治疗糖尿病酮症酸中毒合并多系统器官损伤的临床研究
目的：研究糖尿病酮症酸中毒合并多系统器官损伤接受连续血液净化治疗(CBP)的效果。方法研究年度2014年1月-2015年11月，纳入糖尿病酮症酸中毒合并多系统器官损伤69例，随机分组。接受常规治疗者33例，为对照组；接受CBP者36例，为研究组。对两组患者的治疗效果进行比较。结果两组中研究组的治疗有效率更高(对照组84.85%/研究组94.44%)，血pH值及血糖恢复时间更短[对照组pH值恢复时间(13.25±5.63)d、血糖恢复时间(15.13±4.75)d/研究组pH值恢复时间(7.62±3.96)d、血糖恢复时间(3.89±2.46)d]，住院日更短[对照组(18.69±8.94)d/研究组(10.28±3.23)d]，差异有统计学意义(P<0.05)。结论糖尿病酮症酸中毒合并多系统器官损伤经过CBP治疗，血PH值及血糖快速恢复，疗效确切，值得运用。
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重症心力衰竭合并肾衰竭行连续血液净化治疗的临床应用优势研究
目的:探讨重症心力衰竭合并肾衰竭行连续血液净化治疗的临床应用优势.方法:选择的对象是2014年4月-2016年2月我院所收治的75例重症心力衰竭合并肾衰竭患者,所有患者行连续血液净化治疗,分析治疗效果和治疗前后患者心功能指标和APACHEII评分的差异.结果:(1)75例患者中显效有35例,有效有32例,无效8例,总有效率为89.33%;(2)经治疗,患者心功能指标和APACHEII评分跟治疗前对比均显著改善,差异有统计学意义,P<0.05.结论:重症心力衰竭合并肾衰竭行连续血液净化治疗的临床应用效果确切,可有效改善患者症状,值得推广.
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连续血液净化治疗病人非计划下机的原因分析与护理对策
回顾性分析65台次连续血液净化治疗(CRRT)病人非计划下机的临床资料，针对其发生的原因(主要包括体外循环凝血、拉血不畅、操作者对报警处理的延时)提出相应的护理对策。认为针对存在的原因，加强动态连续性监测、积极采取有效的预防措施、因材施教的 CRRT 培训是确保 CRRT 按计划顺利进行的关键。
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连续血液净化治疗 ICU 中多器官功能障碍综合征患者的临床分析
目的：探讨连续血液净化治疗 ICU 中多器官功能障碍综合征患者的临床价值。方法：将收治的60例 ICU 中出现多器官功能障碍综合征患者作为对象进行研究，患者均采用连续性血液净化治疗，对治疗期间患者的心率、血压、血氧饱和度及治疗总有效率进行观察。结果：治疗前后患者血压、心率及血氧饱和度等比较，差异无统计学意义（p ﹥0.05）；经过积极治疗后，57例患者存活，死亡3例，治疗总有效率为95%。结论：连续血液净化治疗 ICU 中多器官功能障碍综合征有助于改善患者机体体内水电解质、酸碱紊乱，效果显著。
关键词： 连续血液净化治疗 ICU 多器官功能障碍综合征 临床分析 -
羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液预冲连续血液净化治疗管路对休克患者的影响
目的 比较羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液与葡萄糖氯化钠注射液预冲管路对连续血液净化治疗(CBP)休克患者血压、心率、中心静脉压的影响.方法 选择低血压患者85例,随机分为试验组(41例)和对照组(44例),试验组上机时用羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液预冲CBP管路,对照组上机时用晶体液(葡萄糖氯化钠注射液)预冲CBP管路,均动静脉同时连接中心静脉导管,监测患者上机前及上机5、10、20、30 min收缩压(SBP)、心率、中心静脉压.结果 试验组较对照组(SBP)、心率、中心静脉压呈稳定趋势(P＜0.05或P<0.01).结论 羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液代替晶体液预冲CBP管路,是预防因CBP引起休克患者血流动力学不稳定的一种有效方法.
