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内科胸腔镜对老年疑难性胸腔积液的诊断价值
目的 内科胸腔镜在诊断老年疑难性渗出性胸腔积液的价值.方法 应用内科胸腔镜对56 例老年疑难性渗出性胸腔积液患者进行检查,术中对可疑病变部位进行直视下多点活检,比较镜下表现与病理结果相关性,评价手术的安全性.结果 56例疑难性渗出性胸腔积液患者中病理确诊51例,诊断阳性率92.9%,其中转移性腺癌16例(28.5%),鳞癌7例(12.5%),小细胞癌2例(3.6%),食道癌胸膜转移1例(1.8%),淋巴瘤2例(3.6%),恶性胸膜间皮瘤4例(7.1%),结核病20例(35.7%),非特异性慢性炎症2例(3.6%);2 例(3.6%)病理为阴性,所有病例均未发生严重并发症.结论 内科胸腔镜检查对老年性疑难性渗出性胸腔积液诊断阳性率高、简单、安全、并发症发生率低.
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胸腔镜对恶性胸腔积液诊断的价值
目的 探讨内科胸腔镜对恶性胸腔积液诊断价值.方法 138例恶性胸腔积液患者行内科胸腔镜,取病变组织病理检查.结果 获得明确病理结果 130例.镜下表现分为以下4种:①结节120例;②胸膜增厚、纤维组织增生形成分隔或粘连带10例;③胸膜充血、水肿6例,④胸膜弥漫性肥厚、凹凸不平2例.确诊病例中肺癌110例,肺腺癌转移93例,恶性间皮瘤8例,转移癌10例,病理无法定性的恶性胸腔积液5例.所有病例无严重并发症.结论 内科胸腔镜检查对恶性胸腔积液诊断是一种安全、有效的方法.
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可弯曲式内科胸腔镜在恶性胸膜间皮瘤中的诊断价值
目的 探讨可弯曲式胸腔镜对恶性胸膜间皮瘤的诊断价值.方法 对30例不明原因胸腔积液患者进行胸腔镜检查.全麻下于腋部胸壁第6~7肋间置入胸腔镜套管,吸去大部分胸腔积液后按照内、前、上、后、侧、下的顺序观察胸膜腔并进行胸膜活检.结果 30例患者中有6例经直视下取活检病理证实为恶性胸膜间皮瘤.结论 胸膜间皮瘤,单纯依靠影像学诊断较为困难,通过内科胸腔镜可在直视下取到理想的胸膜组织,提高了诊断阳性率.
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内科胸腔镜对大量胸腔积液的诊断价值
目的 评价内科胸腔镜对大量胸腔积液的诊断价值.方法 分析我科自2008年8月至2009年4月大量胸腔积液患者60例,其中经胸腔积液病理细胞学联合胸膜活检术诊断30例(A组),经胸腔镜检查诊断30例(B组),对比分析两组患者的诊断阳性率及术后并发症.结果 A组诊断阳性率为66.7%(20/30),B组诊断阳性率为93.3%(28/30),两组对比(P<0.05),差异具有统计学意义.A组并发症发生率16.7%(5/30),B组并发症发生率23.3%(7/30),两组对比(P>0.05),差异无统计学意义.结论 内科胸腔镜操作简单,安全,并发症少,诊断率高,值得临床推广.
