首页 > 文献资料
-
2次与3次痰涂片对初治涂阳肺结核患者痰菌阴转结果的比较
目的了解2次痰涂片与3次痰涂片法考核初治涂阳肺结核患者痰菌阴转结果的差异.方法对1?047例初治涂阳肺结核患者,在6月的治疗期间每月用2次痰涂片和3次痰涂片法查痰1次.对治愈患者中的998例进行了2年的随访查痰.结果在6月治疗期间,治疗后4~6月末的痰菌阴转率2次痰涂片法和3次痰涂片法几乎一致,差别较大的是在治疗头1~2月,其痰菌阴转率分别相差4.4%和3.1%.2月末2次痰涂片法痰菌阴转,或未阴转但延长了1月的强化期治疗者,与2月末2次痰涂片法痰菌阴转而3次痰涂片法痰菌仍然阳性,但又未延长强化期治疗者的2年细菌学复发率分别是2.4%和9.4%,经统计学处理有显著性差异意义.结论涂片阳性肺结核患者治疗期间1月末和2月末的随访查痰应以3次痰涂片法为好.
-
2005-2011年北京市通州区初治涂阳肺结核患者诊疗分析
痰涂片阳性(简称"涂阳")肺结核患者是结核病的重要传染源.2010年全国第五次结核病流行病学抽样调查结果显示,15岁及以上人群活动性肺结核的患病率为459/10万,涂阳肺结核患病率为66/10万[1].积极发现和治愈传染性肺结核患者(痰涂片阳性),是当今结核病控制有效、符合成本-效益的疾病控制干预措施[2].而实验室检查,尤其是痰涂片检查,是发现传染源主要的手段.笔者对北京市通州区疾病预防控制中心结核病防治所2005-2011年525例初治涂阳肺结核患者进行回顾性分析.现将525例患者性别、年龄、职业,以及首次就诊时间、临床症状、X线胸片所示病变部位分布、痰涂片检查抗酸杆菌阳性结果、痰菌阴转情况、合并症、并发症、病情转归等进行综合分析,为下一步结核病控制工作提供科学依据.
-
2H3R3Z3E3/4H3R3化疗方案治疗初治涂阳肺结核痰菌阴转时间观察
初治痰检涂阳肺结核病人在服用2H3R3Z3E3/4H3R3 2个月强化期治疗时间内,痰菌阴转速度报道不多.就此,我们对2H3R3Z3E3/4H3R3治疗过程中痰菌阴转时间进行监测,以对今后初治涂阳肺结核病患者的治疗效果提供评价资料.
-
2S3H3R3Z3E3/6H3R3E3方案治疗复治涂阳肺结核远期效果观察
安丘市自1992年实施世界银行贷款、结核病控制项目以来,采取全程督导,使用2S3H3R3Z3E3/6H3R3E3方案治疗复治涂阳肺结核,通过8年的实践近期效果显著.为进一步观察该方案的远期效果,现将356例复治涂阳肺结核病人疗程结束,痰菌阴转,胸片有不同程度吸收后随访观察4年,情况报告如下.
-
糖尿病合并初治涂阳肺结核患者痰菌阴转的影响因素研究
糖尿病合并肺结核是一种常见的临床疾病,通常其病变范围较广泛,病情较严重,对组织具有较大的破坏性,患者多会出现咯血、肺部空洞、多尿和多饮等临床症状[1].有研究指出,糖尿病是初治涂阳肺结核患者治疗失败的独立危险因素,因此在对糖尿病合并初治涂阳肺结核患者进行治疗时,应当对患者同步进行抗结核药物治疗和降糖治疗[2].但是,对糖尿病合并初治涂阳肺结核患者的临床疗效造成影响的因素有多种,如糖尿病病程、肺部空洞及其数量、肺结核病灶累及范围等,这些因素对糖尿病合并初治涂阳肺结核患者的临床疗效造成严重影响[3].本研究重点对糖尿病合并初治涂阳肺结核患者痰菌阴转的影响因素进行探究.
-
口服异烟肼引起单纯性四肢肌力减退1例
患者,女性,56岁.因咳嗽、咳痰、乏力、盗汗2月,于2001年1月13日入院.有肺结核病史10年,1991年2月市结核病院确诊为双肺浸润性肺结核,痰涂片阳性.给予异烟肼0.3 g,复合利福平0.45 g,吡嗪酰胺1.0 g,乙胺丁醇0.75 g 1次/d,强化期治疗2月后,痰菌阴转.巩固期给予异烟肼0.3 g,复合利福平0.45 g,乙胺丁醇0.75 g治疗7月,满疗程时治愈.