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连续血液净化治疗内毒素诱导的急性呼吸窘迫综合征的研究
目的 通过观察连续血液净化治疗对内毒素诱导急性呼吸窘迫综合征(ARDS)猪的呼吸力学、血流动力学、炎症因子及心、肺、肾的病理组织学和NF-κB蛋白含量的影响,探讨其对ARDS猪的治疗作用.方法 12只健康雄性猪按照随机数字法分为实验组和对照组,每组6只,采用静脉注射内毒素(20μg/kg)制备ARDS猪模型,造模成功后,给予常规镇痛、镇静、血流动力学监测、呼吸机辅助通气等治疗;实验组常规支持治疗的同时,给予连续性静脉-静脉血液滤过治疗.观察并记录Ba、0、2、4、6h两组动态肺顺应性(Cdyn)、氧合指数(PaO2/FiO2)、血流动力学、每小时尿量等变化,ELISA法测定血清及支气管肺泡灌洗液的TNF-α、IL-6、IL-10水平.6h后处死猪取心、肺、肾组织,观察组织形态学的改变,Western blot检测组织NF-κ B p65蛋白含量.结果 实验组6h Cdyn、PaO2/FiO2均优于对照组(均P＜0.05);实验组4、6h心率减慢、平均动脉压(MAP)升高、血管外肺水指数减少(P＜0.05);实验组心指数、6h时尿量优于对照组(均P＜0.05);实验组6h时血清TNF-α、IL-10水平均低于对照组,实验组4、6h时IL-6水平均低对照组(均P＜0.05).实验组6h时支气管肺泡灌洗液IL-6、TNF-α水平均低于对照组(均P＜0.05).实验组心、肺、肾组织结构均损伤轻,炎症细胞浸润不明显;对照组肺泡间隔增宽,纤维组织增生,散在淋巴细胞、浆细胞及中性粒细胞浸润,肾小球少许瘀血,小灶坏死,心肌间质散在淋巴细胞、浆细胞浸润.结论 连续血液净化治疗对内毒素诱导的ARDS猪器官有一定的保护作用.
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CRRT治疗在多脏器功能衰竭患者中的应用及护理
目的:探讨CRRT治疗(连续血液净化治疗)在多脏器功能衰竭患者中的应用效果,并总结护理方法.方法:选取504例多脏器功能衰竭患者作为研究对象,入组患者均行CRRT治疗,在治疗期间配合相关护理干预.对比治疗前后的相关生化指标、血气指标变化,评估治疗效果.结果:该组患者治疗后的BUN、K+、Na+、Scr水平均较治疗前明显降低,Cl-水平较治疗前显著提高(P＜0.05).患者治疗后的PCO2水平与治疗前相比显著降低,pH值、PaO2/FiO2水平显著升高(P＜0.05).结论:多脏器功能衰竭患者行CRRT治疗的过程中,配合生命体征监测、管路护理等护理干预措施,能够有效维持机体内环境稳定,促进脏器功能恢复.
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连续血液净化治疗对多器官功能障碍综合征患者肠黏膜屏障功能的影响和预后的关系
目的 探讨连续血液净化治疗(CBP)对多器官功能障碍综合征(MODS)患者肠黏膜屏障功能的影响及其与预后的关系.方法 选取2007年12月至2011年5月从我院各科室病房转到ICU治疗的22例MODS患者作为研究对象,20例健康自愿者作为正常对照.采用治疗前后自身对照.将连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗组共22例,根据患者预后分为两组:存活组和死亡组.检测血清二胺氧化酶水平,D-乳酸的浓度、内毒素.结果 MODS患者血清二胺氧化酶、D-乳酸和内毒素水平增高,其中死亡组患者APACHEII评分和上述指标比存活组增高更显著,并且MODS患者在CBP治疗前后的APACHEII评分与血清内毒素和D-乳酸水平均呈正相关.结论 肠道屏障功能损害程度与MODS患者的病情严重性和预后差有密切关系;在MODS发生早期甚至MODS发生之前行CBP干预可能带来更多益处.
关键词： 连续血液净化治疗 多器官功能障碍综合征 血清内毒素 D-乳酸 二胺氧化酶 -
对不同剂量连续血液净化治疗脓毒症的新认识
儿童脓毒症/严重脓毒症是儿童重症监护室中一种常见且病死率较高的疾病;细胞因子的“瀑布式”级联反应是导致病情持续恶化的主要原因.持续血液净化治疗技术可利用吸附及滤过等原理清除炎性介质,能够重建免疫稳态、降低患儿病死率.但目前,持续血液净化高、低剂量疗效的结论不同,对不同剂量的选择存在争议.现从不同角度介绍血液净化高、低剂量的效果,分析不同效果的影响因素.
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连续性血液净化疗法治疗多脏器功能障碍综合征50例临床分析
目的:观察连续性血液净化(CBP)治疗对危重症患者的疗效.方法:50例多器官功能障碍综合征(MODS)患者分为CBP组(A组)30例和普通透析组( B组)20例.患者在治疗前后分别抽血检测尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)、血钾、血钠、血氯、二氧化碳结合力(CO2CP)、pH、HCO3-、PCO2和PO2等指标,分析治疗前后各指标的改变.结果:患者治疗后BUN、Scr、血钾、血钠均下降, CO2CP升高;组间比较显示 BUN, Scr,血钾、血氯、CO2CP有明显的差异,表明A组的疗效比B组更佳.结论:早期使用CBP治疗对抢救MODS等危重症起着积极有效的作用.
