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STARR术在重度混合痔治疗中的应用
意大利学者Longo提出的STARR术(Stapled transanal rectal resection,经肛门吻合器直肠部分切除术)用来治疗直肠粘膜内脱垂或以直肠前突为主的直肠功能性便秘,同时可以治疗混合痔.对于重度环状混合痔,应用传统手术治疗肛门损伤大,患者痛苦大,恢复时间长,术后并发症多.PPH手术治疗后较传统手术有好转,但术后仍有吻合口狭窄,痔核回缩并不理想,需同时对外痔进行切除.我院应用STARR术治疗重度环状混合痔取得了良好的效果,现将我院STARR术治疗重度混合痔55例的疗效分析如下.
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痔疮的治疗进展
1痔的治疗原则痔治疗的目的是消除症状.肛垫演变为痔的前提是肛垫充血、动静脉吻合管扩张、组织增生、肛垫肥大.导致肛垫充血的原因主要有二:正常肛垫支持肌不能在排便后将肛垫缩回肛管,或者是紧缩的肛门括约肌妨碍肛垫内血液回流.
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吻合器痔上黏膜钉合术治疗痔进展
痔是肛垫病理性肥大、下移和肛周皮下血管丛血流淤滞形成的团块,若伴有出血、脱垂等症状则称为痔[1].20世纪70年代以来,人们对痔有了更深入的认识,尤其是1998年意大利Palermo大学的Longo医生首先用吻合器痔上黏膜钉合术(procedure for prolapse and hemorrhoids, PPH术)治疗痔,开创了痔治疗的新纪元.我国自2000年7月引进PPH术以来,已治疗痔患者近30 000例,作者采用PPH术治疗500余例,疗效满意[2].
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嵌顿性内痔的临床护理体会
嵌顿性内痔在痔疮的治疗中是比较严重的一种类型,治疗难度较大,与一般的痔治疗相比,在护理上有许多不同的地方.我科从1994~1997年,共收治嵌顿性内痔108例,由于治疗与护理恰当,无并发症发生,全部治愈出院,现报道如下.
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SOD在支气管内膜结核中的诊断价值
目的:观察支气管肺结核中氧化/抗氧化失衡,了解S O D(超氧化物歧化酶)在支气管内膜结核中的诊断价值,减少漏诊、误诊。方法:分别测定30例支气管内膜结核,30例急性支气管炎血中S O D值并分析。结果:支气管内膜结核患者血中S O D水平较支气管炎血中S O D水平明显降低( P<0.05).结论肺结核病人体内存在由自由基介导的氧化/抗氧化失衡,并参与肺结核病的病理过程。SOD作为氧自由基清除剂在支气管内膜结核中明显减低,在对痰细菌阴性及肺部影像学阴性的支气管内膜结核中有一定诊断价值,同时肺结核抗痔治疗的同时加用自由基清除剂有可能缩短痰菌阴转时间,提高抗疥治疗效果。
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弧形皮桥整合术治疗环状混合痔疗效观察
2005年-2009年我院采用弧形皮桥整合术治疗环状混合痔80例,并与传统外剥内扎术进行了对照,证明该方法疗效可靠,解决了环状混合痔治疗不易彻底、术后并发症相对较多、易复发等问题,现报告如下.
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痔环切除术病人的护理
痔是一种常见病、多发病.从"肛垫"这一概念提出以后,痔治疗方法的选择发生了很大的变化,痔治疗的目的是消除症状,没有症状的痔无需治疗,有症状的痔80%以上可采用非手术疗法消除症状[1~4].当痔发展到病理解剖和生理功能均已具有不可逆性时,手术治疗是必要的.需要手术治疗的严重环形痔多伴有合并症,有效的专科护理对手术的顺利进行及提高手术效果至关重要.
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痔上动脉结扎内痔悬吊术在120例混合痔治疗中的应用
混合痔是直肠上下静脉丛共同曲张的静脉团块[1].为了寻找更好的治疗混合痔的方法,减少术后出血、术后肛门疼痛、肛缘水肿的情况发生,减轻患者的痛苦,现对我院从2009年3月到2011年3月收治的混合痔患者采取痔上动脉结扎内痔悬吊术进行治疗,取得了良好的治疗效果,患者的满意程度较高,现将结果总结报告如下.
