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B超诊断药物流产后宫内组织残留55例分析
临床资料本组55例病人,年龄23~39岁,平均31岁.停经38~48 d,口服米非司酮加米索前列醇行药物流产术,流产后均有不规则阴道流血及阴道大出血.B超检查时间:短在胚胎排除后3 h,长43 d,平均21 d.使用仪器为SAL-38A型线阵实时超声显像仪,探头频率为3.5 MHz.病人取仰卧位,膀胱适度充盈,于耻骨联合上方腹壁涂以藕合剂做多方位扫查.结果:55例B超均诊断为宫内组织残留.药物流产当日行B超检查并刮宫11例,5例肉眼观察为绒毛及胚胎组织残留,6例为凝血块,B超诊断符合率45.5%;药物流产术后1周内B超诊断11例中,有6例行刮宫术后证实为宫内组织残留,占54.4%;1~2周B超诊断7例,术后证实5例为宫内组织残留,占71.4%;2周后B超诊断26例,术后证实为21例,占80.8%.17例假阳性者B超表现:8例宫内充满不规则液性暗区,夹有回声略强的不规则团块,未见明显声影,子宫略大或饱满;2例宫腔内充满多个强回声光团伴声影;3例宫内密集细光点融合成片状,回声中等强度.
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碘甘油结合米非司酮治疗难治性宫内组织残留12例分析
我们采用宫腔内注入碘甘油结合口服米非司酮及人工周期疗法,治疗难治性宫内组织残留12例,取得满意效果,现报道如下.
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82例宫内组织残留超声监测治疗临床体会
目的:探讨人工流产和中期妊娠引产术后宫内组织残留的声像图特征及其临床价值.方法:分析人工流产和中期妊娠引产术后宫内残留物的声像图特征,将其超声检查结果与清宫后病理结果比较.结果:超声检查82例患者,其中73例宫腔内残留物能清楚显示,尤其4周后诊断符合率为89.02%.结论:超声检查在人工流产和中期妊娠引产术宫内组织残留诊断中具有较高的应用价值,能为妇产科医师提供可靠的诊断依据,有利于指导临床工作.
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经阴道彩色多普勒超声对宫内组织残留的价值分析
目的 分析经阴道彩色多普勒超声对宫内组织残留的诊断价值.方法 回顾性分析2010年1月~2013年3月对经阴道彩色多普勒超声确诊为人工流产和药物流产后宫内组织残留的病例,结合术后病理结果对超声显像进行分析.结果 52例患者中,经阴道彩色多普勒超声诊断宫内组织残留51例,误诊1例,检出率为98.08%.结论 经阴道彩色多普勒超声诊断宫内组织残留检出的准确率高,对临床的诊断和治疗有重要的指导意义.
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宫腔镜诊治难治性宫内组织残留43例的体会
人工流产、药物流产易导致富内组织残留增多.妊娠物残留会导致不规则或持续性阴道流血,甚至引起宫腔感染、盆腔炎、闭经、继发不孕等不良后果,给患者造成严重的身心损害.宫腔镜具有微创、直观、定位准确的优点[1],正确地指导清宫,提高清宫质量.我院2004年4月至2006年4月运用宫腔镜诊治难治性宫内组织残留43例,疗效良好.现报告如下.
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B超检查对宫内胎物残留诊断价值的探讨
宫内胎物残留是产后或引、流产后较严重的并发症之一,我科应用B超诊断宫内组织残留30例,均进行刮宫术并经病理证实,效果满意,报告如下.
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子宫切口瘢痕妊娠物残留超声误诊为宫壁血肿1例
患者女,33岁,因"人流术后阴道不规则流血2+个月"入院.患者因人工流产术后1+个月阴道仍有不规则出血,B超提示"宫内组织残留",予以二次清宫术;清宫术后仍无好转入院.超声所见:宫体前壁下段见范围约31 mm×26 mm团状杂乱回声,边界较清,内以无回声为主,间杂团样中高回声;周边及内部未见明显彩色血流信号(图1);超声提示:子宫前壁下段杂乱团状回声,血肿可能.遂宫腔镜检查:子宫前壁下段子宫切口瘢痕处见妊娠物残留组织及血凝块,已局限,大小约40mm×20mm×10 mm,针对瘢痕处搔刮,刮出残留组织及血凝块约20 g.再次镜检,仍见灰黄妊娠物残留,后住院行宫腔镜下残留妊娠物电切术.宫腔镜诊断:子宫切口妊娠物残留.切除物病理诊断提示:血凝块及少许蜕变绒毛组织.出院诊断:子宫切口瘢痕妊娠物残留.
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中药排膜汤治疗流产后宫内组织残留的观察
目的:观察排膜汤治疗药物流产或人工流产术后宫内组织残留的疗效.方法:将300例药物流产或人工流产术后有宫内组织残留的患者随机分为两组,治疗组152例服用排膜汤,对照组148例使用缩宫素肌注,根据治疗前后临床症状及B超检查的情况比较两组的临床疗效.结果:治疗组有效率为80.92%,对照组有效率63.51%,两组比较有极显著性差异(χ2=11.354,P<0.01),治疗组疗效明显高于对照组.结论:排膜汤治疗药物流产或人工流产术后宫内组织残留的疗效优于缩宫素.