关键词： 连续血液净化治疗 多器官功能障碍综合征 -
综合护理干预对精神病患者连续血液净化治疗焦虑抑郁的影响
目的 探讨综合护理干预对精神病患者血液净化治疗焦虑抑郁的临床应用效果.方法 对40例连续血液净化治疗的精神病患者随机分为观察组和对照组各20例,对照组采用常规护理方法,观察组在常规护理的基础上予综合护理干预,在干预前、后分别采用汉密顿焦虑量表(HAMA)和汉密顿抑郁量表(HAMD)对两组患者进行评估.结果 观察组患者的焦虑、抑郁情绪显著改善,HAMA、HAMD值与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 综合护理干预可改善连续净化治疗精神患者的抑郁焦虑症状,提高临床疗效.
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连续血液净化治疗多器官功能障碍综合征的疗效及预后影响
目的：探讨连续血液净化治疗多器官功能障碍综合征（M ODS ）的疗效及预后影响。方法选取2011年2月至2013年2月于该院接受诊断和治疗的M ODS患者36例，比较治疗前后所有患者血压、血氧饱和度、K＋、Na＋、Ca2＋的变化，针对不同治疗结果患者的年龄、APACHEⅡ评分和功能障碍器官个数等因素进行比较，分析其预后相关影响因素。结果患者治疗后收缩压、舒张压、PO2/FiO2、K＋与治疗前比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。存活的患者其平均年龄为（41．3±4．1）岁明显少于死亡患者的（53．3±5．2）岁（P＜0．05），存活的患者APACHEⅡ评分为（17．9±4．5）分明显低于死亡患者的（23．8±5．1）分（P＜0．05），存活的患者功能障碍器官个数平均为（1．9±0．3）个明显少于死亡患者的（3．4±0．6）个（P＜0．05）。患者治疗后血清二胺氧化酶水平（3．48±0．67）U/mL明显低于治疗前的（4．98±0．89）U/mL ，D-乳酸水平（1．58±0．56）μg/mL明显低于治疗前的（2．17±0．76）μg/mL。结论连续血液净化治疗MODS的疗效显著，年龄、APACHEⅡ评分和功能障碍器官个数等因素为影响患者预后的主要因素。
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两种血管通路在连续血液净化治疗重症急性胰腺炎中的应用比较
目的探讨连续血液净化治疗在重症急性胰腺炎患者中应用血管通路的选择。方法将40例行CVVH治疗的患者随机分为对照组20例和观察组20例，对照组采用股静脉作为血管通路，观察组采用颈内静脉作为血管通路，观察两组患者在血流量速度200ml/min情况下，动脉端压力(PA)监测、导管贴壁发生率、机器报警次数、血液滤过上机持续时间、导管感染发生率。结果观察组在血流量为200ml/min PA较对照组显著降低(<0.05)；观察组导管贴壁发生率显著低于对照组(<0.05)；观察组血液滤过上机时间比对照组显著延长；观察组导管感染发生率比对照组低。结论重症急性胰腺炎患者在行CVVH治疗时，由于通便治疗，体位变化频繁，选择股静脉血管通路血滤机报警频繁，尤其是伴有腹内高压患者，血滤凝血加重常常被迫下机，同时导管部位易受污染等，带来安全隐患，选择颈内静脉时可以规避以上因素。因此在重症急性胰腺炎患者中，从血流量的提供和并发症发生率综合考虑，颈内静脉为CVVH治疗更为合适的血管通路。
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连续性血液净化治疗对严重脓毒症患者血糖水平和胰岛素抵抗的影响研究
目的：探讨连续性血液净化治疗（CBP）对严重脓毒症血糖水平和胰岛素抵抗的影响，为改善脓毒症患者治疗提供理论依据。方法选择我院收治的严重脓毒症患者共30例，在行常规急救治疗的基础上，行连续血液净化治疗。测定空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FIN）、C反应蛋白（hs-CRP）、白介素（IL-6）、肿瘤坏死因子（TNF-α）、葡萄糖输入量与胰岛素用量比值（G/I）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR），以评价CBP治疗对严重脓毒症患者血糖水平和胰岛素抵抗的影响。结果治疗后患者的 FPG、FIN、HOMA-IR、G/I、hs-CRP、IL-6、TNF-α分别为（6.3±0.6）mmol/L、（14.1±2.5）Mu/L、5.41±1.24、2.72±0.69、（1.38±0.43）mg/L、（130.67±40.61）ng/L、（62.24±23.22）ng/L，与治疗前相比，有统计学意义（t分别为3.246、2.367、2.591、2.278、3.427、7.893、8.635，P<0.05）。结论连续性血液净化治疗可以降低严重脓毒症患者血糖水平，改善患者胰岛素抵抗，在严重脓毒症患者的治疗中具有积极作用，值得临床推广连续性血液净化治疗方案。
