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2001-2005年连云港市结核病防治效果
连云港市的结核病防治工作在2001-2005年间以全面实施现代结核病控制策略(DOTS)为主导,建立以政府领导、各部门协作和全社会参与的结核病预防与控制可持续发展的有效机制,探索医防合作、专业机构归口管理、健康教育为先导的运作模式,自2001年到2005年辖区4县DOTS策略覆盖率达到100%,5年间共累计发现传染性肺结核病人5972例,收到良好的社会效益.现报告如下.
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耐多药肺结核医疗与预防合作现状调查
目的 对5个地市耐多药肺结核医防合作现状进行分析,为耐多药肺结核规范化治疗管理政策提供依据.方法 采用结构式问卷调查耐多药肺结核患者求医行为.对关键知情人进行深入访谈.结果 住院耐多药肺结核患者中,31.2％是来自结防机构,36.7％一直在专科医院进行治疗,32.1％来自其他医疗卫生机构.出院后9.2％转诊到结防机构,68.8％继续在专科医院门诊治疗,20.2％前往其他医疗卫生机构门诊治疗,1.8％自服药.结论 开展耐多药肺结核治疗管理的地区,需建立囊括综合医院、专科医院和结防机构三位一体的耐多药肺结核可疑者推荐检测体系.对今后开展耐多药肺结核规范化治疗管理的地区,应重点加强耐多药肺结核患者出院后的转诊工作,加强对专科医院医务人员的培训,建立健全专科医院与结防机构的双向转诊系统.
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浙西农村地区糖尿病医防整合模式干预效果评价
目的:对社区糖尿病医防整合干预模式进行探讨.方法:在试点乡镇对糖尿病患者和基层医护人员开展健康讲座、技能培训、组织俱乐部活动等活动,对基层进行一体化服务、对患者开展个性化管理.活动的评估指标采用糖尿病患者管理率、规范管理率、血糖控制和核心知识知晓率,通过不同时间前后对照、和整个柯城区的横向比较进行分析.结果:2013-2016年花园街道糖尿病患者管理率、规范管理率呈增加趋势(P＜0.05);九华乡糖尿病患者管理率呈逐年增加趋势(P＜0.05),规范管理率趋势不明显(P＞0.05).和全区比较,2014-2016试点乡镇管理率显著高于整个柯城区,2015-2016年试点乡镇规范管理率显著高于整个柯城区(P＜0.05);糖尿病患者管理率和规范管理率均优于全区水平,管理率年均增幅是整个柯城区的2.5倍,规范管理率年均增幅是整个柯城区的2.8倍.活动前后,患者核心知识知晓率调查得分提高35.15％.结论:以协会为载体的糖尿病医防整合干预模式,对于提高社区糖尿病患者的管理水平和管理质量有明显提升作用,值得推广.
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医防合作模式控制结核病分析
文章介绍了衢州市医防合作的结核病防治工作模式、主要做法,并总结了医防合作工作模式给衢州市结核病防治工作带来的成效和存在的问题.
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结核病医防合作疗效研究
结核病是严重影响人类健康的疾病,通过加强医疗机构与结核病防治机构的合作,提高结核病治疗管理水平是相关部门的重点关注内容之一.不同形式的医院与患者的治疗延误时间的长短也有着紧密联系.本文对结核病医防合作疗效进行探索和研究.
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辽宁省结核病专科医院在医防合作试点工作中的效果评价
为进一步探索和发挥结核病专科医院在结核病防治规划中的作用,与结防机构建立有效的合作机制,第四轮中国全球基金结核病项目选择在全国4个省5家专科医院分批实施医防合作试点工作,辽宁省被选为第二批试点省份,试点工作时间自2008年4月～2010年4月.辽宁省沈阳市胸科医院被选为此次试点医院.为全面分析结核病专科医院在医防合作试点工作中的作用,现将两年试点工作效果进行评价.
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加强医防合作对提高肺结核病人发现率的分析
目的 通过综合医疗机构和结防机构开展结核病人转诊和追踪工作来提高病人发现率.方法 分析南昌市东湖区2007年- 2010年非结防机构网络报告可疑肺结核患者转诊和追踪报表,掌握可疑肺结核病患者和肺结核患者网络报告转诊及追踪情况.结果 东湖区初诊病人主要来源于因症就诊和转诊,比例分别为51.5％、38.6％.涂阳病人来源于因症就诊和转诊的比例分别为48.7％、42.6％.其中转诊的涂阳病人检出率高,为37.2％.结论 加强医防合作有利于提高肺结核病人的发现率.
