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中西医结合治疗老年冠心病患者50例护理体会
冠状动脉硬化性心脏病指冠状动脉粥样硬化使血管管腔狭窄或闭塞导致心肌缺血缺氧而引起的心脏病,它和冠状动脉功能性改变(痉挛)一起被统称为冠状动脉性心脏病,简称冠心病(CHD),亦称缺血性心脏病(IHD)[1].中医古籍中的“胸痛”、“心痛”、“真心痛”、“厥心痛”等病证基本与本病相似,我科对2010年1月至2010年12月住院治疗的50例老年冠心病患者进行系统的中西医结合护理,效果显著,总结如下:1资料与方法1.1一般资料病例选择2010年1月至2010年12月间收住心科的50例老年冠心病患者,均符合WHO冠心病诊断标准[2],其中男28例,女22例;年龄65 ～89岁,平均70.5岁.其中高血压30例,高血糖8例.
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中药治疗高脂血症152例临床疗效观察
高脂血症是由于脂肪代谢或运转异常使血浆中一种或几种脂肪质高于正常称为高脂症.现代认为此症是动脉粥样硬化的主要危险因素之一,因此降低血脂是降低包括冠状动脉硬化性心脏病(CHD)在内的一切动脉粥样硬化症发生的危险因素.现应用自拟降脂胶囊治疗,收到满意疗效.
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倒置 T波正常化改变在冠状动脉心脏病诊断中临床价值研究
目的：研究动态心电图中倒置T波正常化改变在冠状动脉心脏病诊断中临床价值。方法210例进行动态心电图检查的患者按照是否出现倒置T波正常化改变分为实验组与对照组，实验组104例，对照组106例。比较实验组和对照组临床症状、主要诊断、冠状动脉造影检查结果。结果实验组中发生胸痛的比例为56．73％，对照组为16．98％，实验组发生胸痛的比例高于对照组，差异具有统计学意义（χ2＝35．72，P＜0．05）。实验组诊断为高血压的比例为66．35％，对照组为20．00％，实验组发生胸痛的比例高于对照组，差异具有统计学意义（χ2＝46．62，P＜0．05）。实验组冠状动脉造影诊断阳性为67（64．42％），对照组为17（16．03％），实验组冠状动脉造影诊断阳性率高于对照组，差异具有统计学意义（χ2＝52．21，P＜0．05）。结论动态心电图出现T波动态改变现象的出现可能是心肌缺血的标志之一，对冠心病诊断有早期预测价值。
关键词： 冠状动脉硬化性心脏病 倒置T波 正常化 诊断 -
丹红注射液治疗冠状动脉硬化性心脏病介入术后临床研究
目的 观察丹红注射液治疗冠状动脉硬化性心脏病(冠心病)介入术后的效果.方法 将90例冠心病冠状动脉介入术后患者随机分为3组；在常规西药治疗基础上,分别给予丹红注射液高剂量(治疗Ⅰ组)、常规剂量(治疗Ⅱ组)和丹参注射液(对照组)静脉滴注,疗程14天.观察各组冠状动脉再狭窄情况及血管内皮功能变化.结果 治疗Ⅰ组和治疗Ⅱ组冠状动脉再狭窄率显著低于对照组(P＜0.05).治疗后治疗Ⅰ组和治疗Ⅱ组一氧化氮(NO)浓度和血流介导的血管扩张功能(FMD)均有显著提高(P ＜0.05,P＜0.01),且均与对照组治疗后比较有显著性差异(P＜0.05)；治疗Ⅰ组治疗后NO浓度和FMD功能与治疗Ⅱ组治疗后有显著性差异(P＜0.05).结论 丹红注射液能降低冠心病介入术后冠状动脉再狭窄率,改善血管内皮功能,且以高剂量为佳.
关键词： 冠状动脉硬化性心脏病 介入术 一氧化氮 血流介导的血管扩张功能 丹红注射液 -
冠状动脉硬化性心脏病患者行介入治疗的围术期护理
目的 总结行介入治疗的冠状动脉硬化性心脏病(简称冠心病)患者的围术期护理方法.方法 回顾性分析2010年3月至2012年10月在解放军总医院行介入治疗的72例冠心病患者的临床资料,并总结其围术期护理措施.结果 72例患者均手术成功,顺利度过围术期,术中、术后均未发生严重并发症.结论对行介入治疗术的冠心病患者进行精心细致围术期护理,是手术能顺利进行的重要保证.