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连续血液净化治疗多器官功能障碍综合征疗效观察
目的:观察探讨连续血液净化治疗多器官功能障碍综合征疗效.方法:以本科室2015年1月~2016年12月间收治的98例多器官功能障碍综合征患者为疗效观察对象,按采取的血液净化治疗方式不同进行细化分组,36例血液滤过组、34例血液灌流联合血液滤过组和28例高容量血液滤过组,探讨三组患者的生命体征变化情况及炎性因子变化水平.结果:连续血液净化治疗前,三组多器官功能障碍综合征患者均在血氧饱和度、动脉压及心率等方面的比较差异基本无标准统计学意义(P>0.05)而经连续血液净化治疗后,上述三项指标均有不同程度的趋好变化改善(P﹤0.05);血清中的血肌酐与总胆红素水平也均逐渐降低,差异较治疗前均有标准的统计学意义(P﹤0.05).连续血液净化治疗前,三组患者的TNF-α、IL-6和CRP水平间的差异比较均无任何统计学标准意义(P>0.05).但连续血液净化治疗后,连续血液滤过组患者上述三项指标无明显变化,前后差异统计学无意义(P>0.05);连续血液灌流联合血液滤过组患者的上述三项指标均在治疗3h后有一定下降(P<0.05);但24h后却有所回升,相比差异无意义(P>0.05);连续高容量血液滤过组三个指标则在治疗开始后、治疗3h后及治疗24h后均呈渐降趋势,两两间相比差异均有标准的统计学意义(P<0.05).结论:连续血液净化治疗的各种应用模式均各有利弊之处,需要临床医生充分掌握上述三种应用模式的优点及适应症,结合患者的实际病症给予针对应用治疗,进而更及时挽救其生命,提高其存活几率及生活质量.
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无肝素持续血液净化治疗的影响因素分析
目的 分析无肝素连续血液净化治疗的各项具体影响因素,来规范临床治疗,相对延长血液净化治疗的时间,提高无肝素连续血液净化治疗的效果.方法 收集我院重症医学科近三年来56例实施无肝素血液净化治疗的病例,通过对同一病例自身前后有无干预措施的无肝素连续血液净化治疗的治疗时间长短来作对比,由此来总结出影响无肝素连续血液净化治疗的各项具体因素.结果 针对同一病例实施干预措施的无肝素连续血液净化治疗的时间明显长于无干预措施的治疗时间.结论 无肝素连续血液净化治疗过程中,通过加强操作人员的专业技能培训,规范操作,充分结合患者的病情,选择合适的干预方法,能够大程度的延长连续血液净化治疗的时间,提高治疗效果.
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系统护理干预在重症胰腺炎连续血液净化治疗期间的应用效果
目的:观察系统护理干预在重症胰腺炎连续血液净化治疗期间的应用效果.方法:选取2014年4月至2017年9月太康县人民医院收治的56例重症胰腺炎患者,按照入院时间分为对照组(n=28)和观察组(n=28).对照组接受常规护理,观察组在对照组基础上接受系统护理干预.比较两组护理干预前、干预24h后生命体征等指标及并发症发生率.结果:干预24h后,观察组体温、呼吸频率、心率、血淀粉酶水平低于对照组,血氧饱和度高于对照组,差异有统计学意义(P<005);观察组并发症发生率[2500％(7/28)]低于对照组[6429％(18/28)],差异有统计学意义(χ2=8743,P=0003).结论:系统护理干预应用于重症胰腺炎连续血液净化治疗期间,可有效改善患者生命体征,降低并发症发生率.
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系统护理干预在重症胰腺炎患者连续血液净化治疗中的效果观察
目的:观察系统护理干预在重症胰腺炎患者连续血液净化治疗中的效果.方法:选择我院在2017年10月～2018年5月收治62例的重症胰腺炎患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,对照组采取常规护理措施,观察组采取系统护理干预措施.结果:干预前,观察组和对照组患者的生命体征参数比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组的生命体征参数均优于对照组,组间比较,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论:采取系统干预护理措施能够改善重症胰腺炎患者连续血液净化治疗中的各项生命体征参数,利于患者的快速康复.
