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可弯曲电子胸腔镜在不明原因胸水患者诊断中的应用价值(附121例)
目的:探讨尖端可弯曲内科胸腔镜检查术对未明原因的胸腔积液患者的诊断价值.方法:回顾分析121例不明原因胸腔积液患者的胸腔镜检查资料.结果:121例患者胸膜病检结果:结核54例(44.6％),肿瘤46例(38.0％),非特异炎症17例(14.0％),感染3例(2.5％),不明原因1例(0.8％).术后胸膜活检部位少量出血2例,轻度疼痛118例,无其他严重并发症.结论:内科胸腔镜检查术可以明确胸腔积液患者的病因,简单安全,费用不高.
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内科胸腔镜在不明原因胸腔积液诊断中的应用
目的研究探讨内科胸腔镜在不明原因胸腔积液诊断中的应用价值。方法选取我院胸腔积液患者68例作为研究对象，所有患者均经常规生化检查、细胞学或生物学检查方法无法准确判断病因，通过局麻下内科胸腔镜对患者进行检查，对其胸膜异常表现进行观察，并钳取病变组织实施病理诊断。结果68例患者中经内科胸腔镜检查，可明确诊断的有62例，确诊率达91.2%，其中恶性胸腔积液所占比例高，为55.9%。所有患者在内科胸腔镜手术过程中，均未见严重并发症，部分患者有胸痛、咳嗽、胸闷等主要表现，分别占32.4%、29.4%、25.0%，部分实施胸膜固定术的患者还有不同程度的伤口疼痛，经止痛处理后缓解。结论采用内科胸腔镜诊断不明原因胸腔积液，不仅确诊率高，而且可以对部分胸膜疾病进行治疗，创伤小、出血量少、能有效提高手术质量，降低并发症发生率，更利于术后的恢复，值得临床推广应用。
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内科胸腔镜对不明原因胸腔积液的诊断作用分析
目的 探讨内科胸腔镜对不明原因胸腔积液的诊断作用.方法 回顾性分析2011~2016年我院45例经内科胸腔镜检查确诊的胸腔积液患者的临床资料,分析内科胸腔镜对不明原因胸腔积液的诊断作用.结果 内科胸腔镜对不明原因胸腔积液的确诊率为95.56%;终检查结果显示:恶性肿瘤21例(46.67%),结核性胸膜炎13例(28.89%),非特异性炎症5例(11.11%),其他良性病变6例(13.33%),且未出现严重并发症.结论 内科胸腔镜对不明原因胸腔积液的患者具有较高的诊断确诊率,且操作简单、创口小,安全可靠.
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胸腔积液在内科胸腔镜中的诊疗护理
随着胸腔镜技术的发展及人们认识的提高，内科胸腔镜检查技术也在不断的发展与提高，胸腔积液原因待查是内科胸腔镜检查重要也是早的适应证，同时内科胸腔镜检查在胸腔积液的定性诊断过程中占据了重要地位[1]。因为胸腔镜检查技术是整个胸腔镜检查的核心部分。良好的医护、医患、护患配合，为临床这一技术的广泛开展提供了有力的保障。本文将总结我科从2011年6月~2013年6月对在我科住院治疗的40例胸腔积液患者开展内科胸腔镜诊疗护理，现报道如下。
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不同检测方式对结核性胸腔积液的诊断价值研究
目的 探讨不同检测方法 在结核性胸腔积液(TPE)中的特异性及敏感性,评估其诊断价值.方法分析我院2015年1月～2016年2月诊断为89例不明原因胸腔积液患者,进行胸水生化、针刺胸膜活检组织病理及内科胸腔镜(MT)下组织活检,以及血清学T-spot检测,分析不同生化指标在胸腔积液中的反应情况及对结核性胸腔积液的诊断价值.结果 89例不明原因的胸腔积液患者中有61例终确诊为TPE,对比TPE及Non-TPE生化结果显示,TPE中除胸水中葡萄糖的指标低于Non-TPE,其余如胸水总蛋白、LDH、ADA均高于Non-TPE组,差异具有统计学意义(P<0.05);对确诊的61例TPE患者进行MT、ADA、T-spot、穿刺针胸膜活检的灵敏度及特异度分析,显示:ADA在检测TPE中的敏感度约为81.00％(68.90％～89.20％),特异度为93.30％(83.10％～98.60％).MT具有更高的特异度,可以达到100.00％(95.50％～100.00％),但敏感度只有75.10％(61.50％～85.40％).T-spot具有较高的敏感度,约为94.60％(86.20％～98.20％),但特异度较差,约为65.30％(55.80％～78.40％).经皮活检针胸膜敏感性45.10％(40.20％～80.50％),特异性55.00％(50.90％～83.70％).结论 胸水生化作为一种常规检测胸腔积液的方法,对胸腔积液的鉴别诊断具有重要意义,而MT对诊断胸腔积液具有很高的特异性,当检测手段较少时,胸水ADA在>30 U/L的情况下,对诊断和鉴别诊断结核性胸腔积液具有重要的意义.
