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利福平致继发性白细胞增多、血小板减少及严重贫血1例
患者,女,40岁,农民,1988年患肺结核后用INH、SM、PAS等不正规治疗6月停药.1993年复发,在我所登记治疗.诊断:慢性纤维空洞肺结核,痰涂片(++),血常规正常,方案:2H3R2Z3E3S3/6H3R3E3,全程督导化疗(治疗过程中无出现不良反应),完成疗程,痰菌阴转,临床治愈.2003年7月18日因咳嗽、发热(T 38.5℃)、呼吸困难等症在市一院确诊为肺结核复发痰涂片(+)转入我所.血常规:WBC 9.5×109/L,RBC 10.15×1012/L,HGB 325 g/l,PLT 168×109/L,方案:2H3R3Z3E3S3/6H3R3E3,(沈阳红旗制药厂生产板式组合药).患者在服药3次后,因出现咯血约600 ml于7月27日急送市一院治疗,入院时查血常规:WBC 62.6×109/L,RBC 1.48×1012/L,HGB 45 g/L,PLT 3×109/L,查肝、肾功能均正常,X线胸片除结核病灶外,无发现有炎症感染病灶,当即停用抗结核药,进行抗炎等对症处理.3 d后无再咯血,查血常规:WBC 29.0×109/L,RBC 3.17×1012/L,HGB 91 g/L,PLT 45×109/L.1周后血常规WBC 9.8×109/L,RBC 8.23×1012/L,HGB 286 g/L,PLT 115×109/L.继用板式组合药1次,又出现咯血症状,除WBC升高外,其余各项均有不同程度的下降,这时才考虑为抗结核药所致,先停用利福平,继用其他4联抗结核治疗,无再出现咯血症状,血常规检查逐渐恢复正常.患者治疗3月痰菌阴转,现已完成疗程,临床治愈.
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胸腺肽α1治疗慢性纤维空洞型肺结核30例疗效观察
目的:观察胸腺肽α1联合常规抗痨治疗慢性纤维空洞型肺结核的作用.方法:60例痰菌阳性的慢性纤维空洞型肺结核患者随机分成两组,对照组30例用2SHRZ/8HRE方案常规抗痨 ;观察组30例在常规抗痨基础上加用胸腺肽α1 1.6 mg,皮下注射,每周2次,共2个月 .观察两组治疗前及治疗后1、2、10个月的痰菌阴转情况及抗痨结束后的X线表现.结果:观察组各期痰菌阴转率及X线检查改善程度均高于对照组.结论:胸腺肽α1联合常规抗痨治疗慢性纤维空洞型肺结核疗效较好.
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全身化疗加经皮肺穿刺介入空洞内间歇注药治疗慢性纤维空洞型肺结核的疗效分析
目的 探讨初治慢性纤维空洞型肺结核全身化疗加经皮肺穿刺介入空洞内局部联合间歇注药强化治疗的疗效.方法 22例初治的慢性纤维空洞型肺结核病人,在全身化疗的同时,于X线透视下经皮肺穿刺介入空洞内,间歇联合应用丁胺卡那霉素、异烟肼、左氧氟沙星灌注给药,每周1次,连续3个月,全身化疗6个月为一治疗阶段,与同期34例单纯全身化疗进行对照研究.结果 阶段治疗结束,治疗组空洞缩小或闭合、痰菌阴转率分别为86.36%、90.91%,而对照组分别为55.88%、67.65%,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 经皮肺穿刺介入空洞内局部间歇注药联合全身化疗强化治疗初治性慢性纤维空洞型肺结核,近期疗效显著优于单纯全身化疗,且无明显毒副作用.
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胸腺肽α1治疗慢性纤维空洞型肺结核30例疗效观察
目的 观察胸腺肽α1联合常规抗痨治疗慢性纤维空洞型肺结核中的作用.方法 60例痰菌阳性的慢性纤维空洞型肺结核患者随机分成两组.对照组30例用2SHRZ/8HRZ方案常规抗痨;观察组30例在常规抗痨基础上加用胸腺肽α1 1.6 mg皮下注射,每周2次,共2个月.观察两组治疗前及治疗后2个月外周血T细胞亚群变化,并比较治疗后1、2、10个月的痰菌阴转情况及抗痨结束后的X线表现.结果 治疗后2个月观察组CD3+、CD4+及CD4+/CD8+值显著高于对照组(P＜0.001),观察组在治疗2个月后的CD3+、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+值显著高于治疗前(P＜0.05或0.001).观察组各期痰菌阴转率及X线检查改善程度均高于对照组(P＜0.05或0.001).结论 迈普新联合常规抗痨治疗慢性纤维空洞型肺结核可提高机体免疫力和疗效.
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纤维支气管镜介入空洞内注药强化治疗复治性慢性纤维空洞型肺结核
目的探讨经纤维支气管镜(纤支镜)导管介入空洞内局部联合间歇注药强化治疗复治性慢性纤维空洞型肺结核的疗效.方法将62例初治失败的复治性慢性纤维空洞型肺结核病人随机分为两组,治疗组在全身化疗的同时,于X线透视下经纤支镜导管介入空洞内,间歇联合应用丁胺卡那霉素、异烟肼、氧氟沙星灌注给药,每周1次;对照组单纯全身化疗,进行对照研究.结果治疗组痰菌阴转率在3个月、12个月时分别为81.3%、96.9%,显著高于对照组的46.7%及76.7%(P＜0.01);疗程结束时,治疗组空洞闭合率为53.1%(17/32),显著高于对照组的16.7%(5/30)(P＜0.05).结论经纤支镜导管介入空洞内局部间歇联合注药强化治疗复治性慢性纤维空洞型肺结核,疗效显著优于单纯全身化疗组,且无并发症及明显毒副作用,值得推广应用.
