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公立医疗机构预算绩效评价必要性及现状分析
医疗产品是社会公共产品中不可缺少一部分.这其中,公立医疗机构除承担一半医疗机构职能外,更多承担政府赋予的社会职能,所以理应重视医疗资源使用效率、效益,有效地服务社会公众.本文对公立医院预算绩效评价现状分析,总结出公立医院现阶段预算绩效存在问题,为预算绩效评价体系建立提供依据,以实现医院财政管理科学化、精细化.
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公立医院收支状况说明了什么?
改革开放以来,我国的卫生体制和医疗服务方式均发生了很大变化,政府不再对公立医疗机构实行统包统办而是让其独立经营和自负盈亏.在这种背景下,医院首先要考虑的就是生存问题,只有医院生存下来才能进一步去谈医院建设和学科发展.医院生存简单直接的指标就是医院的收支状况了,如果长期收入大于支出,则说明医院有结余可以用来进一步发展,而如果长期收入小于支出,则医院面临着经营困难,本文试就这个问题作一分析.
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北京市部分公立医疗机构向康复转型的评估与探讨
目的 评估公立医疗机构康复转型的进展情况,分析转型过程中关键环节,探讨解决方案.方法 组织专家设计转型康复机构阶段督导评估指标体系,并对第一批转型机构进行实地评估.结果 转型康复机构在基础建设、转型管理、科室设置、人力资源、设备配置等方面有显著提升.实现康复科室设置从无到有,从不全到完善.医师、康复治疗师、护理人员均有一定程度增长.各类设备配置不断完善.结论 康复专业人才队伍建设是当务之急,突出特色是促进转型成功的有效之道.
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公立医疗机构激励机制建立的理论探讨
随着我国加入WTO和医疗卫生体制改革的不断深化,公立医院一统天下的局面已成为历史,医疗机构性质多元化和服务多样性已成为必然,医疗服务市场的竞争将进一步加剧.在目前我国公立医疗机构体制短期内很难有较大突破的情况下,如何进一步完善和理顺公立医疗机构内部运行机制已显得十分紧迫和重要,而完善运行机制的关键一环应该是建立一整套科学有效的内部激励机制.文章通过中外著名激励理论描述和我市公立医疗机构激励机制现状分析,结合作者单位实际对科室和员工激励机制建立方面的积极探索,就市场经济条件下公立医疗机构如何建立合理的激励机制提出了相应对策和建议.
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长庚图进民营寄望
从2001年计划启动到2008年5月长庚医院在厦门落户,历时8年.厦门长庚医院的落地,被国人称为打破公立医疗机构垄断的局面的"鲶鱼".
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较真公立医院"管办分离"
屡见报端的公立医疗机构"管办分离"探索,近期讯速在舆论界升温,并引起了医疗卫生界高层的关注.
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职业院长管理模式助力新医改
日前,国务院医改领导小组副组长、卫生部党组书记张茅、北京市副市长丁向阳等领导近到北京和睦家医院调研.张茅在调研中指出,卫生部将继续鼓励和引导社会资本发展医疗卫生事业,放宽社会资本办医门槛.非公立医疗机构应该积极参与医改,同时也要体现公益性.
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样本五松江:以双盲制为"防火墙"
如果用比较理性的语言进行描述,上海市松江区能成功阻断医药合谋,根结并不在医院,也不在政府--因为基于"财政托底"之上的"收支两条线"改革虽然在该区各级公立医疗机构中已运行两年多,但这也仅仅是切断了医、药之间的"直接联系",而医生和药商"斩不断、理还乱"的利益链同样会存在.
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香港公立医疗机构监管考察与启示
1990年12月,香港通过立法成立了医院管理局,继而在2002年起按地区和人口的需要将香港地区内各级公立医疗机构按地域划分为七个医院联网,进行整合集中管理。通过联网,各医疗机构之间分工明确,实现了资源、信息和管理、服务的集中调配,有效提高了成本效益。香港现行的医疗政策和管理措施有效改变了上世纪80年医疗代医疗服务管理不善、医院环境恶劣、医务人员流失严重的状况,这些成功的经验无疑对我国公立医院的管理和改革具有重大的启示与借鉴作用。
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拆掉民营医院的"玻璃门"
2010年11月,<关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构的意见>发布.这份文件赢得了广泛的关注和好评,并产生了期望的结果,即"引导社会各界正确认识非公立医疗机构在医疗卫生服务体系中的重要地位和作用,为社会资本举办医疗机构营造良好氛围."
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公立医疗机构公益性评价指标筛选——基于德尔菲专家咨询法
目的:筛选公立医疗机构公益性的评价指标.方法:采用Delphi专家咨询法.结果:通过两轮的Delphi专家咨询,筛选出了公立医疗机构公益性的主要评价指标,初步构建了评价体系.指标涉及公共卫生、应急救治和政府指令性安排的开展及执行情况、服务及费用的合理性、服务质量、服务对象的主观评价和服务效率等方面.结论:两轮专家咨询后,公益性评价指标选择方面意见逐步趋同,部分公益性指标仍存在争议,需要通过进一步的理论和实证研究加以检验.