关键词： 冠状动脉硬化性心脏病 介入治疗 围术期护理 -
延续性护理对冠状动脉硬化性心脏病二级预防影响的Meta分析
目的 评价延续性护理对冠状动脉硬化性心脏病(简称冠心病)患者二级预防行为的影响.方法 计算机分别检索中文数据库[中国知网(China national knowledge infrastructure,CNKI)、中国生物医学文献数据库(China biology medicine disc,CBM-disc)、万方数据库]和外文数据库(PubMed、Cochrane Library、Web of Science),纳入有关常规护理对比延续性护理模式对冠心病患者出院后二级预防行为影响的随机对照试验(randomized controled trial,RCT).按照纳入标准选择文献 、提取资料,并依据Cochrane评价手册4.2.6的文献质量评价方法对纳入RCT的质量进行评价,研究结果的统计分析采用RevMan 5.3统计软件.结果 终纳入16篇RCT,共1837例患者(924/913).Meta分析结果显示,与常规出院护理相比,延续性护理可提高患者自我护理能力[WMD=15.20,95％CI(13.02,17.37),P<0.001],减少出院后不良心脏事件的发生[OR=0.26,95％CI(0.18,0.37),P<0.05],提高生活质量及对医嘱的依从性,缓解焦虑和抑郁.结论 延续性护理能有效改善冠心病患者出院后的生活质量和预后,保障二级预防策略的落实.建议医院开展延续性护理,将其作为冠心病二级预防重要部分,提高患者生活质量,改善预后.
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住院老年冠状动脉硬化性心脏病患者的疾病应对现状及对策
目的 调查住院老年冠状动脉硬化性心脏病(简称冠心病)患者的疾病应对现状,分析其影响因素,以期为临床护理干预提供依据.方法 2014年12月至2015年3月,便利抽样法选取上海市10所三级甲等综合医院心内科住院冠心病患者181例为研究对象.采用一般资料问卷和医学应对方式问卷(medical coping style questionnaire,MCMQ)对其进行应对方式的调查.结果 住院老年冠心病患者的面对与屈服维度的评分高于常模,差异均有统计学意义(均P＜0.05).不同文化程度、职业以及平均月收入患者的面对维度评分差异均有统计学意义(均P＜0.05);不同居住地、病程以及伴发疾病患者的回避维度评分差异均有统计学意义(均P＜0.05);不同性别、职业、婚姻状况、文化程度以及伴发疾病患者的屈服维度评分差异均有统计学意义(均P＜0.05).职业、平均月收入以及文化程度是面对维度评分的主要影响因素;有无伴发疾病、性别、婚姻状况和职业是屈服维度评分的主要影响因素;而居住地、有无伴发疾病和病程是回避维度评分的主要影响因素(均P＜0.05).结论 住院老年冠心病患者的疾病应对方式不良,护理人员应采取有针对性的个性化护理对策及干预,以引导其采取积极的疾病应对方式.
关键词： 冠状动脉硬化性心脏病 疾病应对方式 老年住院患者 -
冠状动脉硬化性心脏病患者延续性护理现状及对策
近年来,随着人民生活水平的提高以及人口老龄化的日趋严重,冠状动脉硬化性心脏病(简称冠心病)的发病率也在不断上升,患者出院后的生活质量及生理、心理状况较差.全球急性冠状动脉事件注册(global registry of acute coronary events,GRACE)研究[1]数据表明,冠心病患者出院后6个月内病死、卒中和再住院率高达25％.随着近年来临床医学领域对于该疾病研究的逐步深入,该疾病的临床治疗也实现了跨越式发展.现阶段临床治疗冠心病的方式有多种,包括手术治疗、介入治疗和药物治疗等[2].