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湖州市慢性病防治示范社区建设工作初显成效
湖州市自2011年以来，围绕“健康湖州”的战略目标，通过制定方案强化保障、规范标准化档案使用与管理、医防合作加强指导、目标管理、分级评估等措施，在全市12家社区卫生服务站开展了慢性病示范社区建设工作。经过积极探索和实践，所创建的12个社区的慢性病防治工作取得初步成效：示范社区高血压发现率、高血压患者血压控制率分别从原先的8.69%、44.07%上升到11.14%、81.53%，糖尿病发现率、糖尿病患者血糖控制率分别从原先的1.17%、22.02%上升到1.84%、63.48%；高血压患者相关危险因素平均发生率分别从初期的26.14%下降到目前的16.12%，糖尿病患者相关危险因素平均发生率则从初期的28.47%下降到目前的16.14%。高血压高危人群887人通过一年的非药物干预后使131人转为正常人群、33人转为高血压患者、723人仍旧为高危人群管理。糖尿病高危人群391人通过一年的非药物干预后使65人转为正常人群、9人转为糖尿病患者、317人仍旧为高危人群管理。
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江西省安远县2002～2009年1060例新涂阳肺结核分析
目的:分析安远县实施结核病控制项目以来新涂阳肺结核患者的发病情况,为基层结核病防控探索经验.方法:对2002～2009年新涂阳肺结核患者按登记率、性别比、职业、患者来源、治愈率等进行分析.结果:通过推行现代结核病控制策略,积极发现和治愈传染性肺结核.8年来新涂阳肺结核患者登记率逐年提高,由2002年的12.3/10万提高到2008年的51.8/10万;新涂阳肺结核患者治愈率达到94.2%,治疗成功率达97.0%.结论:加强医防合作,加大结核病宜传广度和深度,完善结核患者归口管理,可有效提高新涂阳结核患者发现率和治愈率.
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结防机构与医疗机构合作进展
结核病是严重危害劳动人民健康的慢性传染性疾病,已成为重大的公共卫生问题和社会问题,开展医防合作,将综合医疗机构纳入结核病防治规划,不断完善结核病防治服务体系,是保证我国结核病防治工作质量,实现规划目标的重要策略.本研究就国内外结核病医防合作策略的研究进展及我国医防合作模式作一综述.
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河北省结核病医防合作策略实施效果评析
20世纪90年代以来,许多国家结核病流行逐渐增加,所有传染病中,结核病仍然是年轻人和成年人的大杀手[1].2000年全国结核病流行病学调查结果显示,河北省肺结核病患者约20万人,其中传染性肺结核患者8万,在导致农村群众因病致贫、因病返贫的诸病种中,结核病位居首位.研究发现,在活动性肺结核患者中,仅有7.5％的患者在结防机构登记和治疗管理[2].提高患者发现率,是做好结核病控制工作的前提,而做好结核病的归口管理则是提高患者发现率的有效措施[3,4].
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加强医防合作干预肺结核病人发现效果分析
目的 通过加强石家庄市桥西区医防合作,提高肺结核病人报告、转诊、追踪到位率,干预肺结核病人的发现.方法 提出"桥西区肺结核病人发现医防合作模式"并在辖区综合医疗机构与疾控机构运行,对干预前后肺结核病人发现率、转诊率、到位率等技术指标等进行统计、分析,评价效果.结果 疑似肺结核病人报告率由85.60%上升到99.39%,转诊率由78.79%上升到98.48%,到位率由60%上升到88.18%.结论合作干预肺结核能够及时发现及时治疗和控制此病.
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息烽县医防合作模式实施状况分析
目的:了解医防合作模式在我县的实施状况.方法:对2010-2012年在我县定点医院登记、治疗的患者信息进行整理分析.结果:能够圆满完成病例发现任务,但新发涂阳患者治愈率、涂阴及其他结核病患者完成治疗率低,患者丢失率高.结论:我县实施医防合作模式开展结核病防治工作切实可行,但合作机制亟待完善.
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新型医防合作模式下肺结核患者不住院化疗的必要性
本文分析了新的医防合作模式下继续坚持“肺结核患者的不住院化疗”策略的必要性.从结核杆菌的持留性和控制传染源的角度分析,普通肺结核患者没有必要进行长期住院治疗.从患者、医保部门、定点医院三个利益相关方分析,不住院化疗能有效减轻患者诊疗负担、降低医保基金风险、优化定点医院诊疗资源配置.有效实施“肺结核患者的不住院化疗”策略需要调整定点医院住院诊疗资源配置,强化患者的全程管理,改变医保费用支付方式,促进医院主动转型.
