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标化与非标化治疗方案对肺结核涂阳病人的疗效分析
当前,世界各地对初治涂阳肺结核的短程化疗进行了大量的研究,6个月疗程化疗方案已被证实是成功的方案,2个月末痰菌阴转已作为化疗成败的参考指标之一[1].
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用X线分析化疗过程中活动性肺结核病灶恶化现象
在应用有效抗结核药物的作用下,肺结核病的治疗常能取得满意的疗效.主要表现在患者的自觉症状改善,痰菌阴转,X线上的病灶吸收、好转、稳定等.但也有少数患者在化疗中出现病灶恶化现象,对此简要分析如下.
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初治涂阳非耐药肺结核患者2月末痰菌未阴转的影响因素分析
目的 探讨影响初治涂阳非耐药肺结核患者2月末痰菌未阴转的相关因素.方法 收集2015年1月1日至2016年6月1日在西安市胸科医院住院治疗的初治涂阳非耐药肺结核患者,强化期均采用HRZE方案治疗,以2月末痰菌阴转情况为应变量,对相关影响因素进行单因素分析.计量资料中各项指标的组间比较采用t检验;计数资料的组间比较采用χ2检验.再将具有统计学意义的变量进行多因素逐步lo-gistic回归分析,P<0.05为差异有统计学意义.采用SPSS 18.0软件进行统计学分析.结果 单因素分析显示:初诊时荷菌量,病变累及的肺野,空洞个数,糖尿病,低蛋白血症,空洞直径,吸烟情况等指标与2月末痰菌未阴转相关(P值均<0.05).多因素分析显示:初诊时荷菌量(OR=5.297,95%CI=2.840-9.879),合并糖尿病(OR=4.452,95%CI=2.154-9.200),合并低蛋白血症(OR=4.213,95%CI=1.277-13.898)是影响2月末痰菌阴转的独立危险因素.结论 对于初治涂阳肺结核患者,在不存在耐药的情况下,尤其应当重视初诊时荷菌量,是否合并糖尿病及低蛋白血症,主动进行干预和监测,这样可以提高强化期的痰菌阴转率,有助于控制传染源,提高治愈率.
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强化期使用环丙沙星对肺结核空洞闭合的观察(附186例病例分析)
目的 观察环丙沙星对肺结核空洞闭合情况.方法 初治者给2CHRZ/7HR,即环丙沙星(简称C),0.5,1天3次口服.H0.3,R0.45,Z1.5,每日1次早晨空腹服用.复治者给2CD/7D,即力克肺疾(简称D),0.5,1天2次.C用量方法同上.结果 初治115例空洞全部闭合,闭合率100%.复治71例中空洞闭合70例,仅1例矽肺合并肺结核空洞未闭合.痰菌阳性35例,阴转34例,仅1例矽肺合并肺结核者痰菌未阴转.结论 环丙沙星系第三代喹喏酮类抗菌药,已经证实有较强的细胞内外抗结核作用[1].本组资料说明强化期使用环丙沙星,不论初、复治病例的空洞闭合,痰菌阴转均有较好的效果,且副反应很少.
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100例Ⅱ型糖尿病合并重症肺结核患者应用胰岛素的疗效分析
目的:论证Ⅱ型糖尿病合并重症肺结核患者应用胰岛素治疗后,在痰菌阴转、病灶吸收、抗体表达、减少复发率方面的重要意义。方法100例观察组和100例对照组Ⅱ型糖尿病合并重症肺结核患者均取材于2003~2010年7年间陕西省结核病防治院住院患者。结果100例Ⅱ型糖尿病合并重症肺结核患者应用胰岛素辅助治疗,9个月浓缩集菌法痰菌阴转情况:观察组91例,对照组66例。当治疗7个月时病灶有明显吸收,其中观察组96例,对照组64例。2年内病情复发率:观察组13%,对照组21%。治疗9个月结核蛋白芯片LΛM表达情况为:观察组52%,对照组36%。治疗9个月,血结核抗体IgG阳性率观察组为43%,对照组为17%。结论Ⅱ型糖尿病合并重症肺结核患者长期规律应用胰岛素控制血糖,能够显著促进肺结核病灶吸收、痰菌阴转、减少复发,提高保护性抗体(结核抗体)的水平。
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胎盘多肽辅助治疗肺结核临床疗效观察
目的 探讨胎盘多肽辅助抗结核药物治疗肺结核的临床疗效.方法 将本院200例肺结核患者根据入院先后顺序随机分成观察组和对照组(各100例),两组患者常规药物治疗方案即全球基金结核病控制项目推荐短程化疗方案-HRE(s)Z,观察组在常规药物治疗方案基础上加静脉滴注胎盘多肽,1次/日,以2个月为一疗程,比较治疗前后痰菌、红细胞免疫功能、病灶范围的变化.结果 (1)治疗后两组痰涂片转阴率比较具有统计学差异(P<0.05),观察组优于对照组;(2)两组治疗后红细胞Gb花环率(RBC-c3bRR)均较治疗前升高(P<0.05),其中观察组升高幅度较对照组明显(P<0.05);(3)两组空洞吸收率(闭合率+缩小率)比较差异具有有显著性(P<0.01),观察组优于对照组.结论 胎盘多肽具有增强肺结核患者机体免疫能力的作用,可促进痰菌阴转和空洞愈合率.