-
利福平致继发性白细胞增多、血小板减少及严重贫血1例
患者,女,40岁,农民,1988年患肺结核后用INH、SM、PAS等不正规治疗6月停药.1993年复发,在我所登记治疗.诊断:慢性纤维空洞肺结核,痰涂片(++),血常规正常,方案:2H3R2Z3E3S3/6H3R3E3,全程督导化疗(治疗过程中无出现不良反应),完成疗程,痰菌阴转,临床治愈.2003年7月18日因咳嗽、发热(T 38.5℃)、呼吸困难等症在市一院确诊为肺结核复发痰涂片(+)转入我所.血常规:WBC 9.5×109/L,RBC 10.15×1012/L,HGB 325 g/l,PLT 168×109/L,方案:2H3R3Z3E3S3/6H3R3E3,(沈阳红旗制药厂生产板式组合药).患者在服药3次后,因出现咯血约600 ml于7月27日急送市一院治疗,入院时查血常规:WBC 62.6×109/L,RBC 1.48×1012/L,HGB 45 g/L,PLT 3×109/L,查肝、肾功能均正常,X线胸片除结核病灶外,无发现有炎症感染病灶,当即停用抗结核药,进行抗炎等对症处理.3 d后无再咯血,查血常规:WBC 29.0×109/L,RBC 3.17×1012/L,HGB 91 g/L,PLT 45×109/L.1周后血常规WBC 9.8×109/L,RBC 8.23×1012/L,HGB 286 g/L,PLT 115×109/L.继用板式组合药1次,又出现咯血症状,除WBC升高外,其余各项均有不同程度的下降,这时才考虑为抗结核药所致,先停用利福平,继用其他4联抗结核治疗,无再出现咯血症状,血常规检查逐渐恢复正常.患者治疗3月痰菌阴转,现已完成疗程,临床治愈.
-
肺部病灶直接注药治疗复治肺结核176例疗效观察
空洞型肺结核由于血液循环差,药物难到达病灶或不能达到有效药物浓度,不能杀死结核菌,致使痰菌阴转慢或造成复发.2008~2010年对复治肺结核空洞的患者在常规抗结核治疗的基础上加用肺穿刺向空洞内注入抗结核药治疗,取得了满意的疗效,报告如下.
-
扶正祛邪法加速痨病患者痰菌阴转的临证体会
肺结核病(痨病)的发病率近年来在国内有上升的趋势,而复治病例的增加、原发耐药以及错误用药造成的耐药等原因,也使结核病人痰菌阳性率升高,阴转速度缓慢,这在一些难治性肺结核患者中,情况尤为明显.当前国内外普遍采用的西药抗痨联合化疗治疗方法,虽然对初治痰菌阴性的肺结核患者有良效,但对痰菌阳性患者仍存在疗程长、痰菌阴转缓慢的问题.因此,促使痰菌迅速阴转是治疗肺结核急待解决的一个问题.我们发挥中医药学的优势,运用中西医结合方法,可使肺结核患者痰菌迅速阴转,并能有效地控制传染源.现就有关心得简介如下.
-
探讨老年糖尿病合并肺结核强化治疗期末痰菌未阴转的影响因素
目的:探讨并分析老年糖尿病合并肺结核强化治疗期末痰菌未阴转的影响因素。方法取该院接收的糖尿病合并肺结核患者172例,对其进行对应性的病症治疗并进行痰涂片、X线等全面检查,然后观察其疗效及其病灶范围和血清白蛋白等情况。结果172例患者中痰菌阴转的有106例(61.63%),未阴转的有66例(38.37%)。单因素Logistic回归分析其未阴转的因素与糖尿病病程、病灶范围、空洞及数量、治疗前后血糖值、血糖下降幅度及血清白蛋白有关,与患者年龄、性别无关。而多因素Logistic回归分析其痰菌未阴转的因素包括糖尿病病程、病灶范围和治疗前空腹血糖值,而治疗前血清白蛋白是其痰菌阴转的保护因素。结论老年糖尿病合并肺结核强化治疗期末痰菌未阴转的因素,与其治疗前糖尿病病程、结核病灶范围和治疗前血糖控制水平有关。
-
老年糖尿病合并肺结核强化治疗期末痰菌未阴转的危险因素研究
目的 探讨老年糖尿病合并肺结核强化治疗期末痰菌未阴转的危险因素.方法 选择2015年2月—2016年2月期间在该院收治的糖尿病合并肺结核强化治疗期末痰菌未阴转的40例老年患者作为研究对象.收集患者的临床资料,统计两组患者具体年龄、糖尿病病程、病灶范围、空腹血糖、糖化血糖蛋白等指标情况,探讨痰菌未阴转相关危险因素.结果 年龄>70岁占比高(52.50%),显著高于66~70岁(32.50%)和60~65岁(15.00%)者,组间差异有统计学意义(P<0.05);糖尿病病程≥5年者占比高(47.50%)显著高于2~4年(35.00%)和0~1年(17.50%),组间差异有统计学意义(P<0.05);病灶范围为≥3肺叶占比高(57.50%),显著高于1个肺叶(10.00%)和2个肺叶(32.50%)者,组间差异有统计学意义(P<0.05);在空洞情况方面,肺叶空洞≥2个者占比较高(62.50%),显著高于无空洞(0.00%)和单肺叶空洞(37.50%),组间差异有统计学意义(P<0.05);空腹血糖≥10.0 mmol/L者占比高(52.50%),显著高于<6.1 mmol/L(10.00%)和6.1~10.0 mmol/L(37.50%)者,组间差异有统计学意义(P<0.05);糖化血糖蛋白≥12.00%占比高(55.00%),显著高于<7.00%(17.50%)和7.00%~12.00%(27.50%)(11/40),组间差异有统计学意义(P<0.05).结论 糖尿病合并肺结核强化治疗期末痰菌未阴转的老年患者危险因素较为复杂,应及早治疗,并重视血糖控制,以改善患者预后.