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碘甘油治疗难治性宫内组织残留12例
近年来,随着人工流产、药物流产的广泛开展,由此引起的宫内组织残留也随之增多.以往临床多采用清宫术治疗,但有部分病例,虽及时清宫,术后仍反复阴道流血,由于病程长、宫内感染造成残留物机化,与宫壁紧密粘连,复查B超提示宫内仍有残留物且>15mm,笔者将之列为难治性宫内组织残留.由此引起闭经、不孕,给患者造成严重的身心损害.本文采用宫腔内注入碘甘油结合口服米非司酮及人工周期疗法,治疗难治性宫内组织残留取得满意效果,现报道如下.
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彩超对产后宫内组织残留的诊断价值
产后胎膜残留、胎盘剥离部分滞留、胎盘粘连、植入胎盘是产后阴道出血的主要原因.本文对42例产后宫内组织残留病例做彩超检查,探讨其诊断价值.
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中药生化汤加减合并应用米索前列醇治疗不全流产46例报告
宫内组织残留,多为不完全流产、人流或药流不全、产后胎盘胎膜残留所致.临床上多采用清宫手术处理,但少数病例,由于未能及时诊治,反复阴道流血,病程长,致宫内感染;或者产后不久体质差子宫软、行清宫术有子宫穿孔之虑等原因,患者不宜手术治疗,笔者探索中药生化汤加减合并应用米索前列醇片治疗不全流产46例,取得满意效果,现报告如下.
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生化汤治疗宫内组织残留30例
目的:探讨生化汤治疗宫内组织残留的疗效.方法:将各种原因引起的宫内组织残留经B超提示有残留的患者50例随机分为2组,治疗组服用生化汤加味,对照组服用米非司酮,1周后复查B超.结果:治疗组治愈率明显高于对照组(P<0.01),月经复潮时间和经量正常.结论:生化汤加味治疗宫内组织残留疗效满意,患者易于接受.
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米索前列醇配合生化汤加减治疗宫内组织残留60例的临床观察
目的:观察米索前列醇配合生化汤加减治疗宫内组织残留的临床疗效.方法:将诊断为宫内组织残留的患者治疗组予口服米索前列醇及生化汤,对照组予口服米索前列醇及益母草颗粒,1周后复查B超.结果:治疗组治愈34例,有效23例,无效3例;对照组治愈20例,有效29例,无效11例.总有效率分别为95.0%和81.7%,两组差异有统计学意义(P<0.05).结论:口服米索前列醇配合生化汤加减治疗宫内组织残留效果满意,值得临床推广.
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米非司酮联合独一味治疗宫内组织残留的临床观察
目的探讨米非司酮联合独一味治疗流产后宫内组织残留的临床效。方法流产后清宫1~2次,阴道流血仍超过10d,B超提示宫内有组织残留的58例对象,用米非司酮、独一味治疗,观察出血情况,出血干净1w后复查B超,了解有无宫内组织残留。结果米非司酮联合独一味治疗流产后宫内组织残留的治愈率是87.90%,失败率是12.07%。结论米非司酮联合独一味治疗流产后宫内组织残留有良好的临床疗效,患者易于接受。
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彩色多普勒超声对宫内组织残留的诊断分析
目的 分析宫内组织残留的超声影像特点以及彩色多普勒超声对宫内残留的诊断价值.方法 对人工流产、药物流产、引产及分娩后阴道流血持续一周以上,伴有腹痛的患者均采用彩色多普勒超声进行常规检查.结果 86例患者中有85例宫内可见异常回声光团.将超声结果与清宫后病理检查结果进行对照,诊断准确率为98.8%.结论 彩色多普勒超声不仅能及时了解子宫及盆腔组织情况,对宫内组织残留的确定更具有优越性及诊断准确性,为临床医生确定治疗方案提供可靠依据.
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应用B超诊断宫内组织残留90例分析
目的:探讨人工流产和中期妊娠引产术后宫内组织残留的声像图特征及其临床价值.方法:分析人工流产和中期妊娠引产术后宫内残留物的声像图特征,将其超声检查结果与清宫后病理结果比较.结果:超声检查90例患者,其中80例宫腔内残留物能清楚显示,尤其2周以后诊断符合率为77.7%.结论:超声检查在人工流产和中期妊娠引产术宫内组织残留诊断中具有较高的应用价值,能为妇产科医师提供可靠的诊断依据,利于指导临床处理.
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宫腔镜下治疗难治性宫内组织残留
宫内组织残留,多数为药流(人流)不全,产后胎盘、胎膜残留所致,以往临床多采用清宫手段处理,但有一些病例,虽及时清宫,术后反复阴道流血,病程长,造成残留物和宫壁致密粘连、机化导致治疗的困难.本文采用宫腔镜对难治性宫内组织残留46例所致阴道出血,直视下清宫,取得满意效果,现报告如下.
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中西医结合治疗宫内组织残留23例
目的:探讨宫内组织残留非手术治疗的有效方法.方法:23例给予雌-孕激素短期序贯药物刮宫后口服中药空子宫汤10天.结果:早3天排出残留物,治愈率91.3%.结论:中西医结合治疗长时间宫内组织物残留效果好.