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局麻下胸腔镜介入治疗结核性包裹性胸腔积液的疗效观察
目的 观察内科胸腔镜治疗结核性包裹性胸腔积液的疗效.方法 结核性包裹性胸腔积液病人126例,随机分为治疗组(胸腔镜组)及对照组(尿激酶组),每组各63例,胸腔镜组采用胸腔镜介入下治疗,对照组于胸腔内注入尿激酶10万U.比较两组胸腔积液胸腔粘连、引流量及胸膜厚度,治疗后肺功能以及住院费用.结果 治疗组胸水纤维分隔粘连多房形成发生率7.9%,而对照组为34.9%(P<0.05);胸腔镜组胸腔积液引流量平均为(2500±450)ml,显著多于对照组的(1500±320)ml(P<0.01);治疗组胸膜厚度为(1.15±0.32)mm,显著低于对照组(1.97±0.45)mm(P<0.01);肺功能治疗组 FEV1(%)为89.8±1.8,对照组82.2±2.2;治疗组FVC(%)96.1±2.3,对照组88.3±2.5(P<0.01);住院天数治疗组8.0±3,对照组7.5±2(P>0.05);住院费用治疗组2700±500,对照组2500±450.结论 内科胸腔镜治疗包裹性胸腔积液,可以显著减少胸腔分隔,粘连,多房形成,减轻胸膜肥厚,以及改善肺功能,而住院天数费用较传统方法无明显增加.
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内科胸腔镜检查在良恶性胸腔积液的诊治应用分析
目的 认识内科胸腔镜检查在良恶性胸腔积液的病因学诊断价值.方法 对34例胸腔积液患者实施胸腔镜检查,对恶性胸腔积液的患者采取多部位钳夹(8~10个部位),闭式引流管保留1~3天.结果 34例患者经病理确诊32例,确诊率为91.4%.结核性胸膜炎41.2%(14/34);非典型炎性病变5.9%(2/34);恶性肿瘤52.9%(18/34).14例结核性胸膜炎患者术后均在1周内完全缓解(CR); 18例恶性胸腔积液检查后完全缓解(CR)率66.7%(12/18),总有效率83.3%(15/18),无效(PD)3例均有严重低蛋白血症.12例完全缓解(CR)患者,10例未出现胸水复发,2例出现胸水复发,复发率16.7%.结论 内科胸腔镜检查能准确诊断胸膜疾病的病因,而且对结核性胸膜炎和恶性胸腔积液均有很好的治疗效果.
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内科胸腔镜在胸膜疾病的临床应用
胸腔镜检查自1910年由瑞典内科医生Jacobaeus[1]首先用膀胱镜观察胸膜腔开始,当时,作为肺结核一种萎陷疗法进行人工气胸.1978年武野用作小儿气胸的治疗,1981年Rodgers[2]将其用于小儿胸腔内疾病的诊断.近年来由于电子内窥镜及电视摄像技术的进步迅速发展的腹腔镜下手术后,胸腔镜下手术也被不断扩展.
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内科胸腔镜的临床应用进展
1910年,瑞典内科医师Jacobaeus将单筒胸腔镜应用于临床,通过制造人工气胸、松解胸膜和肺脏的粘连使肺脏萎陷来治疗肺结核,开创了胸腔镜的临床应用.20世纪30年代,有人用带光源的单筒胸腔镜诊断和治疗胸膜疾病.近些年来,由于电子内窥镜及电视摄像技术的进步,胸腔镜技术不断得到发展.目前,硬质胸腔镜、可弯曲胸腔镜和半硬质胸腔镜已经被广泛应用于内科临床之中.
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内科胸腔镜的临床应用价值
早在1910年,瑞典内科教授Jacobaeus首先将改良的膀胱镜用于胸部疾病的治疗,由此翻开了传统胸腔镜的历史,随着科技的进步,于1986年~1990年到现在,胸腔镜经历了发展阶段进入了黄金时代.