-
饭后服用利福喷丁对新诊断菌阳肺结核的疗效观察
我们观察了饭后服用利福喷丁(L)对新诊断的菌阳肺结核的痰菌阴转、病变吸收情况,报告如下.
-
乌体林斯并用抗结核药物治疗110例复治肺结核临床观察
目的 观察和评价抗结核药物并用乌体林斯治疗复治肺结核的疗效.方法 回顾性分析2002年1月至2006年12月复治肺结核患者216例的住院资料,试验组110例采用乌体林斯1支每周2次肌肉注射,配合抗结核药物治疗;对照组106例采用单纯抗结核药物治疗,对两组病例治疗效果进行分析.结果 试验组(乌体林斯组)可以促使痰菌阴转,明显高于对照组.结论 乌体林斯可以促使痰菌阴转及病灶吸收,在缓解结核中毒症状方面亦有明显作用.
-
纤支镜冲洗灌注药物治疗肺结核空洞菌阳的疗效观察
肺结核空洞菌阳患者是结核杆菌的主要携带者和传播者,其治疗比较困难,我院采取了全身化疗结合纤支镜局部冲洗、灌注药物治疗,并与单行全身化疗进行对照研究,以期在缩短痰菌阴转及空洞闭合时间上,找出一种好的治疗方法。1 对象与方法1.1 一般资料我院于1996年1月-2000年8月共诊治肺结核空洞菌阳息者115例。X线表现均有不同程度的结核性渗出及增殖样改变,且均为肺内有空洞患者,其中CF示肺内有空洞者46例,薄壁空洞41例,厚壁空洞5例。胸部正、侧位片示肺内有空洞者69例,薄壁空洞61例,厚壁空洞8例。以上病例均经晨起留痰查找结核菌为阳性的患者。其中7例因链霉素皮试阳性,4例因心肺功能较差,不能耐受纤支镜检查,余104例为研究对象。男71例,女33例,年龄16~70岁。104例患者随机分为观察组和对照组,每组各52例,两组患者年龄及发病时间相差均无显著性(P>0.05)。
-
用中医扶正祛邪法加速结核痰菌阴转的观察
肺结核病(痨病)的发病率近年来在国内有上升趋势.由于复治病例增加,原发耐药,错误用药造成多种耐药等原因,使目前结核病人痰菌阳性率升高,阴转速度缓慢,尤其是一些难治性肺结核患者更为明显.当前国内外治疗结核病主要靠西药抗痨联合化疗治疗,对于一些初治痰菌阴性的患者疗效比较满意,但对于痰菌阳性患者仍存在疗程长、痰菌阴转缓慢的问题.我们运用自拟扶正汤使肺结核患者痰菌迅速阴转,使患者早日康复,并有效地控制传染源,缩小结核病传染范围,控制传染病流行,提高人类健康水平.
-
中药肺痨康胶囊辅助治疗菌阳肺结核疗效观察
自2002年10月至2004年10月,对部分住院和门诊管理菌阳肺结核患者在用标准抗结核化疗方案的同时,并用中药肺痨康胶囊进行治疗,观察痰菌阴转情况,报告如下.