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重视PPH在痔治疗中的合理应用
吻合器环形痔切除术手术(procedure for prolapse and hemorrhoids,PPH)由于具有疗效确切,术后疼痛轻,恢复快等优点,在国际上被迅速采用.2000年6月开始在国内也迅速开展,并似乎成为判断一个肛肠外科医生是否能跟上时代潮流的标准.然而,随着该手术的迅速开展,也出现了一些不容忽视的问题,应当引起足够的重视.
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复方角菜酸酯栓治疗内痔42例报告
复方角菜酸酯栓又叫太宁栓,是一种痔治疗栓剂,其主要成分每枚含角菜酸酯0.3 g、二氧化钛0.2 g、氧化锌0.4 g.辅料:滑石粉,固体半合成甘油酯,其是治疗痔病的局部用药.具有保护直肠黏膜,修复炎症或受损部位,隔离机械和化学刺激、润滑肠道、软化粪便,从而促进创面愈合、止血、止痒、收敛、减少分泌物、缓解便秘的作用.本院自2007年4月-2007年11月对门诊42例内痔患者采用此栓剂进行局部治疗,取得良好效果,现报道如下:
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改良分段剥扎加内括约肌部分离断术治疗环状混合痔196例临床观察
环状混合痔在痔手术中一直是较为复杂的手术,在基层医院中外剥内扎仍然是环状混合痔治疗的主要术式,而术后严重疼痛、肛门狭窄是环状混合痔术后难以解决的一个难题.作者自2002年开始采用改良分段剥扎加内括约肌部分离断术治疗环状混合痔196例,效果满意,现报告如下.
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内扎外切弧形缝合术在环状混合痔治疗中的应用
痔的传统手术方式是在局部浸润麻醉条件下,应用橡胶圈套扎或手术切除,易引起严重并发症如肛门狭窄、大小便失禁等[1-2].为探讨内扎外切弧形缝合术( Internal Ligation and External Incision Arch Suture,ILEIAS)治疗混合痔的疗效,笔者与传统的外切内扎术进行比较,并对其疗效,术后并发症及患者满意度进行调查,报告如下.1资料与方法1.1一般资料收集2008年4月至2011年2月平湖市第一人民医院收治的痔患者109例,在知情同意下随机分为观察组62例和对照组47例,观察组男42例,女20例,年龄(53.3±10.8)岁;Ⅰ期内痔14例,Ⅱ期18例,Ⅲ期30例.
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埋线悬吊加围绕结扎治疗环状混合痔50例疗效观察
环状混合痔治疗难度大,为国际公认的三大肛病难题之一.我科采用埋线悬吊加围绕高位结扎治疗Ⅲ-Ⅳ期环状混合痔,现报告如下. 1 资料与方法 1.1 一般资料 参照中华医学会外科学会肛肠外科学组2002年9月修订的痔诊断标准,自2007-2009年北京市朝阳区第二医院所选100例环状混合痔患者,其中男48例,女52例,年龄25~78(51.5±8.6)岁,随机分为两组,治疗组:50例,男23例,女27例;年龄(53.0±7.9)岁,对照组:50例,男25例,女25例,年龄(50.5±8.8)岁.两组患者性别构成和年龄分布等具有可比性.
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吻合器痔上黏膜环切术治疗环状混合痔的围手术期护理
痔是肛肠外科的常见病、多发病,长期以来临床一般采用硬化剂注射、套扎及外剥内扎术等方法治疗,疗效并不十分满意,术后疼痛明显,创面愈合慢,并发症多,尤其是环状混合痔,治疗更为棘手,复发率较高[1].近年来,吻合器痔上黏膜环切术(PPH)以其操作简便、术中出血少、手术时间短、术后疼痛轻、恢复快等优点受到医生和患者的认可,临床应用日益广泛.但由于PPH本身仍存在对机体的创伤、出血、尿潴留等术后并发症的相关报道也屡见不鲜[2],对围手术期护理提出了更高的要求.笔者回顾性分析70例应用PPH术治疗的环状混合痔患者的临床资料,旨在探讨PPH用于环状混合痔治疗的围手术期护理方法,为临床护理提供经验和依据.