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内科胸腔镜下结核性与肿瘤性胸膜疾病的形态学特征分析
目的:回顾性分析内科胸腔镜下结核性与肿瘤性胸膜疾病的形态学特征,为探讨临床诊断提供经验性判断的意义。方法105例胸腔疾病患者行内科胸腔镜检术,直视下取病变组织行病理检查的同时,观察、记录病变组织的形态学特征,并进经验性诊断,之后与病理结果对比,统计其诊断符合率。结果胸膜疾病的常见形态学表现分为以下6类:①胸膜水肿、充血;②粘连、分隔;③均匀分布小结节;④分布不均、大小不等结节;⑤肿块;⑥白色花斑样改变。结核性胸膜炎以胸膜增厚、充血,粘连、分隔,及均匀分布小结节多见;胸膜肿瘤以分布不均、大小不等结节,肿块及白色花斑样改变。据镜下形态学特征经验诊断结核69例,病理符合65例,诊断符合率94.2%;经验诊断肿瘤25例,病理符合23例,诊断符合率92%。结论借助胸腔镜下结核性与肿瘤性胸膜疾病的形态学特征,能较准确地进行经验性判断,有助于临床与病理学诊断的结合,进一步加深对这两种疾病胸膜改变的认识,并为部分患者在病理结果出来前的预处理提供帮助。
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恶性胸腔积液行内科胸腔镜检查术的护理
临床资料一、临床资料2007年10月~2009年7月住院96例高度疑诊恶性胸腔积液的病人,其中男63例,女33例.年龄19~83岁,平均52岁.血性胸水29例、黄色胸水67例.经常规检查,未能明确诊断.其中合并基础病有冠状动脉粥样硬化、高血压、慢支、肺气肿、糖尿病、乳腺癌术后等.20%以上患者为大量胸腔积液.临床表现均有咳嗽、气促、胸闷、不同程度的消瘦.对大量胸腔积液患者,行胸腔镜检查前,应先以中心静脉导管行胸腔闭式引流术减轻气促状态.
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内科电视胸腔镜检查术的护理
胸腔镜自1910年来已广泛应用于临床,相比电视辅助外科胸腔镜,内科胸腔镜有安全、方便、创伤小、费用低等独特的优点.我科自2007年11月至2009年 8月行内科电视胸腔镜术87例,对疾病的诊断、治疗起着极重要的作用,取得了满意的效果.
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内科胸腔镜检查患者的护理
内科胸腔镜是针对胸腔疾病而设计的一种微创的诊断和治疗手段.在胸腔镜引导下,医生能全面观察到胸膜、肺表面,并对病变部位进行活检.与胸腔穿刺胸水细胞学检查和闭式胸膜活检相比,胸腔镜对肿瘤诊断的特异性和敏感性大大提高,特别是对临床常规方法不能确诊的胸腔病变有着显著的价值.我科自2007年7月开展了内科胸腔镜检查,至2008年1月共140名患者实施了此项检查,取得了满意效果,现报告如下.
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可弯曲电子内科胸腔镜在胸腔积液诊断中的应用
目的 明确可弯曲电子内科胸腔镜(奥林巴斯-240型)在胸腔积液诊断的价值及意义.方法本文选择了在我院住院127例胸腔积液患者,其中男性87例,女性40例,行内科胸腔镜检查,直视下取病变组织行病理检查,所获资料进行分析,结果127例患者胸腔镜下,局部胸膜充血水肿粒砂样改变72例,可见胸腔大量黄色胸水及胸膜增厚粘连形成多个囊腔的40例,胸膜见白色样病变及硬结节病变4例,胸膜弥漫性充血见散在粟粒样结节4例,胸膜多个硬结节样新生物突起3例,胸壁散在白色斑片病变,膈面见肉芽样病变1例,胸腔内大量白色干酪样坏死物及纤维包裹粘连1例,胸壁及膈面见凹凸不平结节1例,可见像多个葡萄样病变的肺大疱1例,病理诊断:胸膜结核109例,12例恶性,4例炎症,2例未确诊.结论可弯曲电子内科胸腔镜在胸腔积液中项微创、易操作、诊断率高的检查方法.