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从咨询专家角度分析公立医疗机构公益性评价的共识与分歧
目的:分析不同背景的专家对于公立医疗机构公益性评价的共识和存在的分歧.方法:对大学科研机构研究者、卫生行政部门管理者、医院管理者和社会团体与患者代表共29名专家进行咨询.结果:不同类型专家对于公益性是公平可及优先还是质量优先存在争议,对于少数二级指标的权重选择也存在不同意见.结论:减少和消除政府、公立医疗机构以及患者对于公益性的认识差异,并明确各方责任有助于公立医疗机构公益性的提高和改善.
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公立医疗机构预算绩效管理研究
评价公立医院的服务业绩与社会效果,以绩效的理念提升医疗机构的运营水平和效率,是预算管理改革的迫切要求和新医改的大势所趋.本研究依据财政部关于预算绩效管理的政策指导文件,探讨公立医疗机构预算绩效管理,提出应完善预算绩效管理制度,加强预算前期的绩效目标管理,提升预算绩效过程管理,积极推进绩效评价结果应用管理.
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不同级别公立医疗机构就诊患者对公益性评价的比较研究
基于某市不同级别医疗机构公益性的患者调查问卷,尝试寻找不同级别公立医疗机构公益性评价的影响因素.本研究在某市6家三级医院调查709名患者,6家二级医院调查710名患者和3家社区卫生服务中心调查371名患者.结果显示:三类医疗机构调查对象在性别、年龄、居住地、医疗保障制度、职业、自报月收入和医疗服务方式等构成存在不同,差别有显著性.不同级别公立医疗机构的患者对于公益性的不同指标进行评价,开展公益性活动频数、适度检查、合理处方等3项指标,三类医疗机构的差别没有统计学意义.logistic回归方程显示,不同级别医疗机构公益性的影响因素不尽相同.结论:不同级别公立医疗机构的功能可能决定了患者对公益性的不同期望和要求.
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上海市某区公立医疗机构人力资源与设备配置状况分析
目的:分析2008-2012年上海市某区公立医疗机构人力资源与设备配置状况,为政府优化资源配置提供决策依据。方法:分析相关二手资料和区域内公立综合性医院及社区卫生服务中心的调查资料。结果:该区公立综合性医院和社区卫生服务中心的卫生技术人员数有一定增长,但社区卫生服务中心临床医师数及其高层次临床医师比例明显下降。此外,上述机构存在卫生人才流失,且该区大型医疗设备配置不足。结论:该区卫生资源配置需增强,公立医疗机构医务人员的薪酬和激励机制需完善,政府应加大对公立医疗机构大型医疗设备的投入,以提高公立医疗机构的医疗技术服务能力。
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北京市公立医疗机构管理人员职业化培训课程设置探究
课题组于2013年4月至5月对北京市12家公立医疗机构的628名管理人员进行了管理职业化的问卷调查。调查结果显示,当前北京市公立医疗机构管理者职业化水平尚存在较大的提升空间。面对医疗体制改革对北京市公立医疗机构提出的新要求及管理人员自身的培训需求,现有的培训情况难以实现管理职业化水平的有效提升,应该立即着手开发一套以切实提高管理职业化水平为目标,以实践教学为主要手段,面向不同管理层级、针对不同管理岗位的培训课程。
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济宁市医保患者“先看病后付费”服务的实践
长期以来,“先交钱、后看病”的传统就诊模式,由于需要先缴纳住院押金,容易耽误贫困和急重病患者治疗时机.2011年以来,济宁市在医改探索中推出“先看病后付费”的服务方式改革举措,不再要求有医疗保险、新型农村合作医疗的患者及危重患者交住院押金,只需出院时缴纳自付部分费用即可,既简化了就医手续,也缓解了患者筹集住院押金的经济压力,从中体现了公立医疗机构“以患者为中心”的服务宗旨[1].
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国内外医院核心竞争力研究近况
随着医药卫生体制改革的不断深入,公立医疗机构在保持公益性的同时,内部管理引入市场机制,采取企业化管理模式,以实现公立医疗机构服务的公平与效率,是当前医院管理者需要探索的重要课题.
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上海市松江区公立医疗机构投入补偿机制探索
介绍了上海市松江区对医院及社区卫生服务中心补偿机制的探索经验,主要是由政府增加卫生财政的投入,提供资金保障,明确符合百姓健康需求的医疗机构建设与投入导向,建立按承担任务、服务量和单项目进行补偿的方法,并综合考虑既有编制、工作量、人口及地域面积等因素,从而使补偿机制更加因地制宜,体现公平合理.
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改善公立医疗机构公益性的政策建议
阐述了我国公立医疗机构的公益性意义,提出改善公立医疗机构公益性的相关政策建议.包括:建立覆盖城乡居民的健康保障体系,构建以公立医疗机构为主体的服务"安全网";建立激励约束并举的补偿机制;加强对公立医疗机构行为的宏观调控以及激发公立医疗机构的社会责任感.