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橡皮圈套扎技术在消化内镜的应用及护理
弹性橡皮圈套扎装置、技术发展至今,日趋成熟完善,临床应用也更广泛,远不止限于单一内痔治疗.借助消化内镜,皮圈套扎能够消除曲张静脉、浅表早期癌癌前病变、扁平平滑肌瘤、直肠类癌等诸多病变.我室2007年10月至2009年12月开展内镜套扎技术,治疗85例消化道疾病患者.现将护理情况报告如下.
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生肌软坚合剂湿敷治疗痔术后水肿的疗效观察
痔是由于肛周皮下静脉血管丛血流瘀滞形成局部肿块及肛垫病理性肥大、移位的一种疾病。当其没有症状时是人体正常组织,只有出现临床症状时才称为“痔”,是肛肠科常见病之一。痔治疗的目的是消除症状[1],手术是目前为彻底有效的治疗方法,但术后出现肛缘水肿及其所带来的疼痛和异物感,严重影响患者的术后愈合及康复质量。为探索有效的减轻痔术后水肿的方法,本院肛肠科对术后患者采用生肌软坚合剂湿敷,取得了满意的疗效,现报道如下。
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ZZ型肛肠综合治疗仪HCPT治疗痔效果的临床观察
2004年10月至2008年4月,我院应用ZZ型肛肠综合治疗仪(杭州大力神有限公司研制)HCPT(高频电容场痔治疗)功能治疗痔428例,取得满意疗效,现报告如下.
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也谈吻合器痔手术
环状混合痔治疗一直是肛肠科难点之一.对于环状混合痔,因痔核间没有明显的分界,如保留黏膜皮肤桥,就会影响痔手术的"彻底"性,造成术后肛缘皮垂形成或子痔残留;如切除肛管皮肤黏膜过多,又会延长创口愈合时间,导致不同程度的肛门狭窄,成为环状混合痔手术当中难以解决的一对矛盾[1].吻合器痔手术的出现,使这一矛盾的解决成为了可能.所以,从2000年PPH引进国内后,立即被国人所广泛接受,取得了良好的近期效果.PPH的手术要点是利用吻合器环行切除痔上黏膜,将脱出的肛垫上提,使痔萎缩.特别强调对肛垫不作处理,如果损伤了肛垫,就会加重术中出血,影响肛门的精细控便能力.
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保留肛垫痔上黏膜注扎外剥术治疗环状混合痔(附80例报告)
环状混合痔是肛肠科的难治性疾病,基于现代痔治疗的重要原则为保护肛垫.使病理性肥大、移位的肛垫恢复正常[1].依据吻合器治疗痔的设计原理,2005~2006年我们设计采用保留肛垫痔上黏膜注扎外剥术治疗环状混合痔80例,取得满意的近远期疗效,现报告如下.
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PPH手术并发症及防治措施
PPH(procedure for prolapse and hemorrhoids)即治疗脱垂和痔的方法.1997年,由Pescatori报道采用经肛门吻合器直肠黏膜切除术,用于治疗直肠黏膜脱垂.1998年,意大利学者Longo将此技术用于治疗痔的脱垂,并对直肠黏膜环状切除对于脱垂痔治疗的机理作了描述.后逐渐在我国临床推广应用,该手术方法具有不破坏肛垫,不损伤肛周皮肤,术后肛门疼痛轻、恢复快,近期疗效满意等优点,但同时也存在一定的并发症.由于该项技术在临床应用时间较短,较少有对其并发症的观察与研究.本文通过对2004~2005年在南京中医药大学第一附属医院住院进行PPH手术治疗混合痔患者的术后并发症的观察,试探讨PPH手术的并发症及预防措施.