-
SOD在支气管内膜结核中的诊断价值
目的:观察支气管肺结核中氧化/抗氧化失衡,了解S O D(超氧化物歧化酶)在支气管内膜结核中的诊断价值,减少漏诊、误诊。方法:分别测定30例支气管内膜结核,30例急性支气管炎血中S O D值并分析。结果:支气管内膜结核患者血中S O D水平较支气管炎血中S O D水平明显降低( P<0.05).结论肺结核病人体内存在由自由基介导的氧化/抗氧化失衡,并参与肺结核病的病理过程。SOD作为氧自由基清除剂在支气管内膜结核中明显减低,在对痰细菌阴性及肺部影像学阴性的支气管内膜结核中有一定诊断价值,同时肺结核抗痔治疗的同时加用自由基清除剂有可能缩短痰菌阴转时间,提高抗疥治疗效果。
-
耐多药肺结核患者发现及治疗策略分析
目的 通过分析耐多药肺结核患者发现和治疗情况,探索适合中国国情的耐多药肺结核患者发现及治疗策略.方法 采用月报表、季报表收集患者发现、治疗及痰菌阴转数据,通过分析耐多药肺结核患者筛出率评价高危人群筛查的患者发现策略;通过分析标准化治疗方案使用情况以及6月末痰菌阴转情况,评价耐多药标准化治疗策略.结果 耐多药2 657例可疑患者进行药敏试验,880例(33.1%)确诊为耐多药肺结核;其中经过治疗前体检和医生评估的814例患者,仅有473例(58.1%)纳入治疗,433例(91.5%)接受标准化治疗;完成6个月治疗的124例患者中,痰涂片和痰培养阴转率分别为67.7%和63.7%.结论 耐多药肺结核高危人群筛查是适合中国目前技术能力和资源情况,符合成本效益的患者发现策略;标准化治疗方案能够满足大部分患者治疗需求,并获得理想的痰菌阴转率.
-
老年糖尿病合并肺结核强化治疗期末痰菌未阴转的危险因素分析
目的 探讨老年糖尿病合并肺结核强化治疗期末痰菌未阴转的影响因素.方法 2008年1月至2011年1月在我院住院或门诊的192例老年糖尿病合并初治肺结核患者,予标准治疗方案抗痨同时降糖治疗,治疗前登记患者糖尿病病程、痰涂片检测结核菌、X线胸片或CT、空腹血糖、血清白蛋白;强化治疗期末复查痰菌、空腹血糖、治疗前后血糖差值.以强化期末痰菌阴转状态为应变量,年龄、性别、糖尿病的病程、结核病灶范围、是否合并空洞及数量、抗结核治疗前血糖值、治疗后血糖值及前后检测的差值、血清白蛋白值为自变量进行单因素和多因素Logistic回归分析.结果 192例老年糖尿病合并肺结核患者经强化期治疗,痰涂阴转119例(62%),未阴转73例(38%).单因素Logistic回归分析糖尿病病程、结核病灶范围、是否合并空洞及数量、抗结核治疗前空腹血糖、强化期末空腹血糖、治疗前后空腹血糖差值、治疗前血清白蛋白水平与痰菌阴转相关.多因素Logistic回归分析糖尿病病程、结核病灶范围、抗结核治疗前空腹血糖是痰菌末阴转的危险因素,治疗前血清白蛋白是保护因素.结论 老年糖尿病合并肺结核强化治疗期末痰菌阴转率受患者治疗前的糖尿病病程、结核病灶范围、糖尿病控制水平以及血清白蛋白水平的影响,对于老年糖尿病人群应重视血糖控制,注意合并肺结核,早期发现早期治疗.
-
含氯法齐明联合方案治疗耐多药结核疗效观察
目的:探讨对导致耐多药结核病(MDT-TB)患者采用含氯法齐明联合方案治疗的临床效果。方法:收集笔者所在医院于2010年8月-2011年8月收治136例MDT-TB患者的临床资料,根据治疗方法将患者随机分为对照组与观察组,各68例,对照组给予盐酸左氧氟沙星、对氨基水杨酸异烟肼、吡嗪酰胺、乙胺丁醇口服24个月,阿米卡星静脉用药6个月五联治疗;观察组在对照组的基础上联合氯法齐明治疗。对比两组治疗效果。结果:观察组治疗6、12、18、24个月后涂阳阴转率与培阳阴转率均显著高于对照组,差异均有统计意义(P<0.05);观察组治疗6、12、18、24个月后的有效率均显著高于对照组,差异均有统计意义(P<0.05);两组患者的并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组的复发率为3.03%,显著低于对照组的10.91%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对MDT-TB采用含氯法齐明联合方案治疗,能在不增加并发症发生的情况有效提高痰菌阴转率,且起效较快,复发率低,值得推广。