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含左氧氟沙星方案治疗耐多药肺结核病临床效果观察
目的 探讨左氧氟沙星治疗耐多药肺结核病效果.方法选择160例耐多药肺结核患者作为研究对象,按照随机数字法分为观察组及对照组各80例,对照组实施化疗方案为3ADZE/9DE,观察组在对照组的基础上加左氧氟沙星.结果 观察组治疗以后1、3、6、12月痰结核菌涂片阴转35.00%、60.00%、71.25%、86.25%高于对照组的15.00%、37.25%、51.25%、56.25%(P<0.05);观察组空洞缩小或闭合1、3月15.00%、22.50%与对照组的12.50%、21.25%无显著性差异(P>0.05),6、12月40.00%、63.75%高于对照组是30.00%、50.00%(P<0.05);观察组治疗总有效95.00%高于对照组的83.75%(P<0.05);两组药物不良反应65.00%VS62.50%无显著性差异(P>0.05).结论 左氧氟沙星治疗耐多药肺结核,有助于痰菌阴转和病变吸收,提高治疗效果,药物不良反应未增加,可作为有效的辅助治疗耐多药肺结核选择.
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结核灵片联合化疗治疗初治菌阳肺结核84例
目的 评价结核灵片联合化疗对初治菌阳肺结核病有效性及安全性.方法 84例初治菌阳肺结核病患者在抗结核化疗基础上给予结核灵片治疗,与单纯抗结核化疗治疗相比较,观察治疗前及2月末、6月末临床症状、痰涂片、胸CT的变化.结果 治疗组2月末及6月末临床症状、痰菌阴转、病灶吸收均优于对照组.结论 结核灵片可改善临床症状、促进痰菌阴转、病灶吸收、降低复发,效果显著,值得临床推广.
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胸腺五肽辅助治疗复治涂阳肺结核34例
目的 观察胸腺五肽辅助治疗复治涂阳肺结核的临床疗效.方法 将69例复治涂阳肺结核患者随机分为观察组34例与对照组35例,对照组采用常规2HRZES/6H3R3E3化疗方案进行治疗,观察组在强化期肌注胸腺五肽,对比两组疗效.结果 观察组与对照组痰查抗酸杆菌阴转率1月末为50%、40%,强化期结束为100%、74%;化疗1个月观察组与对照组肺部病灶明显吸收9例、5例,强化期结束观察组与对照组肺部病灶明显吸收11例、6例.两组比较差异均有显著性.结论 胸腺五肽辅助治疗复治涂阳肺结核可明显缩短痰菌阴转时间,加速肺部病灶吸收.
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124例初治涂阳老年肺结核病两种不同化疗方案疗效观察
目的 探索初治涂阳老年肺结核病人不同化疗方案的治疗效果及药物的不良反应,达到提高疗效和减少药物的不良反应.方法 对我院肺科门诊124例初治涂阳老年肺结核患者随机均分为2HRZE/4HR治疗组和2DTZE/4DT对照组,从临床症状、放射学表现和细菌学等方面进行综合观察.结果 2HRZE/4HR治疗组和2DTZE/4DT对照组在临床症状改善、放射学表现和痰菌阴转上无差异,但对照组肝损害发生率低于治疗组.结论 初治涂阳老年肺结核患者抗结核治疗肝损害发生率较高,应选用副反应相对较低的2DTZE/4DT方案治疗为宜.
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156例耐多药肺结核临床分析
目的 分析耐多药肺结核的年龄特点,产生相关因素,治疗效果.方法 对2002年1月-2007年1月在本院住院治疗的156例耐多药肺结核患者进行分析.结果 耐多药肺结核主要发生在中青年;产生原因主要是不规律用药,原发耐药和规律用药完成疗程后;85%的患者已耐4种药物以上.复治2次以上者占69.3%,疗程结束后病灶吸收占25.1%.痰菌阴转占30.8%,疗程结束时的治愈率为33.9%.结论 对初治肺结核彻底治愈是预防耐药产生的关键,依据药敏试验给予合理的化疗,可取得一定的效果.
