首页 > 文献资料
-
糖皮质激素吸入治疗支气管哮喘合并肺结核的安全性探讨
支气管哮喘(简称哮喘)及肺结核都是和免疫功能密切相关的疾病.长期全身应用糖皮质激素(激素)在使哮喘患者获益的同时,可导致机体免疫功能下降,促使肺结核复发或恶化.目前已有报道以吸入激素治疗合并痊愈肺结核的哮喘患者,认为是安全的[1].Bahceciler等[2]采用激素长期吸入治疗结核菌素试验阳性而无结核活动的哮喘儿童,未发现肺结核的发生.本试验旨在观察合并活动性肺结核的哮喘患者在抗结核治疗期间及疗程结束后,长期吸入激素对肺结核的安全性,现总结如下.
-
利福平致继发性白细胞增多、血小板减少及严重贫血1例
患者,女,40岁,农民,1988年患肺结核后用INH、SM、PAS等不正规治疗6月停药.1993年复发,在我所登记治疗.诊断:慢性纤维空洞肺结核,痰涂片(++),血常规正常,方案:2H3R2Z3E3S3/6H3R3E3,全程督导化疗(治疗过程中无出现不良反应),完成疗程,痰菌阴转,临床治愈.2003年7月18日因咳嗽、发热(T 38.5℃)、呼吸困难等症在市一院确诊为肺结核复发痰涂片(+)转入我所.血常规:WBC 9.5×109/L,RBC 10.15×1012/L,HGB 325 g/l,PLT 168×109/L,方案:2H3R3Z3E3S3/6H3R3E3,(沈阳红旗制药厂生产板式组合药).患者在服药3次后,因出现咯血约600 ml于7月27日急送市一院治疗,入院时查血常规:WBC 62.6×109/L,RBC 1.48×1012/L,HGB 45 g/L,PLT 3×109/L,查肝、肾功能均正常,X线胸片除结核病灶外,无发现有炎症感染病灶,当即停用抗结核药,进行抗炎等对症处理.3 d后无再咯血,查血常规:WBC 29.0×109/L,RBC 3.17×1012/L,HGB 91 g/L,PLT 45×109/L.1周后血常规WBC 9.8×109/L,RBC 8.23×1012/L,HGB 286 g/L,PLT 115×109/L.继用板式组合药1次,又出现咯血症状,除WBC升高外,其余各项均有不同程度的下降,这时才考虑为抗结核药所致,先停用利福平,继用其他4联抗结核治疗,无再出现咯血症状,血常规检查逐渐恢复正常.患者治疗3月痰菌阴转,现已完成疗程,临床治愈.
-
既往治愈肺结核患者发生咯血原因分析
目的:既往治愈肺结核患者发生咯血,易误诊为肺结核复发,对其原因进行分析,以减少临床误诊.
-
89例耐多药肺结核患者治疗依从性调查分析
耐多药结核病是指结核病患者感染的Mtb经体外药物敏感性试验(简称“药敏试验”)证实至少同时对异烟肼和利福平耐药[1].我国耐多药结核病流行的疫情较为严重,是WHO特别警示的国家之一.耐多药肺结核治疗疗程长、治疗费用高、不良反应多、治愈率低,这些因素严重影响了耐多药肺结核患者的规律治疗,降低了患者的治疗依从性.患者治疗依从性好,才能保证治愈肺结核和减少肺结核复发.因此,研究如何提高耐多药肺结核患者的治疗依从性,具有非常重要的临床意义.我市于2008年开始实施全球基金耐多药控制项目,对确诊的耐多药肺结核患者实行免费治疗和管理.笔者对我院纳入项目的89例耐多药肺结核患者的治疗依从性进行调查,并分析影响治疗依从性的主要因素,希望为提高耐多药肺结核患者的治愈率提供帮助.
-
复发肺结核患者再感染病原学研究带给我们的启示
本期发表的梅建等[1] <原发性耐药是耐药结核病产生的重要原因>和沈国妙等[2]<利用结核分枝杆菌基因型分型技术研究外源性再感染在结核病复发中的作用>二文,会令我们对肺结核复发患者再感染的病原学产生新的认识.
