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利培酮诱发房颤1例
患者女性，52岁。因失眠、话多、多疑、行为古怪半年诊断为偏执型精神分裂症而住院。既往健康，体格检查及血、尿常规，肝功能，胸透，心电图均无异常。入院后给予奋乃静治疗，高日量60 mg，治疗40天病情无好转，遂减量并加用利培酮，奋乃静2周内撤完。当利培酮用至20天、日量3 mg时，奋乃静已停用8天，精神症状明显好转，但出现胸闷、浑身乏力、头晕，检查发现心律不规则，第一心音强弱不一，脉搏短绌，心电图示房性异位心律，快速型房颤。立即停用所有抗精神病药物，给予能量合剂、心得安等对症处理，2天后复查心电图正常。考虑利培酮对其精神病疗效满意，再给利培酮(每天1 mg)，9天后又出现胸闷、乏力、头晕，即查心电图仍示房性异位心律，快速型房颤。停用利培酮，2天后心电图恢复正常。后改用氟哌啶醇治疗，高日量24 mg，住院3个月，痊愈出院，再无上述异常情况出现。 本例无器质性心脏病史，在二次连续服用利培酮后都出现了房颤，又于停药2天后心电图均恢复正常，提示房颤与利培酮有关，故临床应用时应予注意。