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改良式连接器在内科胸腔镜术后留置引流管中的应用
近年来,内科胸腔镜检查及治疗技术在临床上已广泛应用,术后为了获取安全、有效和简便的引流装置,便于术后护理和胸腔内注药的治疗,预防术后操作时因反复松开连接处造成逆行感染的风险.本文运用一次性1ml注射器和一次性使用三通阀结合改良来连接一次性胸腔闭式引流瓶,应用310例患者,效果满意.
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内科胸腔镜在难治性气胸的应用
目的:评价内科胸腔镜对难治性气胸的应用价值.方法:在局麻下采用内科胸腔镜直视下对22例难治性气胸患者胸腔内均匀喷洒医用灭菌滑石粉2～3g,行胸膜闭锁治疗,观察其治疗效果及不良反应.结果:22例患者中,2例无效,治愈20例;随访1年未复发,所有患者均未出现严重并发症.结论:经内科胸腔镜胸腔内均匀喷洒医用灭菌滑石粉胸膜闭锁治疗难治性气胸简单、安全,疗效显著.
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肋间置管与胸腔镜行胸膜固定术治疗恶性胸腔积液的Meta分析
目的:系统评价肋间置管及胸腔镜下行胸膜固定术治疗恶性胸腔积液的有效性与安全性.方法:计算机检索Pub-Med、Embase、The Cochrane Library、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据库和中国知网(CNKI)、维普等数据库,搜集肋间置管引流下及胸腔镜下行胸膜固定术治疗恶性胸腔积液的随机对照试验(RCT),检索时限从建库至2018年1月1日.由2位评价员独立按纳入与排除标准进行筛选文献、提取资料和评价质量,采用Rev Man 5.2软件进行Meta分析.共纳入9个RCT,包括937例患者.结果:Meta分析结果显示:与肋间置管引流相比,胸腔镜下胸膜固定术在有效率上[OR=0.72,95％CI(0.50,1.03),P=0.60]较高,在引流管拔管时间上[MD=5.41,95％CI(4.17,6.66),P=0.37]较短,在发热上[OR=1.10,95％CI(0.76,1.59),P=0.44]无统计学意义.结论:胸腔镜下行胸膜固定术较肋间置管下行胸膜固定术在有效率及术后拔除闭式引流管时间上有显著优势.受纳入研究结果质量及纳入文献数量所限,上述结论尚需开展更多高质量RCT或系统评价予以验证.
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352例可弯曲内科电子胸腔镜检查护理体会
目的:对我科352例行可弯曲内科电子胸腔镜检查及治疗术的患者进行临床分析,旨在探讨减少术中、术后并发症,提高手术安全性,总结护理经验和体会.方法:回顾性分析我科自2009年4月至2012年9月接受可弯曲内科胸腔镜手术的352例胸腔积液患者,总结其临床特点和护理措施.结果:接受内科胸腔镜检查的352例患者中,术中出现一过性血压和血氧饱和度下降2例,头晕、恶心、呕吐3例；术后出现切口疼痛38例,轻度皮下气肿5例,发热6例,无严重并发症和死亡病例的发生.结论:认为行内科电子胸腔镜检查及治疗术前应做好术前护理,术中、术后严密观察病情变化,积极预防配合处理并发症,是可弯曲内科胸腔镜检查术成功的重要环节.