关键词： 冠状动脉硬化性心脏病 延续性护理 现状 对策 -
综合心脏康复治疗对冠状动脉硬化性心脏病介入术后患者的效果
目的 探讨综合心脏康复治疗对冠状动脉硬化性心脏病(coronary heart disease,CHD)介入治疗术后患者的效果.方法 2009年7月至2011年3月便利抽样法选择广东医学院附属医院心血管内科CHD介入治疗术后患者180例为研究对象,按随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组90例.住院期间,观察组患者介入治疗后采取综合心脏康复治疗及护理,对照组患者介入治疗后只给予常规护理.随访1年,统计两组患者介入治疗后1年内心功能情况以及心脏缺血性事件复发再入院情况.结果 观察组患者心功能各项指标均较对照组有改善,差异均有统计学意义(均P<0.01).观察组患者因心脏缺血性事件复发再入院8例,占8.89%;而对照组患者因心脏缺血性事件复发再入院22例,占24.44%,差异有统计学意义(P<0.01).结论 综合心脏康复治疗及护理可明显改善CHD介入治疗术后患者的心功能,增强患者治疗的信心,从而促进康复,对减少心脏缺血性事件的发生具有非常重要的现实意义.
关键词： 冠状动脉硬化性心脏病 介入 心脏康复 心功能 心脏缺血性事件 -
健康促进模式在老年稳定性冠状动脉硬化性心脏病支架置入术后患者健康教育中的应用效果
目的：探讨健康促进模式在老年稳定性冠状动脉硬化性心脏病(简称冠心病)支架置入术后患者健康教育中的应用效果.方法2013年1－6月便利抽样法选取上海交通大学医学院附属瑞金医院心内科和老年科收治的接受冠状动脉支架置入术的老年稳定型冠心病患者370例为研究对象，采用健康促进模式对其进行健康教育.患者出院后定期进行门诊或电话随访1次/月，干预维持1年，共12次，并建立患者疾病档案数据库录入疾病演变和随访情况.干预前和随访1年后对患者心绞痛症状及遵医行为依从性进行问卷调查.结果干预前后患者遵医嘱服药、生活行为管理和自我监测等遵医行为以及心绞痛症状比较，差异均有统计学意义(均 P ＜0．05).结论运用健康促进模式能有效改善老年冠心病患者的心绞痛症状，提高其疾病治疗的依从性，为探索精准化护理奠定了基础.
关键词： 冠状动脉硬化性心脏病 老年 健康促进模式 -
Orem自护理论指导下的护理干预对冠状动脉硬化性心脏病患者健康认知及日常活动能力的的影响
目的：评价 Orem 自护理论指导下的护理干预对冠状动脉硬化性心脏病(coronary atherosclerotic heart disease, CAD)患者健康认知及日常活动能力的的影响.方法便利抽样法选取2013年1－6月在北京安贞医院心血管内科住院治疗的80例CAD患者为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组40例.观察组患者接受 Orem自护理论指导下的护理干预,而对照组患者接受心内科常规护理,干预时间为10 d.两组患者在干预前后,分别进行患者日常生活活动能力、疾病认知程度、药物认知程度和健康生活方式等观察指标的评价.结果干预后,观察组患者的日常生活活动能力、疾病认知程度、药物认知程度和健康生活方式得分均高于干预前,差异均有统计学意义(均P＜0．05),且干预后观察组患者各项评分均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0．05).结论 Orem自护理论指导下的护理干预是一种有效的护理干预方式,通过对不同活动能力的患者进行不同的护理系统干预和健康教育干预,可以提高患者的日常生活活动能力,促进其形成健康的生活方式.
关键词： Orem自护理论 护理干预 冠状动脉硬化性心脏病 健康生活方式 -
高尿酸血症与心血管疾病关系的研究进展
大量研究已证实高尿酸血症与心血管疾病相关.尿酸代谢受饮食、药物、机体内环境等诸多因素的影响,其与心血管疾病的关联目前尚未完全清楚,本文就近年来高尿酸血症与心血管疾病相关性的流行病学及发病机制研究进展进行综述.