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含左氧氟沙星化疗方案治疗肺结核临床疗效观察
目的 观察含左氧氟沙星方案治疗初治肺结核患者的疗效和安全性.方法 采用随机配对分组,将60例初治结核病患者分为治疗组32例和对照组28例.治疗方案:治疗组含左氧氟沙星,两组同时辅以其他相同抗痨药物治疗.结果 治疗2个月末、6个月末,治疗组痰菌阴转、病灶吸收、症状改善均明显高于对照组.结论 左氧氟沙星具有良好的抗结核作用,可应用于各种类型的肺结核,安全、有效、不良反应小.
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舒兰新治疗复治肺结核疗效观察
目的 探讨利福平注射液(舒兰新)治疗复治肺结核的临床疗效.方法 44例复治肺结核分为舒兰新组和利福喷丁组.脱察两组治疗3个月、6个月和12个月在痰菌阴转、空洞关闭及病州:吸收等方面的变化.结果 舒兰新在痰菌阴转、空洞关闭及病灶吸收等方面较口服利福喷丁组有湿著差异(P<0.05).引起肝功能损害现利福喷丁无明显差异.结论 舒兰新治疗复治肺结核较利福喷丁有更好的临床应用价值.
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糖尿病合并肺结核病的临床分析
近年来,肺结核病合并糖尿病病例逐渐增加,发病率在我国呈逐年增长趋势[1],两病互为影响,结核病的治疗成败往往与血糖的控制程度有关.若血糖控制不良抗结核药物常常不能发挥应有的疗效.从而使结核病的治愈率低,痰菌阴转慢,复发率高,成为复治耐药病例.我们通过门诊就珍的80例病人进行分析,探讨其临床特点.
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肺结核并肺血栓栓塞症的临床分析及护理对策
总结了4例肺结核并肺血栓栓塞症患者的预防和护理体会,提出预防肺血栓栓塞症的关键在于预防下肢深静脉血栓形成.对已经发生深静脉血栓的肺血栓栓塞症患者,密切监测凝血指标;改善呼吸功能,做好心理护理.本组2例病人经治疗护理,症状体征消失,痰菌阴转出院.1例确诊后转院,1例自动出院.
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初治涂阳肺结核病人强化治疗后出现类赫氏反应的临床分析
初治涂阳肺结核病人在短程化疗方案强化治疗阶段,痰结核菌能够迅速阴转,症状明显好转,而且可使痰菌阴转后的病人很少复发.但近年来,也发现了不少的问题.少数初治涂阳肺结核病人在强化治疗阶段中,肺部X线片却出现了以下三种情况:肺实质一过性阴影增加;胸腔积液;纵隔及肺门淋巴结肿大(包括肺外淋巴结肿大).此现象目前被国内外有些学者称之为症灶暂时性"恶化",或称之为"类赫氏反应".本文就初治涂阳肺结核病人在应用2H3R323S3/4H3R3或2H3R3Z3E3/4H3R3短程化疗方案,治疗初治涂阳肺结核病人时,在强化期治疗阶段,15例病人出现类赫氏反应(肺部病灶暂时"恶化")报告如下:
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肺结核短程化疗随访期X线胸片变化198例分析
短程化疗(以下简称短化)是初治肺结核患者治疗的必然趋势.短化停药的主要指标是痰菌阴转,但此时肺部仍可残留一定的病灶.为正确看待和评价这些病灶变化规律和临床意义,对短化后随访期X线胸片的变化进行分析,报告如下.
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不同病灶范围的肺结核化疗后痰菌阴转分析
本文分析在6个月短程化学疗法实施过程中,不同范围肺结核病变的痰菌阴转情况,旨在证实化疗成败应以痰菌变化为主要、确切判断指标的科学依据.
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相对隔离区对住院痰阳肺结核病人的管理
1临床资料68例中,男51例,女17例,农民26例,工人20例,学生5例,干部17例(包括离休8例).初治56例,复治12例.68例中空洞6例,合并糖尿病1例.相对隔离时间6~78天,平均28.2天.转出隔离区62例,因经济困难自动出院4例,因其他脏器急症转院2例.出隔离区痰菌阴转58例,占85.3%,无院内交叉感染发生.56例初治病人中无耐药菌形成.随访中有3例再入院,均为空洞并发咯血.
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282例肺结核病人遵医行为的调查与分析
应用现代结核病控制理论和技术可以及早发现和治愈传染性结核病人.其治疗原则为早期、联合、足量、规律、全程用药,疗程多为4-6个月或更长.故其治疗形式多为:住院确诊,择定佳治疗方案,治疗1-2个月,痰菌阴转后带药回家继续原方案治疗,定期来院复查.