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加强医防合作对提高肺结核患者发现率分析
目的：通过综合医疗机构和结防机构开展结核病人转诊和追踪工作，提高病人发现率。方法对2011—2013年非结防机构网络报告疑似肺结核患者转诊追踪情况，初诊病人构成，凃阳肺结核病人检出率等资料进行分析。结果初诊病人主要来源于转诊比例为29．3％，涂阳病人来源于转诊比例为51．4％，转诊涂阳病人检出率12．2％，综合医疗机构转诊到位率、结防机构追踪到位率、总体到位率都逐年上升。结论加强综合医疗机构和结防机构合作有利于提高肺结核病人发现率是提高肺结核病人发现率有效方法。
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张家港市结核病医防合作运行模式效果评价
随着经济体制改革深化和结核病疫情的有效控制,原有以单病种设立防治站所的模式已不能适应社会发展的需要[1-3].2004年7月,我国开始在部分地区实施结核病防治医防合作策略.为理顺张家港市结核病项目管理工作机制,2005年4月,张家港市卫生局出台了<关于进一步加强肺结核病人归口管理工作的意见>,调整了结核病医疗和管理工作模式,将结核病临床归口治疗工作职能从市疾病预防控制中心(疾控中心)调整到市第一人民医院结核病门诊,市疾控中心承担结核病管理工作.经过5年的实施,现将实施情况评价如下.
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上海市肺结核病防治示范区Ⅰ-PPM模式的实施现状与效果研究
目的:了解上海市肺结核病防治示范区I-PPM模式的实施情况,总结上海大城市结核病防治的效果、经验与挑战,提出进一步完善的建议.方法:以上海市7个结核病防治示范区为研究现场,采用现有资料收集、补充问卷的定量调查方法和深入访谈、小组讨论的定性调查方法.结果:各示范区运用结防PPM模式于病例发现、转诊追踪、确诊治疗、督导化疗和健康教育等各个过程.2009年示范区新涂阳肺结核患者的治愈率达到88.3％,自付费用占家庭年收入的比例约为5％.患者总体满意超过90％,结防人员满意度3.55分.结论:该模式有效整合资源,加强了疾病预防控制中心(CDC)的监督管理职能,实现了患者在医疗机构的“非中心化”发现、提高了地区结核病诊疗水平,充分发挥了社区督导管理的便利可及性.但在提高人力可持续性和控制医疗费用方面仍需研究有效的机制来提高I-PPM的效果.
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结核病防治医防合作新模式的运作和管理
2007年9月南京市将疾控中心结核病诊疗定点单位职能并入到区县医院,形成了定点医院负责结核病诊断和治疗、疾控中心负责结核病督导和管理的医防合作新运作模式.为保障新模式的运行,采取了卫生行政部门统一组织、协调、监管,对定点医院适当经济补偿,制定科学的奖惩制度,反复培训与督导等保障措施.在新运行模式下,结核病人发现数、复发涂阳病人发现数显著提高,结核病人转诊率、追踪到位率显著提高,结核病临床治疗以及病人的督导管理、资料管理水平均有所提高,充分发挥了区县医院的诊疗优势及区县疾控中心的管理优势,加强了结核病防治工作.
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加强医防合作提高肺结核病人发现率
结核病人首次就诊多数在各级医疗机构,特别是综合性医院在结核病人的发现工作中起着不可忽视的作用.但综合性医院只对极少数病人进行登记、报告、转诊,这是造成结核病发现率低的主要原因,严重制约了我国结核病防治规划中病人发现目标的实现.因此,加强医防合作,实行肺结核病归口管理是提高肺结核病发现率的有效措施.2004年11月,世界卫生组织和国家卫生部确定在泰兴市开展加强结防机构与医疗机构合作提高肺结核病人发现的监测试点工作,现将实施情况报告如下.
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江山市医防合作控制结核病的情况分析
江山市地处浙闽赣三省交界,总人口60.13万,长期以来当地结核病防治采取的是治管分离的"医防合作"模式.在该模式下,市卫生局负责结核病总体规划、实施与督查;市疾病预防控制中心(疾控中心)负责防治管理、技术培训、检查指导和健康教育等;市人民医院作为定点诊治医院,设立结核病门诊负责肺结核病患者的诊断、登记、报告和治疗等,其他医疗机构(不设痰检点)实施可疑结核病患者的转诊;卫生院(社区卫生服务中心)承担患者的追踪、随访管理与健康教育等.现对2005-2011年结核病患者及疑似患者的报告、转诊、到位等情况进行分析,结果报告如下.