-
妊娠合并喉结核2例
患者1 女性,25岁,因"停经18孕周,声嘶2个月,吞咽疼痛2周"于2010-03-12于本院就诊.病史采集:2个月前无明显诱因出现声嘶,自认为是妊娠失音,未行诊治.2周前声嘶症状加重,伴吞咽疼痛,于外院就诊,考虑为"咽喉炎",给予雾化吸入及药物治疗(不详),疗效欠佳,故来本院就诊.辅助检查:间接喉镜检查示会厌形态正常,左侧声带前段溃疡性改变,双侧声带运动正常.建议进一步纤维喉镜检查,患者拒绝,经其要求,继续进行雾化吸入治疗2周,症状加重.故行纤维喉镜检查示会厌及双侧室带形态正常,左侧声带前段溃疡性改变,双侧声带运动正常.溃疡组织病理学检查结果示喉结核.患者补充肺结核病病史(15岁),自述治愈.行痰涂片抗酸杆菌检查示结果呈阳性.结核菌素纯蛋白衍生物(purified protein derivatives tuberculin,PPD)试验结果呈阳性.胸部X射线摄片示肺结核复发.经呼吸科会诊,诊断为妊娠合并肺结核及喉结核,经患者要求,终止妊娠并转至结核病医院继续治疗.
-
矽肺结核复发菌阳52例分析
收集1982~1997年住院期间矽肺结核复发菌阳52例,对其形成原因以及复发、耐药情况加以分析.
-
老年肺结核的诊治
近年来结核病疫情正处于上升阶段,医疗和疾病控制部门也在想方设法控制结核疫情的发展.例如在疾病控制中心设立了结核病专科门诊,甚至采取应用结素的纯蛋白衍化物(PDD)试验法对人群进行普查的办法,但我国肺结核疫情仍不容乐观,患病人数仍在不断增加,尤其是随着人口逐渐老龄化,老年肺结核患者和肺结核复发病例也有增多趋势.为此,笔者总结了1996年以来收治的老年肺结核病人(>60岁)32例,就其诊治作一临床分析.
-
静点左氧氟沙星致耳鸣1例报告
1 病例资料患者,21岁,因咳嗽、胸痛1周于2009年9月25日在我科就诊.患者曾于2007年5月在市铁路医院确诊为肺结核,并开始抗结核治疗,口服异烟肼(H)、利福平(R)、乙胺丁醇(E)、吡嗪酰胺(Z)4个月后,症状消失,自动停药.现因咳嗽、胸痛1周在我科摄胸片复查,疑为肺结核复发,查痰(+),于2009年9月25日在我科以继发性肺结核Ⅲ上/(-)涂(+)收入结核病控制项目,方案定为3HRZE/6H3R3R3免费治疗,另静点左氧氟沙星注射液(四川科伦药业有限公司.批号:C090430)0.2 g,1日2次.
-
毁损肺合并感染的诊断体会
毁损肺多为结核病引起,虽经过正规全程抗痨治疗取得细菌学痊愈,但组织学改变已无法恢复,此后经常反复肺部感染,往往被误诊为肺结核复发,造成严重后果.笔者十余年来选择38例此类病人,诊断体会如下.
-
87例肺结核初治失败临床分析
近年来,我国肺结核疫情控制缓慢,某些地方肺结核患病率呈上升趋势,其中复发性肺结核占相当比例,而初治失败是肺结核复发的主要原因之一.我科自1993~2000年间收治初治失败肺结核患者87例,对比同期临床治愈患者342例,加以分析,以期找出失败原因,从而总结经验,提高对本病的治愈率.
-
脾结核自发性破裂一例
患者男性,40岁,左上腹疼痛1 d入院.4年前因咳嗽,胸片检查提示肺结核,行不规律抗痨治疗.2年前患急性胰腺炎,在本院内科保守治疗而愈.1年前又因肺结核复发在院外治疗.2个月前应用异烟肼、利福平、链霉素联合抗痨治疗到入院前.其间感左上腹隐痛不适.查体:全身消瘦,慢性病容,贫血貌.颈部无肿大淋巴结,双肺呼吸音增粗,未及干湿口罗音.左上腹压痛,脾大,肋下可扪及.
-
服用抗结核药出现严重血小板减少一例
1 临床资料李XX,女,56岁,农民.患者因"鼻衄、皮肤瘀点、便血3d"于2010年9月24日入院.患者因咳嗽,胸闷3d到当地疾控中心就诊,诊断为:肺结核复发.给予抗结核治疗(利福平0.6g,异烟肼0.6g, 吡嗪酰胺2.0g, 乙胺丁醇1.25g,盐酸左氧佛沙星0.3g口服,链素75万单位肌注,半小时后出现鼻出血,口吐鲜血,呕血、便血,当地急查血常规示:血小板下降5×109/L,转诊我院血液科.