关键词： 高尿酸血症 高血压 冠状动脉硬化性心脏病 -
冠状动脉搭桥术后随访、用药和康复
冠心病是社区常见病,冠心病的主要治疗手段有3种,药物保守治疗、经皮冠脉介入治疗(PCI)和冠状动脉搭桥手术(CABG)治疗.对于左主干病变、三支病变、合并糖尿病、长病变、复杂病变的患者,搭桥手术是更适合的治疗方法.为了提高冠状动脉搭桥术的远期疗效,术后需服用抗血小板药物,β-阻滞剂及硝酸脂类药物,并进行定期复查和维持有效的生活方式指导.
关键词： 冠状动脉硬化性心脏病 冠状动脉搭桥手术 定期复查 生活指导 -
经皮冠状动脉介入术术后患者的综合管理
目前经皮冠状动脉介入术(PCI)已成为我国冠心病的主要治疗手段,对于PCI术后患者进行综合评价其危险因素,指导患者生活方式的改变,积极控制危险因素能够提高患者的生存率、降低心脏病的复发事件、改善生活质量.
关键词： 冠状动脉硬化性心脏病 经皮冠状动脉介入术 综合管理 -
血清同型半胱氨酸检测在冠心病诊疗中的临床价值
冠状动脉硬化性心脏病是一组由冠状动脉粥样斑块形成而导致心肌缺血缺氧的疾病.该病的发病机制并不清楚,但目前认为与高质饮食、吸烟、遗传等因素相关[1].冠心病病程中可因冠状动脉粥样斑块破裂出血或冠状动脉痉挛等原因而导致急性心肌梗死,具有较高的致残、致死率.
关键词： 临床检验 血清同型半胱氨酸 冠状动脉硬化性心脏病 危险因素 -
老年冠心病患者并发心房颤动的临床特征及风险因素分析
目的 分析老年冠心病患者并发心房颤动的临床特征及风险因素.方法 回顾性分析2009年1月-2013年1月在本院接受治疗的冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的临床资料,共纳入患者87例.依据患者是否并发心房颤动分为房颤组38例,对照组49例,比较2组患者心脏超声检查左室射血分数(EF)、左室舒张末期内径(LVIDd)和左心房内径(LA),以及2组患者冠状动脉造影检查结果及入院时心功能水平(NYHA分级)；分析影响患者并发房颤的危险因素.结果 房颤组患者NYHA分级显著高于对照组患者,2组比较差异有统计学意义(2.75±0.85 vs 2.27±0.58; =3.126,P=0.002)；房颤组左心房内径显著高于对照组,差异有统计学意义(4.32±0.52 vs 3.59±0.24;t=8.713,P＜0.001);房颤组左室射血分数显著低于对照组,差异有统计学意义(55.76±12.95 vs 60.35±5.29;t=2.253,P=0.027).2组患者冠状动脉造影检查结果显示:2组患者所累及冠状动脉支数分布比较差异无统计学意义(P＞0.05).Logistic多元回归分析发现,合并糖尿病、高血压病、左心房扩大、年龄超过65岁是老年冠心病患者并发心房颤动的独立风险因素.结论 老年冠心病患者并发房颤可导致心功能急剧下降,并发房颤患者左心房内径明显增大,而这与病变累及的范围并无明显联系.合并糖尿病、高血压病、左心房扩大、年龄超过65岁为老年冠心病患者并发心房颤动的独立风险因素.
关键词： 冠状动脉硬化性心脏病 心房颤动 危险因素 心功能 -
35例无症状心肌缺血动态心电图分析
目的 分析冠状动脉硬化性心脏病(简称冠心病)无症状心肌缺血(SMI)的动态心电图(DCG)特点.方法 回顾性分析冠心病者DCG中SMI发作情况与日常生活活动的相关性.结果 SMI占总心肌缺血的86.1%,在陈旧性心肌梗死中SMI占89.1%,在不稳定心绞痛中SMI占84.7%.SMI发作时间大多集中在06:00～12:00,占45.3%,在这一时间段中,67.1%发生在06:00～09:00.结论 DCG在临床上对SMI的诊断中具有重要意义.