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内科胸腔镜在胸腔积液中的诊断价值
目的：评价内科胸腔镜在胸腔积液中诊断的价值。方法：总结孝感市中心医院呼吸科自2005年9月至2013年4月采用内科胸腔镜诊断胸腔积液的临床资料。结果：共有690例患者经过内科胸腔镜检查，胸腔镜下病理组织活检确诊结核性胸膜炎328例、转移性肿瘤296例、非特性慢性炎症24例、心源性3例、胸膜间皮瘤7例、淋巴瘤2例、不明原因30例。胸腔积液诊断率为95.6%（660/690）。所有患者在术中、术后生命体征及血氧饱和度监测均稳定无严重并发症发生。结论：内科胸腔镜检查对胸腔积液的诊断准确率高，具有安全、创伤小的优点。
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结核性胸腔积液行内科胸腔镜及胸腔闭式引流术的护理
目的 分析结核性胸腔积液行内科胸腔镜及胸腔闭式引流术的护理效果.方法 纳入此研究中的50例研究对象均为我院于2013年2月—2015年6月期间接受的结核性胸腔积液患者,所有患者均采用内科胸腔镜及胸腔闭式引流术进行治疗,随后对其护理效果予以分析.结果 所有患者通过针对性护理后伤口愈合良好,并无1例并发症产生,经过胸透以及B超检查后并未出现胸水与胸膜粘连现象.结论 对采用内科胸腔镜及胸腔闭式引流术的结核性胸腔积液患者应予以针对性护理方法,以此来减少患者的恢复时间.
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R型翻身枕在内科胸腔镜检查中的应用
目的 探讨R型翻身枕在内科胸腔镜检查中辅助患者侧卧位的应用效果.方法 将80例内科胸腔镜检查患者随机分为观察组与对照组各40例,手术过程分别采用R型翻身枕和普通软枕,观察对比两组在有效侧卧位、枕头变形、枕头对患者腰背部辅助支撑作用及腰背部酸痛程度.结果 两组患者均完成了检查,观察组在有效侧卧体位率、辅助支撑体位显著高于对照组,在舒适度方面程度观察组高于对照组,且差异均有统计学意义(P<0.01).结论 对于内科胸腔镜检查的患者,采用R型翻身枕可以提高患者有效侧卧位率,增加患者的舒适度.
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内科胸腔镜联合康莱特、白介素-2胸腔喷洒治疗恶性胸腔积液的疗效观察
目的:探究分析内科胸腔镜联合康莱特、白介素-2胸腔喷洒治疗恶性胸腔积液的临床效果.方法:纳入2017年7月至2018年8月在我院接受治疗的50例恶性胸腔积液患者作为病例样本分析对象,以入院的先后顺序分别分为对照组与观察组.对照组患者接受顺铂联合白介素-2治疗,观察组患者接受内科胸腔镜联合康莱特、白介素-2 治疗,观察两组患者的治疗效果.结果:观察组患者治疗的有效率及不良反应的发生率分别为 88%,8%,对照组患者治疗的有效率及不良反应的发生率分别为68%,16%,观察组此两项结果均显著优于对照组患者,组间差异均有统计学意义(P<0.05).结论:给予恶性胸腔积液患者应用内科胸腔镜联合康莱特及白介素-2治疗具有显著的临床效果,值得应用与推广.
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探讨呼吸内镜在呼吸内科疾病中的诊疗效果
目的:通过病例回顾分析探讨呼吸内镜在呼吸内科疾病中的诊疗效果.方法:回顾性分析2013年1月~2017年1月在我院使用呼吸内镜诊疗的150例患者的临床资料,分析呼吸内镜检查与治疗的构成比、主要治疗病种以及治疗效果及优势分析.结果:呼吸内镜包括电子支气管镜和内科胸腔镜;我们所选病例中采用呼吸内镜检查119例(79%),治疗74例(49%),其中分别包含25例诊断同时治疗的患者.主要治疗的疾病有:肺癌、肺不张、各类不明原因的胸腔积液、胸膜疾病以及支气管扩张等疾病.结论:呼吸内镜对呼吸科的常见疾病有重要的防治作用,能够有效提高疾病的诊断,同时有确切的治疗作用,具有积极的临床意义.