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胸腔镜在渗出性胸膜炎病因诊断中的价值探讨
渗出性胸膜炎是呼吸内科常见的疾病,目前临床主要依靠胸水检查明确病因,如腺苷脱氨酶、癌胚抗原、脱落细胞、结核菌涂片等,但阳性率低。内科胸腔镜的应用,可以在直视下观察并活检胸膜[1,2],无锡市第五人民医院2008年1月至2011年12月对222例渗出性胸膜炎患者开展了内科胸腔镜检查,探讨如下。
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内科胸腔镜在胸膜疾病诊断中的临床应用
目的:探讨内科胸腔镜在胸膜疾病诊断应用上的临床价值。方法回顾性分析26例胸膜疾病患者的内科胸腔镜检查结果。结果镜下肉眼见:26例患者24例病理确诊,诊断阳性率92.3%,其中恶性肿瘤11例(42.3%),结核9例(34.6%),慢性炎症4例(15.4%),未见病变组织未取活检者2例(7.7%)。术中无严重不良反应,术后疼痛及发热各1例,2例出现皮下气肿。结论胸腔镜检查是一项安全、有效、易操作的检查方法,有助于胸膜疾病的病因诊断。
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内科胸腔镜在结核性胸膜炎诊断与鉴别诊断中的应用
目的 内科胸腔镜对20例临床疑诊结核性胸膜炎患者进行诊治,以评价其临床应用价值.方法 采用胸腔镜检查并常规行胸膜活检、吸引胸腔积液及分离粘连带.结果 20例患者全部确诊,确诊率达100%.其中14例为结核性胸膜炎,4例为恶性胸膜间皮瘤,2例为慢性炎症.结论 胸腔镜在结核性胸膜炎诊断与鉴别诊断中应用价值高.
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降钙素原在鉴别结核性和恶性胸腔积液中的应用价值
目的 探讨胸腔积液中降钙素原(PCT)对鉴别结核性胸膜炎和恶性胸腔积液的临床价值.方法 分析63例经内科胸腔镜胸膜活检确诊的结核性胸腔积液(33例)和恶性胸腔积液(30例)患者的胸腔积液中PCT水平,确定结核性胸膜炎患者胸腔积液中PCT的诊断佳临界值.结果 结核性胸腔积液中PCT水平为(0.387+0.199)ng/ml,明显高于恶性胸腔积液组的(0.126+0.069)ng/ml,差异有统计学意义(P<0.05);应用受试者工作曲线(ROC曲线)确定胸腔积液中PCT诊断结核性胸膜炎的佳临界值为0.341 ng/ml,敏感性为80.1%,特异度为84.5%.结论 胸腔积液中的PCT水平可以作为鉴别结核性和恶性胸腔积液的参考指标.
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12例恶性胸膜间皮瘤的临床及胸腔镜下特点分析
目的 探讨恶性胸膜间皮瘤的临床及内科胸腔镜下特点.方法 对12例经内科胸腔镜活检确诊的恶性胸膜间皮瘤的病例资料进行复习和分析.结果 12例患者主要症状为胸痛、胸闷、咳嗽、发热,临床表现无特征性,血性胸水常见,胸水ADA均小于40,胸腔镜下胸膜上均有病变.结论 临床症状、胸水常规检查、胸部CT对诊断恶性间皮瘤有提示作用但价值有限,内科胸腔镜活检结合免疫组化是诊断恶性间皮瘤的可靠方法.
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内科胸腔镜对不明原因胸腔积液诊断价值及结核性胸腔积液镜下表现特征分析
目的 探讨内科胸腔镜在不明原因胸腔积液诊断中的临床应用价值及结核性胸腔积液的镜下表现特征.方法 回顾性分析我科2015年5月-2016年12月49例住院患者不明原因胸腔积液胸腔镜下表现特征、活检病理结果、胸水腺苷脱氨酶(adenosine deaminase,ADA)、癌胚抗原(carcino-embryonic,CEA)和血CEA的结果.结果 49例不明原因胸腔积液中确诊46例,确诊率达93.88%,其中结核性29例,确诊率93.55%.结核性胸腔积液镜下主要表现为:胸膜充血水肿(20例)、粟粒样结节(16例)、纤维素样粘连带(15例)、包裹性积液(7例)、干酪样坏死(4例),其中,结核组与恶性组于干酪样坏死表现差异无统计学意义(P>0.05).结论 内科胸腔镜对不明原因胸腔积液具有较高的诊断价值,特别是对难以诊断的结核性胸腔积液确诊率高,结核性胸腔积液具有特征性的胸腔镜下表现.