关键词： 动态心电图 冠状动脉硬化性心脏病 无症状心肌缺血 -
和肽素水平与糖尿病患者合并冠心病的相关性研究
目的:探讨血浆和肽素水平与糖尿病患者冠心病发生率及冠状动脉病变严重程度的相关性.方法:(1)选择2014年8月至2015年8月行冠状动脉造影检查的糖尿病患者173例,测定其血浆和肽素水平,根据患者行冠状动脉造影术前血浆和肽素水平的四分位点将其分为4组:A组44例(和肽素≤0.608 pmol·L-1),B组43例(＞0.608 pmol·L-1而≤1.497 pmol·L-1),C组43例(＞1.497 pmol· L-1而≤5.483 pmol·L-1),D组43例(＞5.483 pmol·L-),比较4组之间冠心病发生率的差异.(2)将173例患者中冠状动脉造影完全正常的患者作为对照组(n=22),根据Gensini评分标准将冠状动脉造影异常但未达到冠心病标准的61例剔除,其余冠心病患者分为轻度狭窄组(n =50,积分＜20)、中度狭窄组(n=19,20≤积分＜40)和重度狭窄组(n=21,积分≥40)3组,比较4组和肽素水平的差异.结果:(1)A组发生冠心痛15例(34.1％),B组发生19例(44.2％),C组发生25例(58.1％),D组发生31例(72.1％),各组冠心痛发生率相比较差异具有统计学意义.(2)中、重度狭窄组血浆和肽素水平较对照组及轻度狭窄组升高,差异具有统计学意义.中度狭窄组和重度狭窄组之间血浆和肽素水平比较差异无统计学意义,对照组与轻度狭窄组之间差异无统计学意义.结论:糖尿病患者冠心病的发生率与和肽素水平呈正相关,糖尿病合并冠心病患者冠状动脉病变的严重程度与肽素水平呈正相关.
关键词： 和肽素 冠状动脉硬化性心脏病 冠状动脉造影 -
冠心病合并2型糖尿病患者血清BDNF的浓度变化及临床意义
目的:探讨脑源性神经营养因子(BDNF)在冠心病合并2型糖尿病患者血清中的浓度及临床意义.方法:依据病史及冠状动脉造影结果,将2013年8月至2015年8月在东南大学附属中大医院心血管内科就诊的患者240例分为3组:(1)正常对照组(Con组),83例;(2)单纯冠心病组(CAD组),85例;(3)冠心病合并2型糖尿病组(CAD+ DM组),72例.使用酶联免疫吸附测定法(ELISA)测定纳入对象的血清BDNF浓度,采用Gensini评分测定冠状动脉的狭窄程度.结果:(1) CAD组和CAD+ DM组血清的BDNF浓度较Con组明显升高(P＜0.01);CAD+ DM组血清的BDNF浓度高于CAD组(P＜0.01).(2) CAD+ DM组的Gensini评分高于CAD组(P＜0.01);血清BDNF浓度与Gensini评分呈正相关.结论:(1)冠心病合并2型糖尿病患者的血清BDNF浓度显著高于CAD组及Con组;(2)血清BDNF浓度与冠脉狭窄程度Gensini评分呈正相关,提示BDNF可在一定程度上反映冠状动脉的狭窄程度.
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非体外循环下冠状动脉旁路移植术的临床评价
目的:比较非体外循环(off-pump)冠状动脉旁路移植术(CABG)和常规体外循环(on-pump)CABG的早期结果,评价它们在临床中的应用.方法:收集近年来在本院治疗的102例冠心病患者的资料,根据手术方法分两组,其中A组(39例)在体外循环下完成CABG,B组(63例)行非体外循环CABG,比较两组术前合并症、手术风险、术后并发症及死亡率.结果:两组术前年龄、血管病变支数、手术风险评分等相比较无显著性差异;A组术前左心室射血分数值明显低于B组(P＜0.01);B组中有4例术中转为体外循环手术;术后A组死亡率偏高(18%),但与B组(4.8%)相比无显著性差异;术后并发症两组无显著性差异.结论:非体外循环CABG适合大多数冠心病患者,与体外循环下手术相比,并不增加手术风险.
关键词： 非体外循环 体外循环 冠状动脉旁路移植术 冠状动脉硬化性心脏病
